影响近视患者眼压测量值的多因素分析

目的通过对影响近视眼眼压的多因素分析,指导临床对眼压测量值进行正确评估。方法随机选取非青光眼性近视眼患者1200例2332眼,采用非接触压平式及Schiotz压陷式眼压计(双砝码矫正)测眼压,同时测角膜中央厚度、角膜曲率及屈光度,将所得数据应用统计学方法处理,分析影响眼压的因素。结果近视眼患者的眼压与性别、年龄无关,非接触眼压与角膜中央厚度、曲率、屈光度呈正相关(r=0.319,P<0.001;r=0.130,P<0.001;r=0.105,P<0.001),建立多元线性回归方程:Y=0.119X1 3.178X2 0·296X3-14.856(P<0.001);Schiotz眼压与中央角膜厚度、屈光度呈正相关(r=0.117,P<0.001;r=0.056,P<0·01),建立多元线性回归方程:Y=6.191X1 1.130X2 10.198(P<0.001),Y:眼压(mmHg),X1:屈光度(D),X2:角膜中央厚度(μm),X3:角膜曲率(D);2种不同眼压测量值均数间有非常显著性差异(P<0.001),且Schiotz眼压测量值大于非接触眼压值。结论影响近视患者眼压的主要因素是角膜中央厚度、屈光度和角膜曲率,在临床诊断时,应考虑到以上因素影响,从而对近视眼眼压测量值有一更准确认识和判断,以免造成误诊及漏诊。     

暗适应下近视患者眼高阶像差分析

目的了解暗适应下近视患者眼球高阶像差的分布,并探讨瞳孔大小(pupillarydiameter,PD)、屈光度、年龄和性别对高阶像差的影响。方法在暗室内,采用Visx公司的WaveScan波前像差仪对LASIK术前189例(338眼)近视患者进行检查,分别提取PD分别为5.0mm、5.5mm及6.0mm时的高阶像差均方根(rootmeansquare,RMS)值及各项Zernike系数,根据PD、屈光度、年龄及性别进行分组比较研究。结果在暗适应瞳孔自然散大状况下,总高阶像差的RMS值为(0.234±0.093)μm,范围为0.05~0.63μm,从3阶至6阶呈递减趋势,各项像差中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔和屈光度的增大而相应增大,总高阶像差的RMS值(RMSh)与PD及等效球镜(sphericalequivalent,SE)关系的回归方程为RMSh=-0.250 0.098PD 0.007SE。结论暗适应下,高阶像差具有较大的个体差异,其RMS值从3阶至6阶呈递减趋势,其中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔及屈光度的增加而相应增大,且瞳孔大小较屈光度的影响更大。3阶慧差及3阶散光随着年龄的增加而增加。     

圆锥角膜的治疗方法

圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种双侧性、进行性角膜基质变薄、前凸且伴进行性视力下降的病理改变,目前国内尚缺乏对该疾病治疗方法的系统性认识.近年来临床上常见的治疗圆锥角膜的方法包括,硬质角膜接触镜、穿透性角膜移植术、板层/深板层角膜移植术、角膜基质内环植入术和角膜交联术以及各种联合手术等.     

中药复方乳岩宁联合TAM对MCF-7乳腺癌荷瘤裸鼠一般状态及雌激素水平的影响

目的:观察中药复方对荷瘤裸鼠一般状态及血清雌激素水平的影响。方法:将造模成功小鼠随机分为对照组、三苯氧胺(TAM)组、乳结合组（乳岩宁方+TAM）和益结合组（益气养阴方+TAM）。每日灌胃一次,连续给药21天,隔日测量裸鼠体重,绘制体重变化曲线;分别于用药前、实验第10天、21天用小鼠自主活动测试仪检测小鼠5分钟内自主活动次数。处死裸鼠前摘眼球取血,ELISA法检测小鼠血清中雌二醇（E2）和孕酮（Progesitn,简称P）水平。结果:体重:TAM组裸鼠体重下降最明显,为（3.18±0.048）g,乳结合组次之,为（2.5±0.034）g,益结合组（1.3±0.019）g,各组间比较有统计学意义（P<0.01）。自主活动次数:实验第10、21天检测裸鼠活动次数,各实验组明显低于其余各组（P<0.01）。雌激素水平:含TAM组血清中雌二醇（E2）和孕酮（P）的水平明显低于对照组(P<0.01),乳结合组的E2水平明显低于TAM组(P<0.01),益结合组的E2水平与TAM组对比无统计学意义（P>0.05）,而两个中药结合组的孕酮水平明显低于对照组（P<0.01)。结论:中药复方能改善荷瘤裸鼠一般状态,减轻TAM带来的裸鼠体重下降,改善活动能力,与TAM合用可明显降低体内雌激素水平。     

