颞骨婴儿黑色素神经外胚层瘤一例

患儿　女 ,5月龄 ,发现右侧颞面部肿块 3个月、进行性增大 1个月而收治。 3个月前无意中发现右侧颞面部花生米大小质硬肿块 ,1个月前增至核桃大小 ,近 1个月来有进行性增大的趋势。体检 :右侧颞面部触及 2cm× 2cm大小的肿块 ,质硬如骨、不活动 ,与皮肤不粘连 ,无触痛。X线表现 :右侧颞骨见 2 5cm×2 5cm大小骨性肿块 ,肿块界线清楚 ,密度不均匀 ,肿块内见自中心向四周排列的放射状骨针 ,粗大而不规则 ,形似日光样或车轮状 (图 1) ;肿块以突向颅内生长为主。CT表现 :右侧颞骨近冠状缝处见骨质增生 ,骨板明显增厚。增生的骨质突向颅内呈…     

多巴反应性肌张力障碍10例分析

目的认识多巴反应性肌张力障碍的临床特征,以期早期诊治,并加深对该病的认识。方法对10例DRD患者进行临床分析。结果10例患者,男3例,女7例,发病年龄4~28岁,平均12岁,首发症状均为肌张力障碍,下肢起病者8例,上肢起病2例,全部病人均有晨轻暮重的现象,给予美多巴62.5~125mg/d治疗有显著疗效。结论DRD是一种较为罕见的遗传性运动障碍疾病,小剂量多巴制剂有显著、持续疗效,早期治疗效果好,需与其他肌张力障碍相鉴别。     

环境污染健康损害评价指标体系探索

为解决环境污染健康损害诉讼中评价指标这一关键问题,构建了环境污染健康损害评价指标体系.依健康的定义将健康损害评价分为生理评价和心理评价两部分.其中生理评价指标分为暴露指标、效应指标和易感性指标3大类,暴露指标则分为摄入量指标和暴露标志物指标两个方面,效应指标又分为一般人群健康指标和效应标志物指标两个方面.为了提高指标体系的可操作性,补充了5类主要器官健康损害生物标志物.     

婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的X线表现

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的X线表现,提高诊断正确率减少误诊。方法 65例先心伴肺动脉高压,都经过胸片、心电图、超声心动图、心导管及心血管造影检查,63例作了手术治疗。结果 VSD45例,VSD PDA16例,DPA 2例,65例均表现为胸廓前后径与胸廓横径比率及心胸比率扩大,而升主动脉宽径相对变窄,两肺呈弥漫型肺气肿。结论 两肺弥漫型肺气肿,右上肺血管扩张并相互重叠呈片状阴影,左侧下肺叶出现不张,左心房扩大是婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的主要X线表现。     

临床表现不典型的主动脉夹层二例诊治反思

目的探讨临床表现不典型急性主动脉夹层（aortic dissection,AD）的诊疗要点,提出防范误诊误治的措施。方法回顾分析2例以阵发性胸痛、低血压为主要表现的急性AD临床资料。结果2例均表现为阵发性胸痛伴血压降低,发作间期正常,分别误诊为胆汁反流性胃炎、高血压性心脏病及冠心病等。住院期间再次发作时测血压达休克标准,经抢救血压恢复正常,转上级医院确诊为急性AD。结论不典型急性AD极易误诊误治,基层医院医师应加强业务学习,对以阵发性胸痛及低血压为主要表现者应警惕急性AD,缺乏确诊条件时应及时转院。     

以呕吐为首发症状的大前庭水管综合征

大前庭水管综合征 (largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)是一种先天性内耳畸形 ,此畸形仅为前庭水管扩大 ,并伴有感音神经性听力损失。自 1978年由Valvassori和Clemis报告该病以来 ,已越来越受到重视。1　临床资料从 1996～ 2 0 0 2年中我院收治了 12例LVAS患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄在 3～ 15岁之间 ,平均 6 .7岁。所有病例均经颞骨CT检查确诊。按照年龄的大小以及能够配合的程度 ,分别采用视觉强化测听 (visualreforcementaudiometry,VRA)、游戏测听 (playaudiometry ,PA)和纯音测听等测得患者的听力情况。全部病例均有听力损…     

模拟教学在肝胆外科实习教学中的应用

模拟教学最先应用于军事教学中,军事演习就是典型的模拟教学过程[1]。自1968年Barrows首次报道了模拟病人(simu latepatient,SP)技术的应用以来,这一教学方式逐渐得到重视,并广泛用于医学领域。临床实习是将理论转化为行动,使学生熟练掌握临床所需的技能,模拟教学能帮助学生尽快适应从学校向临床的转变。在肝胆外科实习期间,我们对护生进行了模拟训练教学,收到了较好效果,现报道如下。1研究对象和方法1.1研究对象2004年2月—2005年5月在我科实习的126名护生,均为女生,年龄18岁～21岁,本科37人,大专70人,中专19人。将126名护生随机分为两组…     

针灸治疗带状疱疹21例

带状疱疹为临床常见病,初起时局部皮肤灼热疼痛、发红,继而出现密集成簇状水疱,后多簇水疱排列如带状。疱群之间皮肤正常,附近淋巴结肿大。常见于肋间,次为头面部,疼痛为本病的主症。发生于额部的疱疹可累及三叉神经上支,病情重者可致视力障碍。1999—2003年。笔者采用针灸治疗带状疱疹21例,报告如下。     

31例脊髓损伤患者早期康复的疗效观察

目的探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的临床疗效。方法将我院2014-07—12收治的31例脊髓损伤患者随机分为对照组(15例)和康复组(16例),对照组仅给予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予早期行康复功能训练,对患者治疗前后的日常生活活动(Barthel指数)和功能独立性(FIM评分)进行评定,分别于治疗前与治疗后8周进行。结果治疗后2组患者的Barthel指数和FIM评分均明显提高(P0.05),2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脊髓损伤早期行康复功能训练能有效促进患者肢体功能的恢复,提高生活质量,改善患者的日常生活活动能力。     

血栓抽吸术联合PCI在ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者中的临床疗效

目的 探讨ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者（STEMI）应用血栓抽吸联合PCI术的临床疗效。〖HTH〗方法〖HTK〗 选取我院2016年1月～2018年6月住院并行PCI术的高血栓负荷STEMI患者150例为研究对象,根据PCI术前是否行血栓抽吸分为对照组（n=72）和观察组（n=78）,对照组行PCI治疗,观察组行血栓抽吸联合PCI治疗。记录患者的一般资料、梗死相关动脉（IRA）、病变血管数量、术前血流TIMI和血栓负荷分级。收集术后患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）的峰值、2h心电图ST段回落百分比（sum STR%）、心肌灌注分级、5～7d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）的发生率。 结果 两组患者一般资料、梗死相关动脉、病变血管数量、术前血流TIMI及血栓负荷分级比较,差异无统计学差异（P＞0.05）。术后,两组肌酸激酶同一酶的峰值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的sum-STR≥70%比例、心肌灌注呈色（TMP）≥3级的比例及左室射血分数均高于对照组,住院期间总MACE发生率低于对照组（均P＜0.05）。 结论 高血栓负荷的STEMI患者采用血栓抽吸联合PCI治疗,有助于患者心功能恢复和改善近期预后。