BMP2基因修饰犬脂肪源性基质细胞修复自体大段骨缺损

目的 评价BMP2基因修饰的犬脂肪源性基质细胞(ADSCs)与β-磷酸三钙(β-TCP)复合修复自体大段骨缺损的疗效.方法 从比格犬背部脂肪组织中提取基质细胞,转染腺病毒介导的人BMP2基因(Adv-hBMP2),通过ELISA和裸鼠体内异位成骨实验鉴定BMP2的表达及异位成骨活性;取比格犬11只,制作双侧尺骨2.5 cm骨缺损模型,缺损处旷置(4侧)或随机填充:单纯TCP(6侧),AD-SCs+TCP(6侧),Adv-hBMP2-ADSCs+TCP(6侧).所有动物16周后处死.结果 ELISA显示犬ADSCs被腺病毒转染后可高表达具有成骨活性的BMP2;裸鼠体内异位成骨实验证实所分泌的BMP2具有骨诱导活性.骨缺损修复的X线片显示,单纯TCP和ADSCs+TCP组至16周时,骨缺损均未愈合;BMP2基因修饰ADSCs+TCP组6例中2例愈合,4例部分愈合.显微摄片和组织学观察示:单纯TCP和AD-SCs+TCP组仅在骨缺损断端形成编织骨,缺损中央被纤维组织填充,而Adv-hBMP2-ADSCs+TCP组骨.缺损处皮质连续,新生骨组织主要为编织骨,部分改建形成板层骨.组织形态学分析示BMP2基因修饰ADSCs明显促进了新骨形成.结论 BMP2基因修饰ADSCs可以修复犬尺骨大段骨缺损.     

黏连性肠梗阻结肠镜检查致迟发性肠穿孔一例

患者女,63岁.因"腹痛3 d伴恶心、呕吐"入院.患者3 d前无明显诱因下出现中、上腹痛,呈阵发性胀痛,不向他处放射,伴恶心、呕吐数次,吐出物为胃内容物,吐后症状未见明显缓解,同时伴有肛门排便、排气明显减少.患者10余年前因"子宫肌瘤"行"子宫切除术".5年前行"胆囊切除术".4年前曾行"阑尾切除术".2年前"右半结肠癌根治术(右半结肠切除,回结肠吻合)".     

原发性十二指肠肿瘤术后并发症危险因素分析

目的 分析原发性十二指肠肿瘤术后影响并发症发生的危险因素。方法 对120例行外科手术治疗的患有原发性十二指肠肿瘤的病例进行回顾性研究。根据病变部位将患者分为乳头部组(81例)和非乳头部组(39例)。结果 术后并发症发生72例(60.0%),低蛋白血症59例(49.2%),感染13例(10.8%),出血8例(6.7%),胰瘘7例(5.8%),胆瘘5例(4.2%),胃排空障碍2例(1.7%),肝衰、肾衰1例(0.8%),吻合口瘘7例(5.8%),肠梗阻、肠粘连1例(0.8%),切口裂开4例(3.3%),住院死亡5例(4.2%)。分析发现乳头部组的并发症发生率明显高于非乳头部组;年龄(OR=4.398,P=0.013)、Cr(OR=0.962,P=0.044)是发生术后并发症的独立危险因素。结论 年龄、肿瘤部位、术中输血量、手术方式、总胆红素、肌酐、手术时间等是并发症发生的危险因素。主要的并发症是:低蛋白血症、感染、出血。根据患者的年龄、营养状况、肿瘤部位等,选择适当的手术方式,加上提高疾病早期诊断率,强化手术组医师的熟练程度、手术技巧及配合默契,以及围手术期积极详尽的治疗措施,能够降低术后并发症,进一步提高疗效。     

抓住机遇 促进医学会工作的不断发展

医学会是医学科学技术工作者和医学管理工作者的学术性群众团体。在新形势下，如何团结组织医学科学专业技术人员开展学术活动，进行学术交流，促进医学科学技术繁荣和发展，是摆在医学会面前的重要课题。本文结合医学会发展的实践与市场经济体制建立的需要。研究讨论医学会如何抓住机遇，深化改革，扩大职能，走与经济结合的道路等问题，进一步明确医学会的社会地位与作用，强化学会工作职能，更好地为医学科学发展服务，为人民的健     

