食管入口癌误诊为下咽癌一例

患者男，74岁，因声嘶半年余，收住我院耳鼻喉科。患者半年前突感声音嘶哑，伴咽部异物感，无发热、喉痛、吞咽困难及气喘，既往体健。症状间歇发作，后在当地医院行纤维喉镜检查疑为喉癌，遂至我院就诊，门诊纤维喉镜诊断为：慢性咽炎。入院体检：一般情况可，左侧颈部可触及2～3个活动的淋巴结，心肺腹未见异常。专科检查：咽部黏膜充血，扁桃体不大，会厌无允血。     

新辅助化疗AC或TA方案可降低乳腺癌MVD但不影响P-gP、GST-π的表达

目的:探讨AC或TA化疗方案前后同一乳腺癌患者的微血管生成、耐药基因表达及其相互关系.方法:选择AC或TA化疗方案对45例确诊为乳腺癌的患者行术前化疗,用免疫组织化学法分别监测化疗前后同一乳腺癌患者的微血管密度(microvessel density,MVD)计数,以及耐药基因P 糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)和胎盘型谷胱甘肽 S 转移酶π(glutathinona-S-transferase π,GST-π)的表达情况.结果:化疗后MVD计数降低, 差异有统计学意义( P <0.01);化疗后P-gp与GST-π阳性表达有部分变化,但差异无统计学意义( P ＞0.05).化疗前后MVD与P-gp、GST-π的变化无相关性( P ＞0.05),P-gp与GST-π的变化有显著相关性( P <0.01).结论:AC或TA方案可降低乳腺癌患者的MVD计数,但不增加P-gp 和GST-π的表达,建议新辅助化疗可考虑首选AC或TA方案.     

胸腔闭式引流瓶固定方法的改进

胸腔闭式引流术后，为了避免引流瓶倾倒，以往我们采取瓶颈系带固定于床下的方法来固定引流瓶，但是存在一些弊端：护士更换瓶或患者下床活动及检查时均须解带、系带，操作起来十分琐碎、不便，既费时又费力，给护士及患者带来许多不便。此外，瓶颈系带携提时瓶体随意转动且无保护，容易碰倒，瓶内液体倒流，易感染。为此我们制作了一种固     

小剂量施他宁治疗胆绞痛疗效观察

目前已知十四肽生长抑素 (Ｓｔｉｌａｍｉｎ ,商品名 :施他宁 )对Ｏｄｄｉ括约肌具有松弛作用 ,胆绞痛为临床常见急症 ,本文将小剂量施他宁 (2 50 μｇ/支 )用于治疗胆绞痛 ,现将观察结果报告如下。1　对象与方法1·1　对象　具有典型胆绞痛发作的临床症状及体征的患者 72例 ,均为常规静脉滴注 5%ＧＳ50 0ｍｌ+ 2 %普鲁卡因 2 0ｍｌ、2 5%硫酸镁 10ｍｌ 2 0ｍｉｎ内疼痛无缓解者。男 30例 ,女 4 2例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 53 4岁。其中急、慢性胆囊炎合并有 (或无 )胆石症 2 9例 ,ＥＲＣＰ术后 11例 ,Ｏｄｄｉ括约肌功能紊乱 (ＳＯＤ) 32例…     

正交设计优选水溶性黄蘑多糖提取工艺

目的 研究水溶性黄蘑多糖的提取工艺.方法 采用正交设计优化,以多糖得率和多糖含量两项为指标,考察加水量、提取时间、提取温度、提取次数及其交互作用对多糖提取的影响.以半乳糖做标准曲线,测定水溶性黄蘑多糖含量,检测波长490nm.结果 适宜水溶性黄蘑多糖提取的最佳提取工艺条件为:每10 g黄蘑干粉,每次加水150 ml,95℃下提取2 h,提取3次,多糖得率和多糖含量分别为11.6%和8.11%.结论 该工艺操作简单,成本较低,适合水溶性黄蘑多糖的提取.     

