自制隧道针在带袖套的颈内静脉导管置入中的临床应用研究

慢性肾衰竭尿毒症期患者需要长期透析时,血管通路的选择非常重要,如果自身血管条件不好,通常会选择采用带袖套的中心静脉导管(TCC)建立血管通路。其中TCC要从同侧肩峰端打一隧道至同侧颈内静脉,利用现有器械打通此隧道临床上有诸多不便。本院将自制隧道针应用于     

血友病A合并人类免疫缺陷病毒感染者的麻醉处理

血友病A是因先天性凝血因子Ⅷ缺陷而引起的以出血为主要临床表现的X染色体连锁隐性遗传病.人类免疫缺陷病毒(HIV)特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞,造成机体免疫细胞功能受损.血友病A患者感染了HIV又合并外科疾患而需要手术治疗,手术和麻醉风险大大增加.本中心为此类患者进行了14例手术,现总结其麻醉处理如下. 资料与方法 一般资料回顾性总结自2006年10月至2011年5月在本中心实施手术的血友病A合并HIV感染患者共14例,均为男性,年龄20～55岁(中位年龄39岁),ASAⅡ～Ⅳ级.手术类型包括:下肢截肢术2例,股骨骨折切开复位内固定2例,胆囊切除4例,髋骨结核病灶清除2例,陈旧性血肿切除1例,右半结肠切除1例,髋骨异位骨化切除1例,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)1例.手术时间15～205 min(中位数107.5 min).了解患者有无出血倾向病史及其严重程度.     

LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤的有效性及安全性

目的评价专为小血管设计的低剖面、自膨式LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析应用LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗的52例前交通动脉瘤患者的临床资料,统计患者基本信息、影像学资料、手术情况及并发症情况。结果52例前交通动脉瘤患者应用LEO+Baby支架51枚,1例患者支架导管到位困难,转开颅手术治疗,其余均操作成功,成功率为98%(51/52);术后即刻造影动脉瘤完全栓塞42例,瘤颈残留9例。术中动脉瘤破裂1例,支架内血栓形成3例,术中弹簧圈脱出1例。术后随访6~12个月,改良Rankin量表(mRS)评分为4~5分2例,2~3分5例,随访无死亡病例。46例患者术后6个月DSA复查结果显示完全栓塞率89.1%(41/46),其余5例未行DSA复查;无支架相关并发症及动脉瘤再破裂出血发生。头颅CT显示,无迟发性脑梗死、脑出血发生。结论应用LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤操作成功率和安全性高、围术期并发症少且短期预后良好。     

唑唑安定对体感诱发电位的影响

了解咪唑安定对体感诱发电位的影响。选择３０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级的脑外科手术病人，根据国际１０￣２０系统，在Ｃ３或Ｃ４，ＦＰＺ（参考）和ＳＣ（第二颈椎棘突处）安放盘状记录电极，记录体感诱发电位，均分为三组按剂量（０．２ｍｇ／ｋｇ，０．３ｍｇ／ｋｇ，０．４ｍｇ／ｋｇ）静脉注射咪唑安定，连续观察皮层Ｎ２０、Ｐ２３和颈髓Ｎ１４电位的变化，结果：（１）用药后、皮层Ｎ２０和颈髓Ｎ１４电位的波幅降低，分别抑制来术前     

咪唑安定镇静与其血药浓度相关性研究

目的 研究硬膜外麻醉下咪唑安定临床镇静程度与其血药浓度间的相互关系。方法 10例ASAⅠ～Ⅱ级、拟在硬膜外麻醉下手术的妇科手术病人接受咪唑安定镇静，观察警觉镇静评分(OAA／S)和脑电双频指数(BIS)，同时测定血药浓度。对各项指标进行相关性分析。结果 OAA／S与BIS间的相关性良好(r=0．91)，而血药浓度与OAA／S和BIS之间较差(r=-0．86，-0．78)。结论 BIS可以很好地监测临床镇静深度，但血药浓度并不能反映临床镇静深度。     

