外伤性肝破裂的处理方法及其疗效评价(附151例报告)

本院近10年共收治外伤性肝破裂151例。根据术中所见及参考有关文献,将肝脏损伤分为四级。四级肝损伤病死率差异显著(P<0.005),Ⅲ、Ⅳ级肝损伤病死率明显高于Ⅰ、Ⅱ级。在Ⅰ、Ⅱ级肝损伤中,明胶海绵填塞术后并发症发生率(33.3%)远高于带血管大网膜填塞(5.4%)(P<0.005)。当其它止血方法失败,病情又不允许进一步操作的情况下,清创加子宫垫填塞仍是救命的有效措施。肝脏的某一叶或多叶的部分肝脏有多发性破裂或星芒状破裂时,不规则肝叶切除疗效较好。临时阻断肝固有动脉能达到止血目的,也可行选择性肝固有动脉结扎术。     

C-erbB-2基因在青年乳腺癌中的表达与预后

我们采用免疫组织化学ＳＡＢＣ法研究Ｃ ｅｒｂＢ 2基因在青年乳腺癌中表达情况及其与预后的关系。资料与方法1.临床资料 :我院 1990～ 1998年间行手术治疗的青年乳腺癌 5 9例 ,均为女性。年龄 19～ 35岁 ,中位年龄 32 4岁。 5 6例采用改良根治术 ,3例Ⅳ期采用乳房单纯切除姑息手术。按乳腺癌国际ＴＮＭ临床分期 :0期 1例 ,Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 33例 ,Ⅲ期 15例 ,Ⅳ期 3例。病理学类型 :Ｐａｇｅｔｓ病并导管原位癌 1例 ,单纯癌 2 7例 ,浸润性导管癌 2 5例 ,粘液腺癌 3例 ,髓样癌 3例。淋巴结转移情况 :腋窝淋巴结阴性 2 2例 ,腋窝淋巴结阳性 34…     

乳头溢液病因诊断进展

乳头溢液病因诊断进展湖南医科大学附属第二医院普外科（４１００２１）唐中华，李允山在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属病理性表现。这种异常乳腺分泌是乳房疾病中较为常见的症状，发生率仅次于乳房肿块和乳房疼痛。大宗文献报道，乳头溢液占乳房疾病的３％～１３．７...     

微小乳头状甲状腺癌行颈淋巴结清扫术的必要性探讨

目的：探讨微小乳头状甲状腺癌手术行颈部淋巴结清扫术的必要性。 方法：分析1999年5月—2009年10月收治的微小乳头状甲状腺癌手术患者的临床病理资料。分为单发灶组（42例）和多发灶组（27例）,均行中央组（Ⅵ区）、同侧或双侧颈深组 （Ⅲ+Ⅳ区）淋巴结清扫术。 结果：Ⅵ区淋巴结转移发生率单发灶组与多灶组分别为2例（4.8%）与7例（25.9%）,Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移发生率单发灶组与多发灶组分别为0例（0）与3例（11.1%）。两组Ⅵ,Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移率差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后4例发生一过性低钙血症,3例短暂性喉返神经麻痹,1例淋巴瘘,1例多灶组术后7个月复发,1例单灶组术后42个月复发。无1例死亡病例。 结论：多发灶性的微小癌应积极施行淋巴结清扫; 单发灶性微小癌可在定期随诊观察下暂不行预防性的颈淋巴结清扫术,既不会影响患者的生存率又能提高生存质量。     