肇庆市病毒性肝炎血清流行病学研究

目的为了解肇庆市人群病毒性肝炎血清流行病学现状和流行规律,并为制定预防控制策略和正确使用疫苗控制该类疾病提供依据。方法采取分层多阶段整群随机抽样方法,全市分3层,抽取了15个村（或居委）,共1698人作为研究样本。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗-HAVIgG、抗-HBs、抗-HBc、抗-HCVIgG、抗-HDV、抗-HEVIgG;用固相放射免疫（SPRIA）法检测HBsAg。结果全市抗-HAV标化流行率15．48％,HBV标化流行率72．82％,抗-HCV标化流行率25．26％,抗-HEV标化流行率11．92％;甲、乙、丙肝标化流行率城镇低于农村,而抗-HEV的标化流行率城镇高于农村;甲、乙肝标化流行率有随年龄增长而升高的趋势。抗-HAV流行率男性（15．36％）低于女性（8．44％）（χ^2=16．55,P=0．000）;HBV流行率男性（41．31％）高于女性（34．11％）（χ^2=8．524,P=-0．004）抗HCV流行率男性（35．90％）高于女性（24．50%）（χ^2=23．337,P=-0．000）抗-HEY流行率男性（11．70％）与女性（9．77％）差异无显著的统计学意义。各型肝炎病毒混合感染情况：双重型别肝炎病毒混合感染者占26．39％,3个型别肝炎病毒混合感染者占5．81％。结论肇庆市是全省病毒性肝炎高发区和高感染区,流行的主要类型是HBV和HCV;甲肝疫苗纳入计划免疫管理近8年,1．9岁儿童抗-HAV阳性率较高,乙肝疫苗纳入计划免疫管理近15年,〈15岁儿童乙肝感染率较低。     

飞秒激光与微型角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量比较

背景 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是目前矫正近视和近视散光的主要手术方式之一,研究表明飞秒激光制瓣LASIK的安全性、精确性及可预测性明显优于微型角膜刀制瓣LASIK,但飞秒激光制瓣LASIK对患者视觉质量的影响仍是关注的焦点. 目的 比较Intralase FS60飞秒激光和Moria M2微型角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量. 方法 采用前瞻性非随机临床对照研究方法,纳入2012年3-8月于首都医科大学附属北京同仁医院拟行LASIK治疗近视及近视散光并符合纳入标准的患者共102例204眼.根据自愿的原则将患者分为2个组,各组患者基线特征匹配.飞秒激光制瓣组50例100眼行飞秒激光制瓣的LASIK,微型角膜刀制瓣组52例104眼行微型角膜刀制瓣的LASIK.分别于术前及术后3个月、6个月和1年采用波前像差仪分析6 mm瞳孔下Zernike系数及高阶像差的均方根值,采用Optec 6500视功能测试仪测定暗视及暗视+眩光状态下1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d空间频率的对比敏感度(CS).结果 飞秒激光制瓣组术后3个月、6个月和1年裸眼视力达到及超过术前最佳矫正视力(BCVA)者分别占95.1％、94.2％和93.9％,微型角膜刀制瓣组分别为94.2％、93.8％和93.2％.术前、术后3个月和术后1年,飞秒激光制瓣组等效球镜度(SE)分别为(-6.37±2.12)、(-0.26±0.45)和(-0.45±0.51)D,微型角膜刀制瓣组分别为(-6.25±2.05)、(-0.44±0.64)和(-0.35±0.59)D,术后3个月和1年2个组间SE比较差异均无统计学意义(u=l.194、1.429,均P＞0.05).术后3个月、6个月及1年飞秒激光制瓣组总高阶像差(RMSh)及各项高阶像差均明显低于微型角膜刀制瓣组(均P＜0.05).术后3个月和6个月飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下各空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1年,2个组间术眼在暗视状态下1.5 c/d空间频率的LogCS差异无统计学意义(P＞0.05),而飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下12.0 c/d和18.0 c/d空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 飞秒激光制瓣的LASIK术后产生的高阶像差低于微型角膜刀制瓣的LASIK,视觉质量优于微型角膜刀制瓣的LASIK.     

