基于深度学习的放射影像组学特征预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗反应研究

目的 探讨基于深度学习的方法,从疗前MRI中提取放射影像组学特征预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗反应的有效性。方法 2016-2017年纳入43例局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗患者。均在疗后6~12周接受全系膜直肠切除术。弥散加权成像(DWI)序列MRI在同步放化疗前获得。根据术后病理、影像学检查或肠镜检查评估新辅助治疗后反应,将患者分为治疗反应组(22例)和治疗无反应组(21例)。分别采用传统的计算机辅助诊断方法和预先训练的卷积神经网络,从DWI序列的表观扩散系数图中提取手工和基于深度学习的影像组学(DLR)特征。利用提取的特征建立最小绝对收缩和选择算子Logistic回归模型,预测治疗反应。使用受试者工作特性曲线,通过重复20次分层4倍交叉验证评估模型性能。结果 使用基于DLR构建模型的平均曲线下面积为0.73(标准误为0.58~0.80)。结论 从疗前MRI中基于深度学习方法提取的影像组学特征在预测局部晚期直肠癌患者新辅助治疗反应方面准确度高。     

综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响分析

目的探讨综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响。方法将108例心胸外科手术患者随机分为对照和观察组,各54例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,包括心理指导、健康教育、呼吸功能训练和术后康复指导。比较2组术后相关指标、排痰效果、肺部感染发生率和护理满意度差异。结果观察组胸腔引流管留置时间、ICU时间和住院时间显著短于对照组(P0.01);术后48 h和72 h,观察组患者排痰效果显著优于对照组(P0.05);观察组术后肺部感染和肺不张的发生率显著低于对照组(P0.05),护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预措施能够提高心胸外科术后患者排痰效率,降低术后肺部感染、肺不张发生风险。     

看图诊断

患者女，１１岁。双手和双足反复起水疱、大疱１０余年。患者出生后１年左右在受压摩擦部位，尤其是双手足反复发生水疱及大疱，但从无口腔及外阴皮肤粘膜损害，愈后无瘢痕形成，有色素沉着。同时，双上下肢伸侧皮肤愈后无瘢痕形成，有色素沉着。同时，双上下肢伸侧皮肤出现粗糙、脱屑，冬季明显。皮肤科检查示：双足踝关节以下皮肤大小不等的水疱、大疱、血疱及糜烂和结痂；水疱自０．２cm～０．３cm至２cm～２．５cm大小不等，尼氏征阴性；双上下肢尤以双小腿伸侧皮肤干燥，可见鱼鳞状浅褐色鳞屑斑片。问题：１、您的临床印象是什么？２、…     

乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学评估和急性不良反应、近期疗效

目的 探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法 选择2018-2020年收治 155例乳腺癌改良根治术后患者,Ⅲ期 137例(88.4%),Ⅱ期 18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向治疗。按第1、2、3肋间将内乳临床靶体积(CTVim)分为3个亚区(CTVim1、CTVim2、CTVim3),同时勾画锁骨上下区形成计划靶体积(PTVsc)。胸壁CTV和CTVim采用 6~15MeV电子线照射43.5Gy分15次,3周完成。PTVsc采用6MV X线二维放疗或三维放疗43.5Gy分15次,3周完成。评估内乳、PTVsc及肺、心脏、左前降支(LAD)和右冠脉(RA)的剂量学特征,分析急性不良反应、近期疗效。结果 CTVim的 Dmean为(43.3±2.6)Gy,D95%为(30.5±8.3)Gy,V90%为(85.0±10.5)%,V80%为(91.0±7.4)%。CTVim1的相应参数值显著低于CTVim2和CTVim3(均 P<0.001)。体质指数对内乳剂量无影响(P>0.05)。三维放疗比二维放疗技术显著增加CTVim的 Dmean[(43.4±2.6)Gy∶(41.4±2.3)Gy,P=0.021]和PTVsc的热点体积[V110%:(26.7±17.5) cm³∶(12.5±8.4) cm³,P=0.018;V120%:(6.1±5.3) cm³∶(2.0±2.6) cm³,P=0.023]。患肺 Dmean为(9.8±1.9)Gy,V20Gy为(19.7±4.7)%。全组患者心脏 Dmean为(3.3±1.7)Gy,左乳腺癌为(4.7±1.4)Gy,右乳腺癌为(2.6±1.2)Gy。左乳腺癌患者LADDmean为(13.9±4.9)Gy,右乳腺癌患者RADmean为(7.5±3.7)Gy。≥2级急性放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为19.3%、4.5%、2.6%。中位随访20.5个月(9.9~41.8个月),2例胸壁复发,2例区域淋巴结复发,6例远处转移,死亡 1例。结论 乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射时肺、心、冠脉剂量较低,患者急性不良反应轻且发生率低。但第1肋间的内乳剂量偏低,虽然近期随访疗效较好但需要长期随访。     

