改良CODOX-M/IVAC方案治疗弥漫性小无裂细胞和大细胞淋巴瘤初探

弥漫性小无裂细胞淋巴瘤是高度恶性、进展快、死亡率高的肿瘤,常规 CHOP方案治愈率仅为 30%左右. IPI评分 >4分的大细胞淋巴瘤单用 CHOP 方案 5年生存率仅 25%.国外发达国家如美国、德国和法国采用短程、高强度化疗使治愈率明显提高 [1～ 4].美国国立癌症研究所对弥漫性小无裂细胞淋巴瘤采用 CODOX- M/IVAC方案进行短程、高强度治疗,获得 70%～ 80%的治愈率 [1],对晚期大 B细胞淋巴瘤也获得较好的疗效 [2].但此方案剂量强度大,骨髓毒性重.本研究对此方案进行剂量上的调整,并于 1999年 11月至 2001年 11月对 10例小无裂和大细胞淋巴瘤的患者采用改良 CODOX- M/IVAC方案治疗.现将初步的疗效和不良反应报告如下.     

CHOP方案治疗106例外周T细胞淋巴瘤的临床长期随访结果分析

背景与目的:与西方国家比较,亚洲国家T细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)较为常见,其生物学行为与B细胞NHL不同,往往表现为化疗敏感性较差、病情迁延、容易复发、预后不良.本研究评价标准CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤-非特异性(peripheral T-cell lymphoma-unspecified,PTCL-U)患者的疗效和不良反应.方法:在1997年1月～2003年12月间,中山大学肿瘤防治中心共收治106例PTCL-U(REAL分型)患者,现回顾性分析其临床特征以及采用CHOP方案治疗后的近期疗效和远期生存率.结果:本组PTCL-U临床分期多为Ⅰ～Ⅱ期(占78.3%);结外侵犯多见(占84.0%),其中结外侵犯部位数＞1者占34.9%;IPI评分多为0～1分(占78.3%).106例PTCL-U均采用CHOP方案为主的治疗方法,单纯化疗59例(55.7%),化疗加局部侵犯野放疗46例(43.3%),术后辅助化疗1例(1.0%).化疗加局部放疗总有效率81.0%,CR率58.2%;单纯化疗有效率69.5%,CR率为44.1%,中位有效维持时间16个月(1～88月).中位随访时间19个月(1～89月),1年、3年和5年生存率分别为69.9%、42.9%、22.0%,中位生存期24个月(95%置信区间12～36月).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为24.0%、22.3%、18.0%和0.本组病例中IPI、结外病变数和化疗是否达到CR与预后有关.结论:采用CHOP方案治疗PTCL-U疗效欠佳,远期生存率较低,仍需寻找更有效的综合治疗方法.     

改良BFM-90方案治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤的疗效及安全性

目的 分析改良BFM-90方案治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤的疗效及安全性.方法 经病理形态学确诊为T-淋巴母细胞淋巴瘤的36例成年患者,均接受我院改良的BFM-90方案治疗,观察该方案治疗的疗效和不良反应.结果 36例T淋巴母细胞淋巴瘤患者中26例患者存在明显纵隔肿块,22例患者出现骨髓侵犯.在诱导结束后,达完全缓解及不...     

继发于何杰金病的白血病

许多研究提示用烷化剂治疗的何杰金病的生存者在10年内有发生急性白血病的危险,尤其是髓系白血例25592对文本。病何杰金病中的163例继发性白血病患者进行了对照研究。每例白血病设立3个对照病     

大剂量MTX不同给药方式治疗淋巴瘤的药效学及药代动力学研究

目的分析接受HD-MTX不同给药方式（6h或24h持续静脉滴注）治疗患者的药代动力学特征及疗效,并探讨较佳的给药方式。方法对96例非霍奇金淋巴瘤患者采用HD—MTX（1～6．1g／m^2）6h或24h持续静脉滴注（共364个疗程）,采用高效液相色谱法,测定MTX停用后不同时间的血药浓度,比较HD—MTX2种给药方式的血药浓度、不良反应和疗效。结果6h给药组0h、24h中位血清MTX浓度分别为73．75pLmol／L和0．36μmol／L,明显高于24h给药组（52．25μmol／L和0．09μmo／／L）（P均〈0．01）。6h给药组、24h给药组Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性发生率分别为32．5％、45．4％（P=0．122）,Ⅱ-Ⅳ度非血液学毒性发生率分别为12．5％、22．5％（P=0．145）。Ⅱ～Ⅲ度口腔黏膜炎均发生在24h给药组。6h给药组、24h给药组3年中枢复发率分别为0、1．5％。结论大剂量MTX静脉滴注6h给药血清MTX浓度较静脉滴注24h更高。2种给药方式均能有效地预防淋巴瘤或白血病中枢转移,但前者口腔黏膜毒性明显低于后者,是较佳的给药方式。     

