新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口预防术后吻合口漏的作用。方法将低位直肠癌121例,行新辅助放疗低位前切除术,其中60例（治疗组）术中常规吻合后用大网膜成形袖套覆盖吻合口,61例（对照组）术中仅常规吻合,观察两组患者术后的临床疗效。结果治疗组60例均无吻合口漏发生,对照组61例中有6例（9.8%）出现吻合口漏,治疗组吻合口漏发生率低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大网膜成形袖套覆盖吻合口是预防低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术后吻合口漏的有效方法之一。     

青年人直肠癌的临床特点48例分析

[目的]探讨青年人直肠癌的临床病理特征。[方法]回顾性分析1997年1月至2007年12月收治的35岁以下青年人直肠癌48例临床资料，并与60岁以上老年人直肠癌256例进行对比分析。[结果]青年人直肠癌以大便次数增多、肛门坠胀、腹痛、腹胀、肛门疼痛及骶尾部疼痛为主；肿块距肛缘小于7cm占70．83％；肿瘤病理类型以低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌居多；肿瘤巾晚期（Dukes’C期＋D期）比例显著高于老年人（81.25％VS．55．08％）：根治性手术率低（58.33％VS．88．67％）；误诊率高；3年生存率低（16．67％VS．43．36％）。[结论]青年人直肠癌以腹痛、腹胀、肛门坠胀及骶尾部疼痛为主，低位直肠癌多见，低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌居多，肿瘤细胞分化差、侵袭性强．且易延误诊断，误诊率高，预后不良。     

青年人直肠癌的临床特点及其与老年人直肠癌的对比分析

[目的]探讨青年人直肠癌的临床特征。[方法]回顾性分析1997年1月至2007年12月本院普外科收治的48例35岁以下青年人直肠癌的临床表现、肿瘤的发生部位、病理特征、肿瘤分期、合并症漏诊情况、治疗及随访结果，并与256例60岁以上老年人直肠癌进行对比分析。[结果]青年人直肠癌临床表现以大便次数增多、肛门坠胀、腹痛、腹胀、肛门疼痛及骶尾部疼痛为主，肿块距肛缘小于7cm占70．83％；肿瘤病理类型以低分化腺癌、粘液腺癌及印戒细胞癌居多，肿瘤中晚期（Dukes分期C期＋D期）比例显著高于老年人，侵及浆膜层和淋巴结转移率高，根治性手术率低，合并症漏诊率高，预后差，3年生存率低。[结论]青年人直肠癌肿瘤细胞分化差、侵袭性强，且易延误诊断，合并症漏诊率高，预后不良，因此需重视青年人直肠癌的早期诊断。     

防治低位直肠癌术后局部复发的研究进展

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，约占大肠癌的60％～75％，其中81％～98％为距肛门7cm以下的低位直肠癌。手术切除是低位直肠癌的首选治疗方法。但其根治性手术后5年生存率始终徘徊在50％左右，术后局部复发是死亡的主要原因，文献报道低位直肠癌术后局部复发率达12．7％～31％，可见防治低位直肠癌根治术后局部复发对提高生存率有重要的临床意义。     

低位直肠癌腔内热疗加放疗后Miles术乙状结肠腹膜外唇状造口的疗效分析

[目的]探讨低位直肠癌腔内热疗加放疗后Miles术乙状结肠腹膜外唇状造口的临床疗效。[方法]对103例接受腔内热疗加放疗后行Miles手术乙状结肠造口的低位直肠癌病例的临床资料进行回顾性分析,根据术中乙状结肠造口类型进行分组。实验组53例患者腔内热疗加放疗后Miles术中行乙状结肠腹膜外唇状造口,对照组50例患者腔内热疗加放疗后Miles术中行乙状结肠经腹膜传统造口。术后定期随访,对比两组患者术后排便次数、排便感觉率、术后造口并发症发生率、术后心理障碍发生率等方面的差异。[结果]实验组患者术后1个月、3个月排便次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组造口排便感觉率分别为77.36%和18.00%;术后造口并发症发生率分别为5.66%和32.00%;术后心理障碍总发生率分别为66.04%和88.00%,上述三项指标两组之间的比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]低位直肠癌腔内热疗加放疗后Miles术乙状结肠腹膜外唇状造口能明显减少患者术后排便次数、提高术后排便感觉,减少术后造口并发症,降低患者术后心理障碍,对提高患者术后生活质量有积极意义。     

术前放疗加热疗在低位直肠癌保肛中的应用

[目的]探讨术前腔内热疗联合手术前后放疗在低位直肠癌保肛术及预防术后局部复发的价值。[方法]对2003年1月至2004年1月收治的72例低位直肠癌分为3组:A组30例,接受术前腔内热疗加放疗;B组15例仅行术前放疗;C组27例无术前热疗及放疗。观察3组病人的临床表现,病理改变,癌细胞亚细胞结构的改变,及3组病人的保肛情况和术后局部复发情况。[结果]A、B组临床症状均有不同程度改善,肿瘤病理改变明显,其中A组更明显。A、B组病人的保肛率(33.33%、26.67%)均高于C组(3.70%),差异有显著性(P<0.05);A、B组病人的术后局部复发率(3.33%、13.33%)均高于C组(33.33%),差异有显著性(P<0.05)。[结论]术前腔内热疗联合放疗是提高低位直肠癌保肛率和预防术后局部复发的有效的综合治疗措施之一。