9例急性血吸虫病人误诊原因分析

1999年收治急性血吸虫病 9例 ,入院前 ,均由于误诊 ,延误了诊疗时间。为减少误诊 ,及时治疗急性血吸虫病人 ,现对9例急性血吸虫病人进行了分析。1　一般资料株洲市荷塘区是血吸虫病新疫区 ,9例急性血吸虫病人 ,均为本地人 ,其中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小9岁 ,有 2例为小学生。发病时间 3月份 1例 ,9月份 5例 ,10月份 3例。 7例为从事生产接触疫水而感染 ,2例为嬉水而感染。感染地点为本区的 2个重点疫村。2　误诊病种9例病人均在当地和外院误诊。误诊最长 1个月。误诊为重感 1例 ,白血病 2例 ,急性肠炎 2例 ,中毒性痢疾 2例…     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死

报告一组获得随访的438例股骨颈骨折中,42例出现股骨头缺血坏死(9.4％)。分折发现股骨头缺血坏死的发生与病人年龄、骨折类型、暴力大小、手术时间、手术内固定方法等有明显关系;股骨头坏死后不一定出现明显症状;头坏死程度与髋功能评分之间无明显相关,故应以病人的症状与功能作为主要手术指征。     

微创手术治疗Pilon骨折

目的 介绍一种治疗高能量Plion骨折的微创手术方法，并观察其效果。方法 采用微创手术治疗12例Pilon骨折，随访7例。根据Ruedi—Allgower分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型3例。均采用三叶草型支持接骨板经皮内固定，术后第2天开始功能锻炼，不采用任何外固定。结果 随访时间3～9个月，平均4．5个月：7例创口愈合良好，无骨折延迟愈合和不愈合：按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定，优4例，良2例，可1例。结论 微创手术是治疗高能量Plion骨折的有效方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折112例

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效.方法 自2007年4月至2009年7月应用PFNA治疗股骨转子间骨折112例,其中男34例,女78例;平均年龄76岁.AO分型:31 -A2型80例,31 -A3型32例.Singh指数分类:Ⅰ级4例,Ⅱ级21例,Ⅲ级70例,Ⅳ级15例;骨折前2例跛行.低能量损伤97例,高能量损伤15例.采用Salvati - Wilson评分对髋关节功能进行评估.结果 112例患者中90例接受12 ～24个月随访,平均18.6个月.Salvati - Wilson评分为(29.98±5.18)分:优41例,良40例,可6例,差3例,优良率为90％.术中主要问题为插钉困难22例,其中3例患者在插钉过程中导致股骨近端外侧皮质破裂.敲击螺旋刀片过程中造成骨折断端不同程度的移位或分离34例,远端锁钉困难9例.术后并发症中局部并发症包括髋部疼痛21例,股部疼痛4例,明显髋内翻2例,延迟愈合7例.无论Singh指数为何种类型均未见螺旋刀片切出或穿透股骨头,也未见股骨干骨折发生.全身并发症包括心脑血管疾病1例,肺部感染4例,深静脉栓塞1例,会阴部淤血或肿胀17例.结论 PFNA是治疗股骨转子间骨折特别是骨质疏松性骨折的有效方法,但骨折延迟愈合以及髓内钉与股骨近端形态的不匹配还有待进一步解决.     

老年日托门诊费用与效果分析

1982年以来,成都市第二人民医院在门诊设立了“老年病专科诊断室”,开展了对60岁以上各种老年疾病、慢性病以及晚期肿瘤病人的诊疗和保健咨询工作。同时,对病情较重,需要长时间输液或作特殊检查治疗、而又收不进医院的病人,增设了有12张床位的“老年日托门诊治疗室”。治疗期间,病人白天来治疗,晚上