能谱CT成像在消除肝癌患者经导管化疗栓塞术后碘油伪影中的应用

目的 探讨CT能谱检查中单能量图像（Mono）对消除肝癌经导管化疗栓塞术（TACE）碘油沉积硬化伪影中的作用。方法 采用GE能谱CT扫描机对符合标准的30例肝癌患者于TACE术后行能谱CT检查，获得Mono图像，并与常规混合能量（QC）图像进行对比，选取伪影较多的层面，观察不同成像方式下碘油栓塞缺损区和周边区的显示情况，对图像质量进行主观评分，分别计算噪声指数（NI）和对比噪声比（CNR）。结果 90 keV Mono图像主观评分最高，观察碘油沉积范围和周围结构最好，90 keV Mono图像的SNR为（0.78±0.17），QC图像的SNR为（0.62±2.31），两者差异有统计学意义（P<0.05），QC图像的CNR介于60 keV和70 keV之间，分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 常规CT和能谱CT相比，对显示肝癌TACE术后碘油沉积区和/或周边区结构最佳的图像为90 keV Mono图像。     

低碳水化合物肠内营养对AECOPD血气分析及血清炎症因子的影响

目的 观察低碳水化合物肠内营养对AECOPD患者血气分析指标以及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、人髓样分化因子（MyD88）的影响.方法 通过鼻饲管肠内给予AECOPD患者低碳水化合物肠内营养制剂,对照组采用正常营养匀浆制品.检测血气分析、IL-6、TNF-α、MyD88、CRP等指标.结果 治疗第7d与对照组比较,治疗组PaO2高于对照组,PaCO2、IL-6、TNF-α、MyD88、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 短期低碳水化合物肠内营养可改善AECOPD患者通气水平,并可以降低AECOPD患者炎症水平.     

高级氧化蛋白产物在急性冠脉综合征患者的表达及其临床意义

目的探讨高级氧化蛋白产物（AOPP）在急性冠脉综合征患者的表达及其临床意义。方法急性冠脉综合征患者208例，其中不稳定心绞痛（UAP）患者78例，急性非sT段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者62例，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者68例，以及年龄、性别相匹配的稳定性心绞痛（SAP）患者65例（对照组），接受冠脉造影证实冠心病诊断。采用分光光度计法测定所有患者的血清AOPP浓度，采用乳胶凝集反应法测定血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度。单因素方差分析法比较各组血清AOPP和血清hs—CRP浓度的差异，血清AOPP浓度和血清hs—CRP浓度之间的关系作Spearman相关分析。结果ACS各组患者AOPP浓度和hs—CRP浓度显著高于SAP组（均P〈0．05）。ACS组中急性心肌梗死患者AOPP浓度和CRP浓度显著高于不稳定心绞痛患者（均P〈O．05），且急性ST段抬高心肌梗死患者AOPP浓度和CRP浓度显著高于急性非ST段抬高心肌梗死患者（均P〈0．05）。血清AOPP浓度与血清CRP呈高度正相关（rw648，P〈O．01）。结论AOPP参与了ACS的发病过程，并可能与炎症反应互相促进。AOPP浓度异常增高是反映ACS患者体内存在严重氧化应激状态的重要指标，对急性冠脉综合征患者的诊断和临床病情评估有重要的参考意义。     