穴位封闭联合双氯芬酸钠栓用于混合痔术后镇痛的疗效观察

<正>混合痔是肛肠疾病的一种常见病,目前治疗仍以传统手术为主。疼痛是混合痔术后最常见并发症之一,术后疼痛亦使患者遭受极大的痛苦。混合痔术后镇痛一直是临床医生致力研究和不断改进的重要课题。自2012年5月以来,本研究在导师的指导下于混合痔术后选用1%利多卡因合1%亚甲蓝合盐酸肾上腺素封闭液于长强穴行穴位封闭,并于肛内纳入双氯芬酸钠栓用于缓解混合痔术后疼痛,取得满意的效果。现报告如下:     

肿瘤干细胞与肿瘤转移

肿瘤干细胞具有不断自我更新、抗凋亡和耐药等特性,随着肿瘤干细胞（或干细胞样肿瘤细胞）研究的不断深入,它在肿瘤发生发展中的作用及其临床治疗价值日益显现。本文就肿瘤干细胞发现的历史、调节机制及其在肿瘤转移中的作用作一综述。     

小针刀配合药物保留灌肠治疗肛隐窝炎32例临床观察

<正>急、慢性肛隐窝炎为肛肠疾病中的常见病、多发病,临床疗效不理想,且治疗后易复发。我院于2012年5～11月采用小针刀切开引流肛隐窝配合药物保留灌肠治疗肛隐窝急、慢性炎症,疗效满意。现报告如下:1临床资料1.1一般资料随机将58例门诊及住院急、慢性肛隐窝炎患者分为两组。治疗组32例,男13例,女     

TVT-O和TVT治疗单纯女性压力性尿失禁的远期疗效:立足随机对照试验的Meta分析(更新)

目的:更新系统评价经阴道-闭孔尿道中段无张力吊带术(trans-obturator va-ginal tape,TVT-O)和阴道无张力性尿道中段悬吊术(tention free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁的远期成功率和并发症。方法:计算机检索配合手工检索以下数据库:Cochrane图书馆CCRT(2000年至2010年11月),MEDLINE(1966年至2010年11月),EMBASE(1988年至2010年11月),中国生物医学文献数据库CMCC(1979年至2010年11月)等,同时查阅未发表文献(灰色文献),纳入比较TVT-O和TVT术治疗SUI的随机对照试验(RCT),两位评价员按照Cochrane协作网推荐的纳入标准,独立进行文献筛查、质量评价和资料提取。应用Review Manager 5.0软件对纳入研究进行综合定量评价,然后按GRADE系统对Meta分析各个结局指标进行分级推荐。结果:纳入20个随机对照试验。TVT-O与TVT的总"客观成功率"相似,相对危险度RR=0.99,95%CI(0.95～1.02),"1年客观成功率"[RR=1.03,95%CI(0.99～1.07)]、"2年客观成功率"[RR=0.97,95%CI(0.89～1.06)]和"2年以上客观成功率"[RR=1.00,95%CI(0.94～1.07)]均相似(P>0.05),以上结论为GRADE高级;"主观成功率"相似[RR=0.98,95%CI(0.93～1.04)],GRADE分级为中级。TVT-O术后"疼痛和不适感"发生率高于TVT[RR=2.35,95%CI(1.57～3.51)](P<0.01);TVT-O术后"血肿"概率低于TVT[RR=0.37,95%CI(0.16～0.86)](P<0.05);"尿路感染"[RR=1.14,95%CI(0.78～1.65)]相似(P>0.05);以上为GRADE中级。TVT-O"吊带排斥"[RR=0.90,95%CI(0.48～1.67)]、"尿路症状"[RR=1.60,95%CI(0.67～3.79)]、"尿潴留"[RR=0.96,95%CI(0.61～1.49)]、"重新留置尿管"[RR=0.93,95%CI(0.59～1.44)]和TVT相似(P>0.05),TVT-O"膀胱损伤"[RR=0.20,95%CI(0.09～0.45)]概率低于TVT(P<0.01),以上结论GRADE为高级证据。结论:TVT-O较TVT疼痛风险增加,特别是术后腹股沟区疼痛发生率增加,血肿和膀胱损伤的风险性减小,两术式远期成功率和其它并发症相似。