学龄前胃肠道手术患儿术后早期活动方案的实施

目的 探讨术后早期活动对学龄前胃肠道手术患儿康复的影响。 方法 将96例行胃肠道手术的学龄前患儿按入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组给予胃肠外科手术常规护理,观察组在此基础上制订并实施早期活动方案。比较两组患儿术后早期活动距离及达标率,术后首次排气排便时间、首次进食时间。 结果 观察组术后早期活动距离及达标率显著高于对照组,术后首次排气排便时间、首次进食时间显著短于对照组（均P＜0.05）。 结论 术后早期活动方案的实施能促进学龄前胃肠道手术患儿早期下床活动,促进其术后早期康复。     

并发闭塞性细支气管炎的移植气管组织中核因子κB和肿瘤坏死因子的表达及意义

目的 探讨小鼠移植气管组织中核因子κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其在闭塞性细支气管炎(OB)中的作用.方法 实验分为实验组和同系移植对照组,实验组受者为C57BL/6小鼠,同系移植对照组受者为Balb/c小鼠,供者均为Balb/c小鼠.将2支供者气管分别移植于受者两侧背部,术后7、14、21 d 2组分别处死受者7只,取移植气管,于光学显微镜下观察并计算移植气管截面的管腔闭塞率.用免疫组织化学法和Western印迹法检测移植气管组织中NF-κB和TNF-α的表达;用凝胶电泳迁移率改变法检测NF-κB的转录活性;用逆转录聚合酶链反应法检测TNF-α mRNA的表达.结果 实验组移植后14 d和21 d时的管腔闭塞率分别为(31±7)%和(80±17)%,并可见移植气管发生OB病理改变,而同系移植对照组未见此改变.免疫组织化学法和Western印迹法结果均显示.实验组各个时点移植气管组织中NF-κB和TNF-α的表达均高于同系移植对照组.实验组移植后7、14和21 d时,NF-κB基冈的转录活性分别为1.35±0.52、1.72±0.43和2.43±0.33,均高于同时点同系移植对照组的转录活性(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05);实验组各时点TNF-α mRNA的表达均高于同系移植对照组(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05).结论 发生OB的小鼠移植气管组织中NF-κB出及其下游靶基因TNF-α的表达升高.     

主动脉夹层手术决策辅助工具的构建与应用研究

目的 构建主动脉夹层手术决策辅助工具,提高主动脉夹层患方决策者的决策质量。方法 通过文献分析、专家函询、用户调适等形成主动脉夹层决策辅助工具,于2022年8-10月将心脏大血管外科主动脉夹层手术的患方决策者按病区分为对照组和干预组各35例。对照组行常规健康宣教及术前谈话,干预组在此基础上使用决策辅助工具。比较两组出院前决策冲突、决策准备度、决策满意度。结果 主动脉夹层决策辅助工具包含4项一级指标,9项二级指标,31项三级指标。干预组决策冲突得分显著低于对照组,决策准备度及满意度得分显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 主动脉夹层手术决策辅助工具具有科学性和实用性,可以减轻患方决策者决策冲突,提高决策质量,实现医患共享决策。     

颈部手术后气道梗阻预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取颈部手术后气道梗阻预防及管理的相关证据.方法 按照6S模型检索文献,系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚JBI卫生保健数据库、世界卫生组织,新西兰指南工作组、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、医脉通、加拿大安大略护理学会...     

脂质体转染NF-κB诱捕物寡核苷酸抑制大鼠静脉桥血管内膜增生

目的 探讨转染NF-κB诱捕物寡核苷酸(decoy ODN)对自体移植静脉内膜增生的影响.方法 制作20 只自体颈部动脉上静脉移植SD大鼠模型,无序ODN对照组、decoy ODN实验组各10 只.移植前,实验组移植静脉行脂质体包裹的NF-κB decoy ODN溶液浸泡转染,对照组行脂质体包裹的无序ODN溶液浸泡.移植术后4 周取出移植血管,利用病理学、凝胶电泳迁移率迟滞分析(EMSA)和RT-PCR 分别检测移植血管内膜厚度、管腔狭窄度、血管组织NF-κB转录活性和TNF-α mRNA 表达情况.结果 实验组移植血管内膜厚度、管腔狭窄度、NF-κB转录活性、TNF-α mRNA 表达较对照组明显减小或减少(均P＜0.01).结论 NF-κB decoy ODN可有效抑制静脉桥血管NF-κB的激活从而抑制移植静脉内膜的增生.     

