交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折

目的介绍采用交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折。方法自1999年1月～2003年1月采用交锁髓内钉(远端不交锁)治疗肱骨干骨折36例。男28例，女8例；年龄19～59岁，平均38岁。AO分型，A型24例，B型11例，C型1例，均采用闭合复位、顺行插钉技术，远端不交锁，术后第2天肩肘带保护下开始功能锻炼，不采用其它外固定。结果随访26例，随访时间3～38个月，平均20个月，所有病例伤口Ⅰ／甲愈合，骨折无延迟愈合及不愈合。平均愈合时间9周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折较好方法，远端可不交锁。     

经皮插入钢板微创治疗胫腓骨多段骨折

目的 介绍一种胫腓骨多段骨折的微创治疗方法。方法 采用闭合复位，经皮插入钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折13例，其中5例为开放性，8例为闭合性。A0分型：42-C2．1型2例，42-C2．2型3例，42-123．1型5例，42-123．3型3例。术后不辅以其它外固定，第2天起即开始不负重关节功能锻炼。结果 13例均得到随访，随访4～18个月，平均8个月。所有病例伤口甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合。平均 临床愈合时间15．3周，根据Johner-wruhs评分，优良率85％。结论 微创经皮插入钢板内固定是治疗胫腓骨多段骨折的有效方法。     

分期微创治疗胫腓骨开放性骨折

目的 介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验。方法采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架，待伤口稳定后采用微创技术，应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折72例。Gustil0分类Ⅰ度22例、Ⅱ度39例、ⅢA度11例。近端9例、中段4l例、远端22例。结果72例患者均得到随访，伤口愈合情况良好，骨折无延迟愈合、畸形愈合，平均临床愈合时间为15周。根据Johner-Wruhs评分优良率89％。结论胫腓骨开放骨折可采用分阶段治疗，早期以软组织处理为主，二期以骨折微创内固定、关节功能锻炼为主。     

大黄素联合5AzA-cdR对胰腺癌抑癌基因p16、RASSF1A去甲基化作用研究

目的研究大黄素是否可增强5AzA-cdR对胰腺癌Panc1细胞抑癌基因p16、RASSF1A的去甲基化作用。方法采用细胞增殖实验检测不同浓度大黄素对Panc1细胞的生长抑制情况,焦磷酸盐测序PCR（BSP）分别检测大黄素、5AzA-cdR及大黄素联合5AzA-cdR对Panc1细胞抑癌基因p16、RASSF1A甲基化状态的影响,并用荧光定量PCR（FQ-PCR）和Westernblot分别检测p16、RASSF1A及甲基转移酶DNMT1、DNMT3a在mRNA和蛋白水平的表达情况。结果大黄素以时间和浓度梯度依赖性抑制Panc1细胞生长。BSP结果显示大黄素具有微弱的去甲基化作用,5AzA-cdR具有一定程度的去甲基化作用,当两者联用时,去甲基化作用更加显著;FQ-PCR和Westernblot结果显示大黄素与5AzA-cdR联用时,p16、RASSF1A的表达水平均较空白对照明显增高（均P＜0.05）,DNMT1、DNMT3a的表达水平均较空白对照明显降低（均P＜0.05）。结论大黄素与5AzA-cdR联用可通过降低DNMT1和DNMT3a的表达水平来增强5AzA-cdR对胰腺癌抑癌基因p16、RASSF1A的去甲基化作用。     

胃癌根治术后迟发性腹腔内大出血三例

例1男,49岁,于2005年11月4日作D2+胃癌根治术,BillrothⅡ式,并胆囊切除术,病理报告为胃窦前壁溃疡型低分化腺癌.术后第2～9天出现中上腹痛伴柏油样大便,上腹CT平扫示胰腺上缘4.0cm×2.5 cm不规则稍高密度影(图1).经治疗后腹痛缓解,大便转黄,但仍有37.3～37.8℃低热.第25天又有上腹痛发作,诊断为腹腔感染,经抗菌治疗后好转.第36天再次出现上腹痛,查外周血WBC13.4×109/L.N 0.88,Hb 99 g/L.4h后上腹痛加剧,上腹部压痛伴肌紧张,突然出现心跳、呼吸停止.死后B超检查示左侧腹部有11.3 cm×5.2cm液性暗区,腹腔内抽得不凝血.     

分期微创治疗小腿多段骨折

目的探讨胫腓骨多段骨折的分期微创治疗疗效。方法对33例伴有多发性创伤的胫腓骨多段骨折采用分期治疗、闭合复位、经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉微创治疗。骨折早期先予以外固定支架或跟骨结节牵引暂时固定。7~20d(平均15d)待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以内固定。结果33例均得到随访,时间5~36个月,平均9·3个月。所有病例伤口一期愈合,骨折平均临床愈合时间15·1周,根据Johner-Wruhs评分,优良率88%。结论微创手术是胫腓骨多段骨折治疗的有效方法,经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉是较好选择,具体选用取决于骨折类型、全身状况等。分期治疗可降低手术风险。     

B超对胆囊内隆起性疾病的诊断价值

目的探讨B超对胆囊内隆起性疾病的诊断价值.方法 50例按B超常规探查作出诊断,部分再做CT、胆道镜、胆囊造影检查作对照分析它们与病理诊断的符合率.结果 B超符合率最高(90.0%),CT次之(89.5%),胆囊镜(85.7%),X线-胆囊造影47.5%.结论 B超是胆囊内隆起性疾病检查的首选方法,可为临床提供较准确的诊断依据,特别对早期胆囊癌的治疗及预后均具有重要的意义.     

人工股骨头置换术治疗股骨颈新鲜骨折的临床评价

人工关节置换术是否为新鲜股骨颈骨折的主要治疗方法，尚有不同意见。作者从１９８２～１９９０年住院治疗的４１２例股骨颈新鲜骨折病例中，选择年龄、性别分布、骨折部位、随访时间均相仿的螺纹钉内固定患考７０例，人工股骨头置换术３９例进行回顾分析。发现两组患者的并发症发生率、再手术率、下床活动时间和远期功能评分均无统计学差异，而内固定组的住院时间、手术费用、手术时间、手术创伤和失血量均明显少于股骨头置换组。因此，有效的内固定术仍应作为新鲜股骨颈骨折的首选治疗方法。     

单边式骨外固定支架治疗股骨干骨折操作技术上的改进

单边式骨外固定支架治疗骨折在临床上已广泛应用,但多为胫腓骨骨折使用,我院继胫腓骨骨折使用后,于1993年3月以来,使用该方法治疗股骨干骨折,同样具有操作简便,损伤小,固定确切,创面处理及功能训练均较方便,髋、膝活动功能良好等优点.但如操作方法欠妥,可造成膝关节活动功能明显受限,当然也可产生如钉道愈合不良,钉道感染,固定钢针松动等缺