松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折31例报告

我科自1989年1月以来,采用关节镜监视下松质骨拉力螺钉内固定治疗胫骨平台骨折31例.根据Harald分类,Ⅰ型20例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例.29例获1～5年平均2.5年随访.术后根据HOhl膝关节功能评分标准评定,优13例,良13例,中3例,无功能不良者.本方法具有损伤轻,感染机会小,能在关节镜直接监视下观察关节面修复情况等优点.     

β-TCP植入人体骨缺损后的组织学观察

目的了解多孔β—TCP在植入人体后的的成骨变化及降解过程。方法对12例多孔β—TCP活检标本行不脱钙硬组织切片检查观察陶瓷周围和内部的新生组织、陶瓷的形态改变、降解颗粒及伴随的细胞吞噬反应。其中11例标本行组织形态计量。结果所有的β—TCP标本均可见新生骨组织，新骨与材料紧密接触；材料的结构变得稀疏，周围可见降解颗粒和吞噬细胞。新生骨组织（VPB）为21．83％，材料残余率为21．17％。结论多孔β—TCP是一种良好的骨传导材料，植入体内后能逐步降解并形成新生骨组织。陶瓷产生降解颗粒及诱发的细胞吞噬反应应引起注意。     

安宫牛黄丸联合替加环素治疗危重症感染60例疗效观察

<正>重症监护病房(ICU)收治的颅脑外伤患者由于术后昏迷需要行机械通气等处理方式,容易因为细菌定植进而诱发肺部感染,如果治疗不及时,会导致病情加重危及生命。替加环素的抗菌谱广,对大多数革兰氏阳性菌与阴性菌及厌氧菌都有效且不容易产生耐药,目前已经是ICU中治疗危重症感染的常规用药^[1]。现代研究证明安宫牛黄丸具有保护脑神经、解热镇静、抗炎的作用^[2]。笔者探讨安宫牛黄丸联合替加环素对危重症感染患者的临床疗效,报道如下。     

全髋关节表面置换术治疗成人髋关节发育不良中假体的安放技术和临床疗效分析

目的探讨全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良（DDH）术中假体安放位置的控制和临床效果。方法2005年1月至2007年9月，对42例45髋因DDH继发骨关节炎的患者行全髋关节表面置换术。其中女39例，男3例，平均年龄46．3岁，单侧39例39髋，双侧3例6髋。按Crowe分型，Ⅰ型17例18髋，Ⅱ型17例19髋，Ⅲ型6例6髋，Ⅳ型2例2髋。术前通过CT三维重建测量股骨颈干角、股骨颈前倾角。入路采用改良后外侧Gibson入路，根据术前测量结果，对于颈干角小于135°，手术时适当增加至135°，大于135°则维持原有角度；DDH患者股骨前倾角均有增加，术中应适当减少，并减少髋臼前倾角和外展角。采用X线检查和Harris功能评分评估术后疗效。结果术前股骨颈干角平均134．1°，术后平均138.2°，其中术前颈干角小于135°的34髋，平均131．7°，术后平均137°；术前颈干角大于135°的12髋，平均140.9°，术后平均141．5°。股骨前倾角术前平均34．5°。术后X线显示所有髋臼均为真臼重建，髋臼外展角平均42°。双侧肢体长度差别术前平均2.1cm，术后平均0．5cm。平均随访14．6个月。Harris功能评分术前平均43．6分，最后一次随访功能评分为平均88．4分。随访期内无股骨颈骨折和假体松动等并发症发生。结论对年青DDH并骨关节炎患者采用髋关节表面置换术的近期效果满意，术中根据个体情况调整假体安放位置有助于提高临床效果。     

髋关节发育不良的全髋关节置换术

目的评价全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的近、中期疗效。方法48例(67髋)先天性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术，随访44例63髋，平均随访时间为5．3年(2～9年)。按Crowe分类，I型18例24髋，Ⅱ型15例20髋，Ⅲ型6例10髋，Ⅳ型5例9髋。手术采用后外侧切口，除I例CroweⅣ型(2髋)外，髋臼侧均在真臼水平重建髋臼并使用非骨水泥型假体，股骨侧3例4髋选用骨水泥型假体，其余均选用非骨水泥型假体。结果2髋术后脱位经保守治疗而愈。2髋术中小转子上方襞裂骨折，但股骨假体稳定。4髋有异位骨化，其中BrookⅡ型3髋，Ⅲ型1髋。随访期内未发现感染、假体松动、坐骨神经损伤等并发症。髋关节功能评分(Harris评分)术前平均为45分，术后平均为89分。结论后外侧入路、真臼水平重建髋臼是先天性髋关节发育不良全髋关节置换术安全、有效的手术技术。     