槲皮素对急性心肌梗死大鼠模型白细胞黏附分子表达的影响

目的研究槲皮素对急性心肌梗死(AMI)大鼠白细胞黏附分子CD11b/CD18表达的影响。方法采用大鼠急性心肌梗死模型,用流式细胞仪测定白细胞表面黏附分子CD11b的表达。同时测定肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果大鼠急性心肌梗死后白细胞表面黏附分子CD11b平均荧光强度增高,血液中CK、LDH、MDA升高,SOD降低(P<005),槲皮素05、10mg/kg使CD11b平均荧光强度降低,降低CK、LDH、MDA,提高SOD含量(P<001)。结论槲皮素通过抑制细胞间黏附分子表达对AMI后的心肌损伤具有保护作用。     

大鼠海马突触体素及胆碱乙酰转移酶的增龄变化

目的 观察不同月龄(1、3、6、12、18、24月龄)大鼠脑海马区突触体素(SYP)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)表达的变化,探讨其与学习记忆功能之间的关系.方法 采用免疫组织化学染色方法,观察SYP和ChAT在增龄大鼠海马中的表达水平.结果 1～6月龄SYP免疫反应阳性产物逐渐增加,6～18月龄缓慢减少,进入24月龄明显减少,与其他各组相比具有非常显著性差异(P＜0.01).ChAT免疫反应阳性神经元在1月龄时比较少,3～6月龄时最多,以后明显减少,进入24月龄后,偶见阳性细胞.结论 SYP和ChAT在大鼠海马中的表达存在随龄变化,特别是老年期表达量显著降低,可能是导致学习记忆障碍的重要机制之一.     

硼素抑酶保氮及尿素硼的解毒效果

硼素抑酶保氮及尿素硼的解毒效果吴金桂，唐玉帮，宁远旺，娄德仁，蒋永忠（江苏农科院土肥所２１００１４）尿素中添加少量硼肥，可改进中间产物的稳定性，明显抑制脲酶活性，提高氮素利用率，降低植物局部铵中毒。硼素对尿素中的副产物缩二脲也有解毒作用。１硼素的抑酶...     

大鼠心肌超微结构的增龄性变化及其相关机制

目的观察从幼年到老年不同月龄大鼠心肌结构的变化,探讨影响心肌结构改变的机制。方法选用1、3、6、12、18、24月龄雄性SD大鼠。在电镜下观察大鼠心肌超微结构;用免疫组织化学方法检测心肌转化生长因子β1（TGF-β1）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达;用生化方法检测血清丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活性。结果大鼠从12月龄至24月龄,随增龄心肌细胞出现排列紊乱、分离,心肌细胞间结缔组织增多,线粒体数量增多但结构紊乱,线粒体嵴减少,线粒体肿胀,空泡增多等改变;同时,心肌TGF-β1表达增多,MMP-9表达减少。此外,随年龄增加至24月龄,大鼠血浆MDA含量增多,SOD活性减弱,诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性增高。结论衰老大鼠心肌细胞器形态出现改变,以线粒体数量和结构的改变最为明显;其机制可能与TGF-β1的增加和MMP-9的减少有关,同时可能与过氧化物质大量堆积有关。     

槲皮素对急性心肌缺血大鼠心肌caspase-3基因蛋白表达的影响

为观察槲皮素对急性心肌缺血大鼠心肌细胞半胱氨酸蛋白酶 3 (caspase 3 )基因蛋白表达的影响 ,采用大鼠急性心肌缺血模型 ,应用免疫组织化学PAP法检测caspase 3基因蛋白的表达 ,并用图像分析系统进行定量分析。发现 :大鼠急性心肌缺血后心肌细胞caspase 3基因蛋白表达明显增强 ,槲皮素预保护可降低caspase 3基因蛋白的表达。提示 :槲皮素对急性心肌缺血损伤有保护作用 ,这种保护作用可能是通过抑制心肌细胞caspase 3基因蛋白的表达实现的。