离子注入介导甘草基因组DNA转化酵母菌

目的 以甘草酸为目标产物,探讨氮离子(N+)和氩离子(Ar+)注入介导甘草基因组DNA在酵母菌中的转化。方法 通过N+和Ar+注入介导乌拉尔甘草基因组DNA在异常汉逊酵母Hansenula anomala中随机转化,转化后的酵母菌经斜面传代和液体培养后,用醋酐-浓硫酸定性检识和RP-HPLC方法,检测重组酵母菌培养液中甘草酸和甘草次酸的量。结果 获得了生物合成甘草酸和/或甘草次酸的重组酵母菌5株。液体培养96 h,RP-HPLC测试其培养液中甘草酸最高量114.49 mg/L,18α-甘草次酸和18β-甘草次酸最高量分别为0.56和0.81 mg/L。TLC检测发现其中1株重组酵母菌的培养液中含一种未知的红色组分。结论 采用离子注入介导甘草基因级DNA大分子转化技术,可获得易于人工培养的产生甘草酸等次生代谢产物的微生物工程菌株。     

12例儿童甲状腺癌的临床诊断和治疗分析

目的：该研究旨在探讨儿童甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1998年8月至2008年8月在中南大学湘雅二医院乳腺甲状腺外科及小儿外科收治的14岁以下12例儿童甲状腺癌患者的临床资料。结果:儿童甲状腺癌与儿童良性甲状腺肿块首发症状均为无痛性肿块,但在肿块质地和颈淋巴结转移上差异有显著性（P＜0.05）。术前B超检查诊断符合率为75%,CT检查诊断符合率为83%,两者之间差异无显著性（P＞0.05）。病理诊断均为分化型甲状腺癌,其中乳头状癌7例,滤泡状癌3例,乳头状癌合并滤泡状癌2例。所有患者均行手术治疗及术后内分泌治疗,未行131I内放射治疗。手术方式主要选择单侧腺叶加峡部切除, 行功能性颈淋巴结清扫术10例（83%）,颈淋巴结转移者9例（75%）。中位随访时间5年8个月（2个月至10年）,5年及10年总生存率均为100%。结论：儿童甲状腺癌多为分化型,临床症状以质地坚硬及淋巴结转移多见为其特征,B超及CT检查结合可提高诊断甲状腺癌的准确性。选择合理治疗方案能取得满意疗效。［中国当代儿科杂志,2009,11（2）：120-123］     

男性乳房肿块的诊治体会

本文报告40例男性乳房肿块.31例为男性孔房增生病,经手术治疗效果好.4例乳房单纯癌,其中1例为乳房增生病恶变,另2例与患乳区外伤有关.男性乳癌根治术前应做好植皮的准备.男性孔癌预后差与就诊迟、治疗晚有关.乳房平滑肌肉瘤的预后可能比男性乳癌好.     

去甲肾上腺素对冠状动脉粥样硬化病变的影响

用高脂饮食辅以实验性高血压建立家兔冠状动脉粥样硬化模型,在模型稳定建立的基础上,研究去甲肾上腺素对冠状动脉粥样硬化的影响。结果表明,长期注射去甲肾上腺素能加重冠状动脉粥样硬化,并促进平滑肌细胞增生。     

中医综合康复治疗小儿脑瘫100例疗效观察

小儿脑瘫是指在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行性病所致和一过性运动障碍以及将来不能正常化的运动发育落后应除外。笔者自1993年3月～2004年在本科采用中医综合康复疗法治疗小儿脑瘫100例，取得一定疗效，现报告如下。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的价值。方法72例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为2组,实验组32例保留肋间臂神经,对照组36例行常规乳腺癌改良根治术而切除肋间臂神经,实验组4例因术中未能保留肋间臂神经而退出该组。结果实验组、对照组手术时间分别为(85.3±8.6)min vs.(76.1±7.6)min,术中出血量分别为(71.3±5.6)ml vs.(69.2±6.1)ml,每例检出淋巴结13.2枚vs.14.3枚,术后发生皮瓣坏死、皮下积液、淋巴漏的比例分别为25.0%(8/32)vs.27.8%(10/36),两组比较无统计学差异(P>0.05)。均获随访,平均25.3个月,实验组术后发生上肢感觉障碍6.2%,而对照组高达77.8%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);两组局部复发率为6.2%vs.8.3%,无显著差异(P>0.05)。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍发生率且不增加术后局部复发率。