骨转移性前列腺癌患者的生存分析和列线图的建立

目的 分析骨转移性前列腺癌(PCa)患者生存时间的预测因素,并建立列线图.方法 回顾性分析2000年1月—2014年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科住院的392例接受雄激素剥夺治疗(ADT)的骨转移性PCa患者临床资料.使用Cox比例风险模型分析干预前的人口学和疾病资料,考察患者总生存时间(OS)的预...     

呼吸训练改善肺癌患者手术后肺功能和生存质量的临床研究

目的 探讨系统的呼吸训练对肺癌患者手术后肺功能和生存质量的影响，为肺癌患者手术后肺功能的改善和生存质量的提高提供帮助。方法 对82例肺癌术后患者进行系统的呼吸训练，并在训练前、后进行肺功能和生存质量评估。结果 经过系统的呼吸训练的肺癌患者，术后肺功能和生存质量远远好于未经过系统的呼吸训练的肺癌患者。结论 外科手术治疗肺癌会给患者术后的肺功能和生存质量带来许多负面影响。有效系统的呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能和生存质量。     

优质护理服务示范工程中护士分层使用与网络化管理的实践

目的探讨护士分层使用与网络化管理模式在优质护理服务中的应用与效果。方法选择外科4个专科8个病区为试点病房实施护士分层使用与网络化管理模式,包括病区护士层级设置与岗位职责制定,建立立体通信网络,对人员及护理质量进行网络化管理。结果实施1年后,试点病房患者满意度及护士对工作的自我评价(对薪酬的评价除外)显著提升(均P<0.01)。结论护士分层使用与网络化管理模式合理利用和优化配置人力资源,提高了护理服务质量,在开展优质护理服务示范工程活动中发挥了积极有效的作用。     

肺癌并部分左心房切除术后发生心律失常的原因分析及护理对策

总结分析52例在体外循环或非体外循环下实施肺切除并部分左心房切除的晚期肺癌患者术后发生心律失常的临床资料及手术后护理,探讨该类患者术后发生心律失常的原因和护理对策。术后共发生各种心律失常20例次,其中,窦性心动过速10例,心房颤动、频发房性早搏和室性早搏各2例,短阵室性心动过速2例,心室纤颤2例。护理对策为:积极预见和防止可能发生心律失常的原因并去除可能的诱发因素,密切观察病情变化,加强心电监测,纠正低氧血症,对发生的心律失常及时采取有效的应对措施。本组除1例死亡外,其余均经积极治疗后痊愈。肺癌并部分左心房切除术后患者心律失常发生率较高,积极去除诱因,实施科学的治疗与护理是减少术后心律失常发生、保障手术成功的重要因素。     

心脏大血管手术患方决策者决策风格与不确定性忍受度调查

目的 探究心脏大血管外科手术患方决策者决策风格现状及影响因素,分析与不确定性忍受度的关联性,为心脏大血管外科手术决策方案的构建提供参考。方法 便利抽取192例心脏大血管外科手术的患方决策者,使用决策风格量表和无法忍受不确定性量表进行问卷调查。结果 心脏大血管外科手术患方决策者决策风格依次为理智型（41.15%）、直觉-冲动型（27.60%）、依赖型（21.35%）、逃避型（9.90%）。多分类logistic回归分析显示,年龄<60岁、非急诊手术、无并存疾病、本科及以上学历、家庭人均月收入2 000~5 000元、预期性情绪及行为得分越低的患方决策者更易归为理智型;而患者年龄≥60岁的患方决策者更易归为直觉-冲动型;预期情绪得分高及行为得分高、学历在本科以下、急诊手术、有并存疾病患者的患方决策者更易归为依赖型;预期情绪得分高、家庭人均月收入>5 000元、学历在本科以下的患方决策者更易归为逃避型。 结论 心脏大血管手术决策者决策风格多样且易受多种因素的影响,医务人员应在尊重决策者知情同意权的基础上了解其决策风格,根据影响因素做出正向引导作用,提高其决策能力。