中枢性呼吸衰竭的抢救与治疗

目的 探讨中枢性呼吸衰竭并反复自主呼吸停止的抢救与治疗措施.方法 分析总结抢救4例中枢性呼吸衰竭并自主呼吸停止的治疗经验.结果 1例左小脑半球高血压脑出血术后并中枢性呼吸衰竭自主呼吸反复停止14 d抢救成功,半年后生活自理.1例基底节丘脑出血术后反复出现呼吸停止3 d抢救存活,6个月后呈植物状态.1例脑挫裂伤硬膜下血肿...     

皋兰县乡镇卫生院医务人员临床决策依据调查

目的调查甘肃省皋兰县乡镇卫生院医务人员的临床决策依据,探讨其临床决策的科学性及合理性。方法自行设计乡镇卫生院医务人员临床决策依据调查问卷,对该县7所卫生院108位医务人员进行现场调查,问卷内容包括被调查者基本情况、临床决策依据的一般情况和被调查者的临床决策与当前最佳临床证据的对比情况三部分。结果共发放调查问卷108份,收回有效问卷89份。调查结果显示:79%的乡镇卫生院医务人员对患者作出诊断和治疗的主要依据为医学教科书;53%的医务人员在选择诊疗方案时最先考虑疗效;33%的医务人员在作临床决策时未能很好地考虑患者的意愿和价值观;52%的乡镇卫生院医务人员针对常见病与多发病制定的临床诊疗方案与BMJ出版的《临床证据》一书中推荐的最佳证据不符。结论当前乡镇卫生院医务人员进行临床决策时未能利用最佳临床证据和充分考虑患者的意愿及价值观,亟需在基层推广循证医学理念,传播最佳临床证据。     

本科生眼科见习带教的体会及改良措施

通过对西安交通大学第二附属医院临床医学系、口腔医学系2012级～2014级五年制眼科临床见习课的教学探索及回顾总结,分析了目前眼科学见习教学的客观现状及存在的一系列问题。包括如:大纲课时安排少、学生的诉求与患者配合度之间的不对等、见习课开课时间的特殊性、眼科操作的难掌握性等问题,并针对这些问题进行了相应改良,并将改良措施进行回顾总结,主要为以下几个方面:精心课堂设计,集体备课;整合多种教学方法,丰富见习形式;想方设法提高学生学习兴趣;逐个考核、课后通畅沟通、反馈等。通过以上改良措施,有效提高了眼科见习教学质量。     

超瓷嵌体与复合树脂充填用于根管治疗后牙体大面积缺损修复的临床观察

目的探讨超瓷嵌体与复合树脂应用于根管治疗后牙体大面积缺损治疗的临床效果展开相关的比较分析。方法选择本院口腔科2017年5月至2019年5月间收治的患者86例,所有患者经根管治疗后牙体均出现大面积的缺损,将所有患者依照随机方式分为超瓷嵌体组以及树脂填充组,每组纳入43例,其中超瓷嵌体组患者共包括患牙46颗,树脂填充组共包含患牙44颗。所有患者均在修复之后的6m以及12m进行回访,并且针对修复后的临床效果展开对比分析。结果两组患者完成修复后6个月回访的整体成功率为:超瓷嵌体组100%,树脂填充组93.18%,两组关于修复成功率对比差异不具备统计学意义(P0.05)。修复后1年,两组患者修复成功率对比,超瓷嵌体93.33%,树脂填充组70.45%,超瓷嵌体组明显好于树脂填充组,两组修复成功率对比具备统计学意义(P0.05)。结论对比复合树脂填充方式,超瓷嵌体本身不仅具备树脂的特性,而且能够对于患者的牙体形态、咬合关系以及临近关系进行准确恢复,并且整体耐磨性、美观度都明显更高,具备明显更高的牙科临床推广价值。     

头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者脑血流动力学及血管内皮功能的影响

目的:观察头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者血管内皮功能及脑血流动力学的影响。方法:选取2011年3月至2017年3月辽宁中医药大学附属第二医院收治并确诊为脑卒中(缺血性脑梗死与脑出血)后合并轻度认知障碍的患者100例,按照入选的先后顺序分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规药物治疗与康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予头皮针治疗,连续治疗3个月。治疗前与治疗过程中(2周、1个月、3个月)比较2组脑循环参数[经颅多普勒超声(TCD)测量双侧椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)阻力指数(RI)]、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]的变化。结果:治疗后2组的双侧VA、MCA、ACA的RI均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后各时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗过程中(2周、1个月、3个月) 2组的血清NO均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后各时间点观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后2组的血清ET-1均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后各时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:头皮针结合康复训练能通过改善脑卒中后合并轻度认知障碍患者的血管内皮功能而调节血流动力学。     