准分子激光原位角膜磨镶术后的角膜改变和功能视力

目的：研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)后的角膜改变和功能视力。方法：对LASIK术后单眼或双眼具有眩光主诉的101人（202只眼）进行失能眩光的检测和角膜地形图的分析。结果：LASIK术后,失能眩光见于不同类型的角膜地形图表现的患者;最佳矫正视力与角膜地形图的类型无关。在均匀型角膜地形图的患者中,其失能眩光的出现与角膜切削中心的偏心程度及瞳孔的大小和切削区的匹配性等有一定的关系。结论：LASIK术后,角膜表面的不规则、角膜中央扁平形切削、偏心切削及瞳孔的大小与切削区的匹配性等是引起功能视力改变的主要原因。     

原发性开角型青光眼视盘及视网膜血流的研究

目的探讨原发性开角型青光眼患者和正常人视盘及其周边视网膜血液供应是否存在差异.方法本研究采用了一种新型共焦扫描激光多普勒血流仪--海德堡视网膜血流仪(heidelberg retina     

近视性屈光参差患者双眼角膜生物力学及眼压特点的研究

目的观察近视性屈光参差患者双眼角膜生物力学及眼压的特点。设计回顾性病例系列。研究对象116例(232眼)近视性屈光参差患者。方法按每人双眼等效球镜度(SE)高低分为低SE眼和高SE眼,比较双眼标志角膜生物力学参数的角膜阻力因子量(CRF)、角膜滞后量(CH)和眼压的特点;根据双眼间等效球镜度差值分为组1(SE差值2.5～3.0 D,37例)、组2(SE差值﹥3.0 D～6.0 D,44例)和组3(SE差值>6.0 D,35例),比较不同屈光参差程度组内低SE眼和高SE眼CRF、CH和眼压的特点。主要指标CRF、CH、角膜补偿眼压。结果总体低SE眼和高SE眼间的CRF分别为(10.40±1.74)mm Hg和(10.38±1.63)mmHg,差异无统计学意义(t=0.113,P=0.683),CH分别为(9.71±1.68)mm Hg和(9.66±1.90)mm Hg,差异亦无统计学意义(t=0.144,P=0.886)。在屈光参差程度不同的三组中,双眼间低SE眼与高SE眼CRF的差异均无统计学意义,组1:(10.58±1.74)mm Hg,(10.65±1.61)mm Hg(t=-0.175,P=0.862);组2:(10.31±1.88)mm Hg,(10.14±1.58)mm Hg(t=0.434,P=0.666);组3:(10.35±1.47)mm Hg,(10.31±1.65)mm Hg(t=-0.141,P=0.903)。各组双眼间CH差异亦均无统计学意义,组1:(9.66±1.59)mm Hg,(9.74±1.52)mm Hg(t=-0.210,P=0.834);组2:(9.89±1.90)mm Hg,(9.83±2.21)mm Hg(t=0.122,P=0.903);组3:(9.59±1.35)mm Hg,(9.35±1.71)mm Hg(t=0.336,P=0.512)。总体低SE眼和高SE眼间的角膜补偿眼压分别为(18.37±3.58)mm Hg和(18.67±3.48)mm Hg,也未发现差异有统计学意义(t=-0.607,P=0.545)。结论近视性屈光参差患者双眼间角膜生物力学参数及眼压无显著性差异。     

眼前节诊断系统与超声测量角膜厚度的比较

 目的 探讨眼前节诊断系统(ALLEGRO Oculyzer)与超声角膜测厚仪(ultrasonic pachymeter,USP)测量LASIK术前近视患者中央角膜厚度(corneal central thickness,CCT)的差异和可重复性.方法 选取近视患者232例(464只眼),分别应用Oculyzer和USP测量CCT.结果 Oculyzer和USP测得的CCT平均值分别为(541.09±34.03) μm和(541.07±34.71) μm,二者差异无统计学意义(P＞0.05).Oculyzer与USP测量值呈线性正相关(r=0.96,P<0.001).Oculyzer和USP的CCT重复测量值分别3.97±2.10和5.08±3.14,两者比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 Oculyzer眼前节诊断系统的测厚功能与超声测量结果一致,可重复性好,可作为角膜厚度测量的工具之一.