多器官功能障碍综合征患者外周血单个核细胞凋亡的研究

目的观察多器官功能障碍综合征(M ODS)患者外周血单个核细胞(PBM C s)凋亡及其B cl 2和p53的mRNA表达。方法M ODS患者25例为M ODS组,18名健康志愿者为正常对照组。采用流式细胞仪、电子显微镜、荧光显微镜、DNA琼脂糖凝胶电泳法,观察患者确诊48 h内及正常对照组的PBM C s凋亡;采用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测PBM C s B cl 2和p53的mRNA表达。结果M ODS患者PBM C s出现典型的细胞凋亡形态学改变,其凋亡率明显高于对照组〔(25.4±9.2)%比(15.9±6.8)%,P<0.01〕;M ODS组的PBM C s凋亡细胞数明显高于正常对照组〔(1.040±0.096)个/高倍视野比(0.235±0.028)个/高倍视野,P<0.05〕。M ODS组PBM C s的B cl 2 mRNA表达量明显低于正常对照组(0.11±0.09比0.19±0.06,P<0.05);p53 mRNA表达量明显高于正常对照组(0.45±0.09比0.25±0.12,P<0.05)。结论M ODS患者PBM C s凋亡异常增高,B cl 2 mRNA表达下调,p53 mRNA表达上调。提示M ODS患者存在细胞凋亡异常,凋亡相关基因表达异常。     

一起去甲肾上腺素、肾上腺素食物中毒调查报告

１９９７年３月３１日，天津市红桥区发生一起食物中毒。通过调查、取证及流行病学调查资料分析，中毒患者临床表现和特征，实验室检查结果和专家鉴定结论为：本次中毒系共同食用猪肉馅的包子引起的食物中毒，中毒原因系进食含有去甲肾上腺素、肾上腺素猪肉馅的包子而引起的中毒，本次食物中毒类型在天津市尚属首例。     

急性中毒的临床救治探讨(附急性中毒778例临床分析)

目的 了解急性中毒临床特点，探讨急性中毒的临床救治原则。方法 利用急性中毒调查表调查1998年5月－2000年4月急性病例的一般资料、毒物接触史、临床表现、病情分级、治疗经过、结果等。结果 急性中毒778例，患者男433例（55．7％），女345例（44．3％），以20－29岁年龄组占比例最高（47．0％）。死亡5例，病死率0．6％。结论 急性中毒的临床救治关键在于临床医师要熟悉常见急性中毒的临床特点，及时对症采取有效措施诊治病人。     

IL-18在原发性高血压危象中改变的意义研究

目的 探讨IL-18在原发性高血压危象中改变的临床意义。方法 采用酶联免疫分析法(ELISA)动态检测 40例原发性高血压危象患者和30例健康对照者血清IL-18的含量,并用简单相关分析血清IL-18的含量变化与血压的相关性。结果 原发性高血压危象患者血清IL-18的含量显著高于健康对照组(191.34±56.28ng/L vs 64.81±14.33ng/L,P<0.01);治疗后12h后患者血清IL-18的含量则明显下降(191.34±56.28ng/L vs 144.63±54.33ng/L,P<0.05),但仍显著高于对照组(144.63±54.33ng/L vs 64.81±14.33ng/L,P<0.01);治疗3d后病人的血清IL-18的含量则基本恢复致正常水平,与对照组比较则无显著性差异(81.67±37.53ng/L vs 64.81±14.33ng/L,P>0.05)。且危象期患者的血清IL-18的含量与收缩压呈明显的正相关性(r=0.48,P<0.05),但与舒张压之间则无明显的相关性(r=0.24,P>0.05)。血清IL-18的含量随高血压患者的病情危重而升高,血压下降而下降,且与其收缩血压呈明显的正相关性。结论 高血压患者存在免疫功能紊乱,IL-18可能参与了原发性高血压危象的发病机制,检测患者的血清IL-18的含量可能有助于判断患者的病情变化和预后效果。     

甘油三酯葡萄糖指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)迄今为止仍然是威胁人类健康的主要疾病之一。随着生活水平的改善,胰岛素抵抗发病率越来越高,胰岛素抵抗状态与冠心病发生及发展中的病理生理过程有着密切的关系,研究两者之间的内在关系对于冠心病的早期预防、治疗及随访至关重要。传统的胰岛素抵抗检测方法操作过程复杂、耗时,价格昂贵,不适合在社区医院开展,更无法在大规模人群中推广。近几年,甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)作为一项简单的胰岛素抵抗替代标志物逐渐被重视。目前,有许多研究证实TyG指数反映胰岛素抵抗能力与传统胰岛素抵抗指标相比,具有可靠、高效及简便的特点。关于TyG指数与冠心病之间的研究层出不穷,有较多研究发现TyG指数升高与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及不良心血管预后具有正相关性。本文归纳总结胰岛素抵抗状态与冠心病的发病及进展关系,胰岛素抵抗检测项目的研究进展及新型胰岛素抵抗指标——TyG指数与冠心病之间的关系。旨在提高基层医师对该指标的认识,并为社区全科医师利用这项指标提供更多的理论依据。期望未来社区医生可利用TyG指数这一项简单的标志物,做好冠心病高危人群的筛查及随访工作,降低冠心病的发病率和死亡率。      

