飞秒激光制瓣负压吸引对视网膜神经纤维层厚度和神经节细胞复合体厚度的影响

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中飞秒激光制瓣过程负压吸引对近视患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度和视网膜神经节细胞复合体(ganglion cell compound,GCC)厚度的影响.方法 选取69例(138眼)拟行飞秒激光LASIK术的近视患者.分别于术前及术后1周、1个月应用RTVue FD-OCT检测视盘旁RNFL厚度和GCC厚度,扫描模式分别为视盘ONH及GCC程序.比较术后1周、1个月RNFL厚度和GCC厚度与术前的差异.结果 术后1周、1个月视盘旁3.45 mm直径范围内RNFL厚度分别为(105.62±10.90)μm和(105.43±10.89) μm,与术前(105.92±9.91)μm比较,差异均无统计学意义(t=-0.486、-0.727,P=0.682、0.468).术后1周、1个月GCC厚度为(94.34±6.97) μm和(94.02±6.36) μm,与术前(94.55±6.57) μm比较,差异均无统计学意义(t=-0.571、-1.810,P=0.569、0.072).视网膜上半部GCC厚度术后1周为(94.99±7.58)μm,与术前(95.20±6.76) μm比较,差异无统计学意义(t=-0.452,P=0.652),而术后1个月GCC厚度为(94.41±6.43)μm,较术前变薄(t-2.470,P=0.015).视网膜上半部RNFL厚度及视网膜下半部RNFL厚度和GCC厚度术后1周、1个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 飞秒激光LASIK术后短期内对患者RNFL厚度和GCC厚度无显著影响,但远期影响仍需进一步观察.     

飞秒激光辅助LASIK术后早期角膜生物力学各指标的变化

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)使用Femto LDV飞秒激光制瓣近视患者的角膜生物力学各指标的变化。方法:选取93例186眼近视患者均行飞秒激光辅助LASIK术。分别于术前;术后3,6mo应用眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)检测角膜补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,Iopcc)、模拟Goldmann眼压(Goldmann correlated IOP value,Iopg)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)。超声角膜厚度测量。比较术后3mo与术前,术后6mo与术后3mo测量值的差异。结果:术后3mo中央角膜平均厚度为447.61±39.57μm与术前539.88±29.72μm比较,差异有显著统计学意义(t=-47.223,P=0.000);术后6mo 448.78±39.19μm较术后3mo厚度差异有统计学意义(t=2.15,P=0.033)。术后3mo Iopcc,Iopg分别为13.75±2.13,9.54±2.35mmHg较术前16.29±2.88,15.09±3.29mmHg显著降低(t=-13.604,-23.594;P=0.000,0.000)。Iopcc,Iopg分别较术前降低2.55±2.25,5.55±3.21mmHg。术后6mo 13.61±1.96,9.32±2.07mmHg与术后3mo比较差异无统计学意义(t=-0.977,1.447,P=0.33,0.15)。CRF,CH术后3mo测量值6.36±1.45,7.71±1.30mmHg较术前9.84±1.99,9.77±1.56mmHg显著降低(t=-24.116,-19.171;P=0.000,0.000)。CRF,CH分别较术前降低3.49±1.97,2.06±1.47mmHg。术后6mo 6.24±1.38,7.67±1.25mmHg与术后3mo比较差异无统计学意义(t=1.456,0.636,P=0.147,0.525)。结论:飞秒激光辅助LASIK术对角膜生物力学有显著影响,术后角膜生物力学各指标较术前显著降低。术后3mo内生物力学各指标基本稳定。     

远视眼与近视眼角膜生物力学研究及眼压的比较

目的　比较远视眼与近视眼角膜生物力学参数和眼压的差异。方法　分别选取远视眼与近视眼各６０眼,应用眼反应分析仪测量角膜生物力学的指标:角膜滞后量和角膜阻力因子量,模拟Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压,角膜补偿眼压。对远视组和近视组的角膜屈光力、中央角膜厚度及角膜生物力学相关参数进行ｔ检验;对角膜生物力学特性的影响因素进行相关性分析;对中央角膜厚度与眼压的关系进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。结果　远视组与近视组之间角膜屈光力差异有显著统计学意义（ｔ＝－４．１０３,Ｐ＜０．０１）。仅中央角膜厚度与角膜滞后量和角膜阻力因子量呈显著正相关（ｒ＝０．６３７、０．５１９,均为Ｐ＜０．０１）。中央角膜厚度与非接触眼压计测得的眼压和模拟Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压均呈正相关（ｒ＝０．４２８、０．４０６,均为Ｐ＜０．０１）,与角膜补偿眼压不相关（ｒ＝０．０７５,Ｐ＝０．４６６）。角膜屈光力与非接触眼压计测得的眼压呈正相关（ｒ＝０．２８３,Ｐ＜０．０１）,与模拟Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压和角膜补偿眼压无相关性（ｒ＝０．１８６、０．１１７,Ｐ＝０．０６７、０．２５１）。结论　角膜的生物力学参数主要与角膜厚度呈正相关,不受眼屈光状态影响。     