恶性淋巴瘤的疗效评价一国际工作组标准与修订标准的比较

背景及目的：取得完全缓解以期获得长期生存是我们治疗恶性淋巴瘤的最终目标。常规CT评价淋巴瘤疗效具有难以鉴别小淋巴结性质、区别活动性病灶及纤维组织增生等缺陷，正电子发射断层显象（PET）在鉴别病灶的良、恶性，治疗前的分期以及治疗的疗效评价和疗效监测等方面具有无创性、高敏感性和准确性等优点，国际淋巴瘤协调计划的专家们被召集起来对淋巴瘤的评价标准进行修订更新。本研究拟评价相对于国际工作组标准（IWG），结合PET的疗效评价修订标准是否更能准确评价恶性淋巴瘤疗效。方法：2001年1月-2007年1月，113例（男性76例，女性37例）患者人选本研究，中位年龄是40岁（5岁-79岁）。所有病例均经病理学证实为NHL或HL，并按WHO进行分型。按Ann Arbor临床分期，I期患者14例；II期患者34例；Ⅲ期患者39例；Ⅳ期患者26例。化疗以含有蒽环类的药物为主，按常规的方法和剂量进行放疗。所有患者在化疗结束后均进行了PET的检测。结果：IWG标准，62例患者CRu，4名患者CR，41例患者PR，1例SD，5例PD；根据修订标准，80例患者CR，22例患者PR，2例SD，9例PD，没有患者CRu。多变量分析显示，PET检查为有意义的独立预后因素（P=0．0049）。按两种评价标准评价为CR的患者的PFS无统计学差异；而按修订标准评价的非CR患者的PFS低于按IWG评价标准评价的非CR患者（P=0，01）。修订标准评价的非CR患者的PFS明显低于CR患者（P=0．00）。T细胞淋巴瘤患者按修订标准评价的CR和非CR的患者PFS无统计学差异（P=0．797）。结论：与IWG标准相比，修订标准为淋巴瘤患者提供了一种更精确的疗效评价体系。对于不可治愈或FDG敏感性不确定的患者，尤其是T细胞淋巴瘤，PET的应用仍值得商榷。     

Hyper—CVAD／MA方案治疗28例中国人非霍奇金淋巴瘤的有效性及安全性

目的评估Hyper-CVAD／MA强化方案治疗28例中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析28例2005年1月至2008年9月用Hyper—CVAD／MA方案治疗的初治或复治的B细胞或T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。结果在27例可评价疗效的包括T细胞和B细胞淋巴瘤的病例中,有效率是70．4％;在13例可评价疗效的B细胞淋巴瘤中,有效率是84．6％。27例患者均发生Ⅲ度或Ⅳ度的骨髓抑制,有2例治疗相关死亡。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤,有效率高,但毒副作用也显著,剂量需要进一步摸索。     

含吡柔比星联合化疗方案治疗392例非霍奇金淋巴瘤患者长期随访结果分析

目的分析含吡柔比星（THP）方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反直方法回顾性分析392例NHL患者临床特征及用含THP方案化疗加或不加放疗的近期疗效、不良反应和远期生存率结果392例NHL患者中，T／NK细胞NHL占23.2%，B细胞NHL占68．4%，最常见的病理类型为弥漫性大B细胞NHL（56.9％）和外周T细胞性NHL（12.5％）；中位年龄47（5～87）岁，大于60岁者占与26．0％；男性多见（61．0％）；一般状况较好（活动状态〈1级占92.6％）；有B症状者占25．0％；临床分期Ⅰ～Ⅱ期占63．2％；同际预后指数评分0～2分占84．7％：392例NHL患者接受化疗为主的治疗方法，绝大多数为CTOP方案（占93．9％），化疗后局部放疗占112例（28．5％）存可评价疗效的385例NHL患者中，总有效率88．5%，完全缓解率63.6％。368例患者共接受含THP的CTOP方案化疗1598个疗程，不良反应主要为骨髓抑制，其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少占12.8％，553个疗程（34．6％）必须用G-CSF支持或预防，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占1．0％，Ⅲ～IV度贫血占1．5％；脱发仅占19．8％；心脏毒性轻微，仅占5．8%；化疗相关死亡6例，中位随访24个月，预计1年、3年和5年生存率分别为86.4％、66.5%和59.2％，中位生存期尚未达到。结论采用含THP联合化疗方案治疗NHL疗效好、毒性较低，值得作进一步研究。