多器官功能障碍综合征患者外周血白三烯B4与p38丝裂原活化蛋白激酶的变化

目的　探讨多器官功能障碍综合征( MODS)患者外周血白三烯B4( LTB4)与p3 8丝裂原活化蛋白激酶( p3 8MAPK)含量的变化及与MODS病情的关系。方法　对2 6例MODS患者进行病情评分,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血中LTB4与p3 8MAPK含量,并与1 2例健康体检者进行对照。比较MODS患者MODS评分与外周血L TB4和p3 8MAPK的相互关系,及MODS组死亡与存活患者的MODS评分、外周血LTB4与p3 8MAPK含量。结果　MODS患者血清LTB4含量为( 92 3 .96±3 0 8.65) ng/L,明显低于健康对照组( 2 453 .3 1±40 0 .93 ) ng/L( P<0 .0 5) ;MODS患者血清中p3 8MAPK含量为( 1 93 .83±1 0 6.3 2 ) ng/L,与健康对照组( 1 2 4.3 6±84.50 ) ng/L比较差异无显著性( P>0 .0 5)。MODS组中死亡患者的血清L TB4含量为( 4 44 .98±2 0 6.3 0 ) ng/L,明显低于存活患者的( 1 3 3 4 .51±53 0 .3 5) ng/L( P<0 .0 5) ;p3 8MAPK含量为( 2 72 .0 8±2 0 7.3 7) ng/L ,明显高于存活患者( 1 1 5.59±57.99) ng/L ( P<0 .0 5)。结论　MODS晚期病理生理变化与一般炎症反应有所不同。外周血L TB4与p3 8MAPK可作为MODS病情严重程度及预后判断指标。     

多器官功能障碍综合征患者高级氧化蛋白产物的表达及其临床意义

目的 探讨高级氧化蛋白产物(AOPP)在多器官功能障碍综合征(MODS)发病中的作用及临床意义.方法 选择全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS患者各90例.采用分光光度计法测定患者静脉血中C-反应蛋白(CRP)和AOPP的浓度;同时对MODS患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分,追踪患者1个月内的生存或死亡情况;分析CRP和AOPP浓度与器官功能障碍程度和病情转归的关系.以同期90例与患者年龄、性别相匹配的健康体检者作为健康对照组.结果 MODS组患者血CRP[(22.22±4.32)mg/L3和AOPP[(130.66±18.08)μmol/L]浓度均显著高于健康对照组[(2.38±0.89)mg/L和(33.20±5.32)μmol/L3和SIRS组[(5.32±1.22)mg/L和(48.58±6.03)μmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05),健康对照组与SIRS组间差异无统计学意义.MODS组中死亡患者(47例)血CRP和AOPP浓度显著高于存活患者(43例,P均<0.05);MODS患者血CRP、AOPP浓度与APACHE Ⅲ评分E(98.66±20.87)分]均呈高度正相关(rl=0.469,r2=0.528,P均<0.01).血CRP、AOPP浓度随衰竭器官数增加而明显升高(P均<0.05),AOPP浓度与CRP呈高度正相关(r=0.448,P<0.01).结论 AOPP可能参与了MODS的发病过程,AOPP浓度异常增高反映MODS患者体内存在严重氧化应激状态,可作为判断MODS患者器官功能障碍程度和预后的重要指标.