β-磷酸三钙生物可吸收融合器在截骨术中的应用

目的观察β-磷酸三钙（β-TCP）生物可吸收融合器在截骨矫形术中的应用效果。方法对12例（14处）因先天发育不良、创伤或感染造成踝关节、膝关节内外翻畸形的患者行张口截骨内固定手术,截骨间隙植入自行研制的β-TCP生物可吸收融合器以促进骨融合。术后通过X线及CT对截骨处骨愈合情况及生物可吸收融合器的形态变化进行随访观察,并对患者术后患肢功能和并发症进行随访评估。结果术后随访2～12个月（平均10．4个月）。术后所有患者患肢力线恢复正常,14处畸形平均矫正角度为12．5&#176;（10&#176;～21&#176;）,随访期内无矫正角度丢失。11例（13处）截骨处达到骨融合,13处平均融合时间4．6个月（3—6个月）;1例随访2个月,有部分融合。CT及三维重建显示术后12周时所有截骨间隙均有不同程度融合,β-TCP融合器中心多孔部分大部分吸收,为骨结构替代,而外层致密环多有不连续或断裂,部分崩解。结论采用β-TCP生物可吸收融合器可以有效促进截骨矫形术后的骨融合。     

周期性张应变通过活性氧生成促进膝关节骨关节炎患者的软骨细胞发生凋亡

目的探讨周期性张应变诱导体外培养的膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者软骨细胞发生凋亡过程中的活性氧(reactive oxygen species,ROS)的作用机制。方法对受力组软骨细胞施加频率0.5 Hz、强度20%延伸率的周期性张应变。对照组细胞的培养条件与受力组细胞一致,但不受力。N-乙酰半胱氨酸(NAC)和丁胱亚磺酰亚胺(BSO)干预组的软骨细胞在受力前分别使用NAC和BSO进行预处理。流式细胞术检测细胞凋亡率,DCFH-DA为荧光探针检测细胞内ROS含量,分光光度法检测软骨细胞内caspase-9活性变化。结果 0.5 Hz、20%延伸率的周期性张应变可以刺激软骨细胞内ROS、caspase-9活性及细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。使用NAC和BSO抑制及升高细胞内ROS含量后,可以明显抑制及促进周期性张应变诱导的软骨细胞的caspase-9活性及细胞凋亡率(P<0.05)。结论周期性张应变通过促进ROS生成,进而激活caspase-9介导膝关节OA患者软骨细胞发生凋亡。抑制ROS的生成可以减轻周期性张应变导致的软骨细胞凋亡。     

声学造影诊断颈部淋巴结病变性质的研究进展

声学造影因其在感兴趣区微血管成像上具有独特优势,目前在疾病诊断中得到了广泛的应用。笔者通过对国内外文献进行分析整理,对声学造影诊断颈部淋巴结病变性质的研究进展作一综述,得出声学造影在增强模式上对颈部淋巴结的诊断起到一定作用;以时间-浓度曲线参数计算为基础的定量法,在临床中具有一定的应用价值,但有些参数的诊断效能有待进一步验证。     

关节镜监视下胫骨平台骨折内固定探讨

胫骨平台骨折是临床常见骨折,通用的手术方法是切开复位钢板内固定。自2001年1月～2002年6月对17例胫骨平台骨折ScatzkerⅠ～Ⅳ型患者,采用关节镜下复位内固定取得满意效果。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共17例,男12例,女5例,年龄22     

远程多媒体电子知情同意的知晓率和满意度模拟调研

目的 在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法 进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同意模式中的一种。干预组的受试者将通过远程电子知情同意小程序完成知情同意,对照组的受试者在医师的当面告知下完成知情同意。本试验的研究成果是2组调查对象的知情知晓率和满意度的调查问卷结果。结果101名受试者被招募参加本次研究(干预组,n=51;对照组,n=50)。与对照组相比,干预组的受试者表现出较高的满意度,但不存在显著的统计学差异;干预组的受试者表现出更好的知情知晓率(知晓率中位数,干预组50.00%vs对照组37.50%),并观察到显著差异(P<0.001)。通过对年龄(≥50岁,<50岁)、性别和学历(本科及以上、专科、高中及以下)进行分层分析,干预组低学历(专科及以下)、中老年和女性群体的知情知晓率远高于对照组,且差异有统计学意义。结论 本次研究证实了远程电子知情同意模式的可行性和提高受试者知情知晓度的应用效果。电子知情同意可以提供更便利的知情同意...