有创颅内压监测在半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后的应用

目的 探讨有创颅内压监测在半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后的应用价值。方法 对26例半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后应用有创颅内压监测的病例分别在预后、肾功能损害发生率方面与对照组进行对比分析。结果 有创颅内压监测组预后良好率34.6%,对照组预后良好率30.0%,二组间差异无统计学意义;监测组肾功能损害率26.9%,对照组肾功能损害率43.3%,二组间差异有统计学意义。同时我们观察到术后颅内压持续高于25mmHg的患者多数预后不良。结论 有创颅内压监测不能改善半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿患者的预后,但可明显减少肾功能损害发生率,同时对患者预后判断有一定帮助。     

SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折多轴锁定钢板内固定术前注射氨甲环酸对术后失血及血清炎性因子水平的影响

目的 观察多轴锁定钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前注射氨甲环酸对术后失血及血清炎性因子水平的影响.方法 2019年9月～2020年12月间收治的复杂胫骨平台骨折病人100例,均行多轴锁定钢板内固定治疗,采用掷硬币法随机分为两组,A组53例,手术切皮前给予15 mg/kg生理盐水,B组47例,给予...     

机器人手术的临床应用分析

目的运用文献计量学的方法分析国内外机器人手术相关研究文献,了解机器人手术的临床应用现状。 方法计算机检索Web of Science和CNKI数据库,查找国内外机器人手术相关研究文献。运用Citespace 5.1.R6和Excel 2016分析机器人手术相关研究文献的国家合作关系、发文量、作者、机构、词频、期刊分布、被引频次等。 结果目前国际上开展机器人手术研究的国家共有67个,发文量居前列的主要有美国、德国、意大利、中国等,其中以美国的发文量最多,且与其他国家的合作度最高。1999年开始机器人手术研究文献量逐年增加,且国外文献量增长趋势尤为显著。国外机器人手术研究文献的期刊分布种类和被引频次明显多于国内。当前机器人手术研究热点集中于外科手术、泌尿外科、肿瘤等方面。 结论机器人手术是当前微创外科学研究的一大热点,主要应用于良性、恶性肿瘤切除,发展速度较快。与国际水平相比,国内机器人手术研究及临床应用相对滞后,主要表现在研究论文数量少、被引频次少及与其他国家的合作度低等方面。     

重度先天性睑裂狭小综合征手术矫正的疗效分析

目的:探讨并评价重度先天性睑裂狭小综合征患者进行内外眦成形联合上睑提肌缩短术的矫治效果与手术技巧,为临床治疗该类疾病提供支持。方法:回顾性分析总结1998年1月-2018年2月收治的重度先天性睑裂狭小综合征患者36例,其中男22例,女14例,年龄5～28岁,平均年龄9.5岁。所有患者术前均存在内眦赘皮,鼻根部低平及内眦间距过宽,双侧重度上睑下垂。先行内眦赘皮切除和内眦韧带预置缝线,并切断韧带打活结,暂不用缝合;并行外眦皮肤切开,用结膜组织修复外眦角;再行上睑提肌缩短术矫正上睑下垂,依次行内眦韧带结扎并内眦成形。术后随访6～24个月。结果:所有患者均接受一次性完成内外眦开大联合上睑提肌缩短术,术后患者内眦赘皮消失,泪阜显露,重睑线自然美观,无睑内翻、睑外翻和暴露性角膜炎等并发症发生。结论:睑裂狭小综合征所致上睑下垂可以一期上睑提肌缩短术联合内外眦开大术进行矫正,这种方法缩短了手术治疗周期,减少多次手术费用和痛苦,远期观察不易复发,手术效果确切可靠。     

紫金砂中(甜)没药烷吉酮的含量测定

目的 建立紫外分光光度法测定紫金砂药材中(甜)没药烷吉酮含量的方法.方法 采用紫外分光光度法,检测波长为238.2 nm,对紫金砂中(甜)没药烷吉酮的含量进行测定.结果 采用该方法可以准确测定紫金砂中(甜)没药烷吉酮的含量.(甜)没药烷吉酮在3.4 ～ 17 μg/ml浓度范围内具有良好的吸光度与浓度的线性关系(r=0.999 7);样品平均回收率为98.5％,RSD为0.79％.结论 该方法简单、准确、高效,可用于紫金砂药材中(甜)没药烷吉酮的含量测定.