改良根治术在甲状腺乳头状癌中的临床应用探讨

目的探讨改良根治手术在甲状腺乳头状癌中个体化的临床应用,寻找避免甲状旁腺损伤的有效方法。方法选取2000年1月至2007年1月间云南省第一人民医院收治的甲状腺乳头状癌患者103例为观察组,根据手术前B超检查提示将不同区域颈淋巴结肿大的患者分为3个亚组:观察组A 27例、观察组B 45例、观察组C 31例。3个亚组分别采用不同的颈前切口行不同范围的选择性颈淋巴结清扫术,在手术清扫开始时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲蓝,使Ⅵ区等淋巴结染色以利于清扫时辨认。选取同期收治的、行常规功能性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者40例为对照组。结果观察组A、B、C各亚组手术后分别有5、14、9例淋巴结转移,出现手足抽搐者分别为1、2、1例。在术后5年内,观察组A发现2例颈后淋巴结转移;观察组B发现1例远处转移及2例颈后淋巴结转移;观察组C发现2例远处转移。对照组术后发现11例颈淋巴结转移,11例出现手术后不同程度手足及面部麻木或手足抽搐;术后5年内发现2例远处转移。观察组甲状腺被膜下注射亚甲蓝后Ⅵ区淋巴结蓝染明显。统计学分析提示,观察组与对照组在手术后颈淋巴结及远处转移方面的差异无统计学意义(χ2=0.0014,P>0.05);观察组与对照组手术后出现手足抽搐的差异有统计学意义(χ2=11.2242,P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌行不同区域的选择性颈部淋巴结清扫术不增加手术后颈后淋巴结及远处的转移,手术中在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲蓝,可有效避免清扫淋巴结时误伤甲状旁腺。     

普洱茶胶囊对萎缩性胃炎胃黏膜中CDX2及SOX2蛋白表达水平的研究

目的比较观察组及对照组治疗前后CDX2及SOX2蛋白水平的表达情况,探讨普洱茶对萎缩性胃炎粘膜病理中的作用。方法选择组织病理学诊断为慢性萎缩性胃炎患者120例,随机分成观察组及对照组,每组60例,观察组所有患者均口服普洱茶胶囊380mg(2粒),4次/d,口服6个月,对照组治疗服用安慰剂2粒,4次/d,口服6个月,采用免疫组化染色法检测两组治疗前后的胃粘膜中CDX2及SOX2蛋白的表达情况。结果 CDX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为76.67%、66.67%(P>0.05);治疗后观察组及对照组阳性表达率分别为56.67%、80%(P<0.05)。观察组中服用普洱茶胶囊前后CDX2的表达情况的统计学比较P=0.032(P<0.05)。SOX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为66.67%、63.33%(P>0.05);治疗后观察组及对照组SOX2蛋白阳性表达率分别为83.33%、58.33%(P<0.05)。观察组中服用普洱茶胶囊前后SOX2蛋白的表达情况统计学比较P=0.032(P<0.05)。结论观察组与服用普洱茶胶囊后CDX2及SOX2蛋白表达水平具有明显差异,从而推测普洱茶胶囊在防止慢性萎缩性胃炎恶变中可能具有一定作用。     

直肠癌前切除术后肛管直肠功能的变化

直肠癌前切除术后患者多出现大便次数增加,我们通过对该类患者进行肛肠测压及血浆胃肠激素测定,以了解直肠癌前切除术后肛门功能与直肠切除范围、术后恢复时间及与胃肠激素的关系。1.临床资料:1998～2001年在我院行直肠癌前切除术的患者31例,男14例、女17例,平均48岁。根据吻合口距离肛门位置:3～4cm、大于4～6cm、大于6～7cm而分为1、2、3组,1组9例、2组12例、3组10例。同期设正常对照组15例,对照组年龄及性别与观察组相仿。采用多导单囊肛管功能测定仪,用直接插管法测其术后1、3、6个月肛门内、外括约肌静息压(EAS、IAS)、最大缩窄压(M…     

不同剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉性上消化道出血的临床疗效

目的探讨不同剂量及使用方法下埃索美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的效果.方法收集曲靖市第一人民医院2014年8月至2015年10月以ANVUGB收住消化内科90例患者,在联合使用奥曲肽及其他基础治疗相同的前提下,接受埃索美拉唑80 mg静脉推注后8 mg/min持续泵入72 h的患者纳为治疗组(45例);将接受埃索美拉唑40 mg间隔12 h静脉滴注,连续治疗3 d的患者为对照组(45例),分析上述两种不同的治疗方式治疗急性非静脉性上消化道出血的效果.结果治疗组及对照组中分别统计了男性、女性、年龄大于60岁以上者、血色素低于70.0 g以下者中2组中有效的病例数,差异有统计学意义(P<0.05),显示不同细化分组组别中治疗组有效病例数高于对照组;治疗组平均住院天数为(7.3±2.4)d,对照组平均住院天数为(9.5±3.6)d,2组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组住院天数较对照组短.输血量统计显示治疗组输血量较对照组少.结论在联合使用奥曲肽前提下,埃索美拉唑80 mg静脉推注后以8 mg/min剂量持续泵入方法治疗急性非静脉曲张上消化道出血止血效果更佳、住院时间更短、临床输血量更少,有临床推广的价值.