可吸收泪点栓对准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜功能的短期影响

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后植入可吸收泪点栓对泪膜功能的影响。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2012年3-7月北京同仁医院行LASIK 手术有轻度干眼的近视眼患者30例60眼。方法 患者双眼一眼植入可降解VisiPlug泪点栓（30眼）,另一眼不植入泪点栓作为对照（30眼）。术前、术后第7天进行Schirmer I试验（SIt）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色、前节相干光断层扫描（OCT）泪河情况检查。主要指标 SIt,TBUT,角膜荧光素染色程度,泪河面积、高度和深度。结果 术后第7天泪点栓植入组与对照组的SIt 分别是（9.7±1.18）、（8.3±1.35）mm（t=-0.53,P=0.052）;TBUT分别是（6.63±0.34）、（6.53±0.40）秒（t=0.209,P=0.836）;泪河面积分别是（0.020±0.002）、0.020±0.002）mm2（t=-0.106,P=0.916）;泪河高度分别是（207.40±8.59）、（215.40±11.10） μm（t=-0.777,P=0.444）;泪河深度分别是（177.77±7.10）、（180.60±7.00） μm（t=-0.377,P=0.709）;角膜荧光素染色分级中位数分别是（0,0）级（Z=0.707,P=-0.480）。泪点栓植入组术后与术前比较,SIt（9.7±1.18 mm,7.17±1.03 mm）、TBUT（8.3±1.35秒,7.9±1.25秒）显著增加（P均<0.05）;而泪河面积、高度、深度,角膜荧光染色分级均无显著性差异。对照组术后与术前比较,各项指标均无显著性差异。结论 本研究在有限随访时间内结果显示对于轻度干眼者,LASIK术后没有必要植入可吸收泪点栓预防干眼。（眼科,2013,22： 257-260）     

RTVue傅立叶OCT与超声角膜测厚仪测量LASIK术前角膜厚度的对比研究

 目的 探讨RTVue傅立叶域光学相干断层成像系统(fourier domain optical coherence tomography,FD-OCT)与超声角膜测厚仪(ultrasonic pachymeter,USP)测量LASIK术前患者中央角膜厚度(corneal central thickness,CCT)的差异和可重复性.方法 选取近视患者800例(1600眼),分别应用RTVue-OCT和USP进行CCT测量.按等值球镜屈光度和USP测得角膜厚度不同各分4组,比较两种仪器测量值的差异和相关性.随机选择60例(60眼)用两种仪器依次重复测量CCT3次,对两种仪器重复测量值的标准差均值进行配对t检验.结果 RTVue-OCT和USP测得的CCT平均值分别为(528.47±29.84)μm和(537.89±30.56)μm,差异有统计学意义(P<0.01).OCT与USP测量值呈线性正相关(r=0.921,P<0.001),二者的相关公式为OCT测量值=2.2492×USP测量值0.8678.OCT和USP的CCT重复测量的标准差平均为3.87和6.38,差异有统计学意义(P<0.01).结论 RTVue傅立叶OCT的测厚功能与超声测量具有良好一致性,可重复性好,故可作为角膜厚度测量的工具之一,并可作为LASIK术前、术后综合分析观察的方法.     

2007-2014年肇庆市流行性乙型脑炎流行特点 及健康人群抗体水平调查

摘要:目的　了解肇庆市2007-2014年流行性乙型脑炎（简称乙脑）流行特点及健康人群乙脑病毒抗体水平。方法　对肇庆市2007-2014年乙脑患者资料进行描述性流行病学分析,对2012-2014年采集的怀集县和封开县共608份健康人群血清标本进行乙脑IgG抗体检测,运用分析性流行病学方法进行分析。结果　2007年以来,肇庆市共报告117例乙脑疑似病例,经实验室确诊80例,其中死亡4例,年均发病率为0.24/10万。发病时间集中在5-7月,6月份为发病高峰;疫情主要分布在怀集县;乙脑病例以1～14岁儿童为主;确诊病例中无明确乙脑疫苗免疫史者占81.25%（65/80）;怀集县健康人群乙脑IgG抗体阳性率为85.76%（259/302）,封开县为62.75%（192/306）,2县抗体阳性率在不同年龄段、城乡之间比较有统计学差异。结论　肇庆市乙脑流行呈现明显的季节性和一定的地域性,14岁以下儿童为易感人群,封开县健康人群乙脑IgG抗体阳性率较怀集县要低;应及时为适龄儿童接种乙脑疫苗,做好防蚊灭蚊,强化疾病监测相关工作,控制乙脑流行。     

飞秒激光与显微板层刀制作角膜瓣的LASIK手术短期效果比较

目的 比较飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣LASIK手术的临床效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院88例(172眼)应用Intralase FS60飞秒激光制瓣后行LASIK手术患者和122例(242眼)M2角膜板层刀制瓣LASIK手术患者.方法 将飞秒激光制瓣LASIK手术的患者(I-LASIK)为I组;角...     

如何引领角膜屈光手术的发展

准分子激光角膜屈光手术是目前矫正屈光不正最常见的手术方式.本文分析了我国准分子激光角膜屈光手术的发展状况,实施角膜表层切削还是LASIK术的依据以及如何解决两者间的矛盾,LASIK术中不同的角膜瓣制作方式对角膜生物力学稳定性和术后视觉质量的影响.讨论了角膜地形图引导的个体化切削、波前像差引导的个体化切削、Q值调整的个体...     

飞秒激光辅助的白内障手术

飞秒激光辅助的白内障手术是近年来出现的白内障手术新技术,它利用飞秒激光的光爆破作用来精确制作白内障手术的透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,有效地裂解晶状体核而使术中后囊膜破裂的风险进一步降低,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景.由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机...