某三甲综合医院2013～2018年医院感染现患率调查及其影响因素分析

目的了解医院感染现患率的变化趋势,分析医院感染相关影响因素,为制定有效的医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2013~2018年各年份某调查日该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果该院2013~2018年各年份医院感染现患率分别为3.16%、2.60%、3.80%、2.87%、3.12%和2.59%,无明显下降趋势(趋势χ2=0.456,P=0.499)。医院感染现患率最高的科室为重症一区(21.18%),医院感染部位主要为下呼吸道(38.20%)。历年抗菌药物使用率为30.30%~33.78%,差异无统计学意义(χ2=6.823,P=0.234)。治疗及治疗+预防用药病原学送检率为72.07%。多因素分析结果显示年龄(≥65岁)(OR=1.401,95%CI:1.098~1.788)、使用呼吸机(OR=3.533,95%CI:2.336~5.344)、动静脉插管(OR=2.786,95%CI:2.116~3.668)及手术(OR=3.555,95%CI:2.837~4.455)是医院感染发生的独立危险因素。结论该院近6年医院感染现患率无明显下降趋势,但均维持在较低水平,医院感染控制情况总体良好。应加强对重症医学科、神经外科及心胸外科等科室和高风险人群的目标性监测,针对性地制定医院感染控制措施,降低医院感染发生率。     

淀粉样变与出血:病理生理学、诊断和治疗

淀粉样变病可并发潜在的威胁生命的出血,其发病因素是异质性的和取决于淀粉样变的类型和器官累及的种类.轻链(AL)淀粉样变的患者获得性止血异常最重要的发病因素包括凝血因子的缺乏、过度纤溶和血小板功能异常.在其他类型的淀粉样变患者罕见获得性止血缺陷,已报道淀粉样沉积为异常出血表现的主要原因.淀粉样血管病血管脆性增加,损害血管收缩可促使出血.由淀粉样沉积引起实体器官破裂亦已有报道.由局部淀粉样沉积所致出血的治疗选择限于支持治疗,获得性止血缺陷可根据发病机制进行治疗.本文介绍淀粉样病患者出血的危险及有关的病理生理学、诊断和治疗的现代概念.     

瑩光素眼底血管造影對糖尿病視神經病變的研究

目的研究糖尿病病人視神經病變的發生、病程舆預後關系.方法應用瑩光素眼底血管造影(FFA),檢測64例127眼糖尿病患者眼底病變(視神經病變)情况.結果 127眼中檢出28眼患糖尿病視神經病變,糖尿病視神經病變發生率22%;隨病程延長,視神經病變發生率增加.結論 FFA是診斷糖尿病視神經病變的有效方法之一.     

PICC使用的安全隐患及其对策

目的探讨PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）使用过程中存在的安全隐患,为患者治疗提供安全有效静脉输液的保障。方法采用自制调查问卷表,对南京军区南京总医院广泛使用PICC的科室的医生、护士、患者或家属、实习生进行有关PICC相关知识掌握情况的问卷调查。结果对调查内容进行全面的、系统的风险分析。将PICC相关知识的掌握程度分为三种结果（了解、基本掌握、完全掌握）,调查结果显示：医生分别为（55．6％,18．4％,26．0％）;护士分别为（8．8％,4．7％,86．5％）;实习生分别为（26．1％,29．6％,44．3％）;患者和家属分别为（46．5％,36．5％,17．0％）：结论强化医护人员预防PICC风险的责任意识,制定有效对策和管理措施,提高患者安全使用PICC的效果,从而更好地为患者服务。     

经阴道子宫肌瘤剔除术26例临床分析

目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果及手术适应证、并发症防治.方法 回顾分析2003年10月至2006年10月我院施行经阴道子宫肌瘤剔除术26例的手术指征、并发症及治疗效果,并与同期经腹子宫肌瘤剔除术21例作比较.结果 26例子宫肌瘤均成功经阴道剔除,无一例膀胱、直肠及输尿管损伤,无一例术后输血;平均手术时间、术中平均出血量及术后病率两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);阴式组术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院天数等均较腹式组短(或轻)(P＜0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快,术后无切腹之痛,不需昂贵设备等优点,是一种安全有效保留子宫的微创手术方法;而经腹手术适应证更广,剔除肌瘤数目可以更多,直径更大.     

干细胞移植后致可逆性白质脑病综合征的护理

可逆白质脑病综合征(Reversible Posterior Leukoen Cephalopathy Syndrome,RPLS)是以可逆性神经精神障碍及影像学改变为特征,由免疫介导的,主要发生在脑白质的一种临床和病理现象的少见综合征。主要特征为急性起病、血压突然升高、头痛、抽搐、意识障碍等[1],若不及时处理会导致永久性神经功能损害,甚至昏迷或死亡。文献报道异基因造血干细胞移植发生可     

侵袭型非霍奇金淋巴瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血

目的：研究侵袭性非霍奇金淋巴瘤并发纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的临床特点和治疗结果。方法：报告两例分别并发于非特指型外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的PRCA,并复习相关文献。结果：在联合化疗治疗后,DLBCL及其相关的PRCA均获完全缓解,而PTCL-NOS虽获缓解,但其相关的PRCA未好转,加用泼尼松治疗后PRCA缓解。结论：NHL相关的PRCA在联合化疗或免疫抑制治疗后可获完全缓解,且可不需维持治疗。