医学双语案例教学法与语言迁移技能的实践研究

案例教学法也称为实例教学法或个案教学法,首创于哈佛大学,19世纪后半叶开始运用于法学教育中,后来又被医学教学所采纳,均取得了显著成效.     

启动子DNA超甲基化与先天性巨结肠患儿结肠组织中GFRα1低表达的关系研究

目的探讨DNA甲基化在调控先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HSCR)患儿肠道组织中GFRα1基因表达及HSCR发病过程中的可能作用。方法对2016年3月至2018年6月收治的24例HSCR患儿(HSCR组)及同期18例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿(对照组)的手术样本进行对比分析。采用实时定量PCR及免疫印迹实验检测两组患儿结肠组织内GFRα1、DNMT1、DNMT3A和DNMT3B的表达水平。采用亚硫酸氢盐处理后测序检测两组患儿结肠组织内GFRα1启动子区DNA甲基化水平。结果 HSCR组GFRα1 mRNA及蛋白的相对表达量分别为0.38±0.17和0.55±0.13,均较对照组(0.97±0.36和0.99±0.16)显著降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HSCR组GFRα1启动子区DNA甲基化水平较对照组显著升高(0.67±0.23比0.34±0.18),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,DNA甲基化水平与其mRNA表达水平呈明显负相关(r=-0.477,P<0.05)。HSCR组DNA甲基转移...     

运用FOCUS-PDCA程序提高透析患者透析间期水分增长达标率

目的:探讨运用FOCUS-PDCA程序提高血液透析患者透析间期水分增长达标率的效果.方法:运用FOCUS-PDCA程序的发现、组织、选择、计划、实施、检查和执行等9个步骤分析透析患者透析间期水分增长过多的原因.制定改进措施.结果:实施FOCUS-PDCA程序干预后,血液透析患者透析间期水分增长达标率较干预前下降,差异有...     

鞘内注射阿霉素后离断三叉神经治疗带状疱疹后疼痛

目的观察阿霉素对三叉神经分布区带状疱疹后疼痛(PHN)的镇痛效果。方法对24患者用1%阿霉素直接注射至PHN相应分支的神经干,观察皮肤症状和异常性疼痛,于术后3d、7d、3个月进行评价。结果术后取得了95.8%的疗效,术后3d有效17例,缓解5例,无改善1例;术后7d有效23例,无效1例;术后3月有效23例,无效病例失访。有效病例在3～24个月内均无复发。结论阿霉素神经鞘内注射后,能有效的消除三叉神经分布区PHN,近期疗效较好。     

慢性淋巴细胞白血病伴中枢神经系统浸润1例并文献复习

    目的   探讨慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）伴中枢神经系统（central nervous system,CNS）浸润的发病率、诊治方法及预后。    方法   报道1例以头晕、复视、肢体无力为首发表现的CLL患者诊治经过并结合文献复习。    结果   尸解研究显示CLL浸润CNS的发生率为8%~71%,而患者生前出现有症状CNS浸润的发生率较低约1%,发生原因与临床分期、年龄、性别及疾病变异无明确相关性,临床表现不特异,诊断主要依靠脑脊液细胞形态学结合流式细胞分析,鞘内化疗及放疗可使多数患者CNS症状及脑脊液改善,未治疗的患者均迅速恶化死亡。    结论   CLL有症状的CNS浸润较少见,一旦发生预后差,及时诊断和积极治疗是获得长期缓解的关键。     

肝、肺并发上皮样血管内皮瘤2例报告

目的探讨肝、肺并发上皮样血管内皮瘤的临床特点,提高对其认识。方法报告2例肝肺并发上皮样血管内皮瘤病例,结合相关文献分析该病的临床特点。结果EHE是一种少见的低度恶性血管性肿瘤,肝肺并发者极为罕见,且易误诊为转移瘤。结论肝肺并发EHE临床表现无特异性,肝脏EHE影像学有一定的特征性,病理仍然是确诊EHE的唯一手段。     

泌尿生殖系统癌变征兆

月经期的阴道流血和平时适量的白带是成年妇女的正常生理现象，但是如果在月经期之外也有阴道流血，或者白带中带有血迹，就不能等闲视之，说明已患有妇科疾病，特别要警惕子宫颈癌的可能。     

口服冰冻粪便胶囊进行粪便移植治疗复发性艰难梭菌感染

目的粪便移植已被证明在治疗难治性艰难梭菌感染方面有效,但是实际应用中面临的困难和安全性的顾虑阻碍了其在临床中的广泛应用。本研究目的是评价粪便移植的安全性及其对复发性艰难梭菌感染相关性腹泻的缓解效果。用于粪便移植的可以口服的冰冻粪便胶囊由经过筛选的健康志愿者捐赠粪便制成。方法 2013年8月到2014年6月期间美国波士顿麻省总医院开展一项非双盲、单组、初步可行性研究。纳入20例患者,一种是有3次或以上的轻度到中度艰难梭菌感染表现,且经过6~8周的万古霉素治疗无效,另一种是有2次或以上的因重度艰难梭菌感染住院,年龄介于11~89岁,中位年龄64.5岁。捐献粪便的志愿者要经过筛选。用于移植的胶囊储存在-80℃条件下。患者在连续2天内服用15颗胶囊,然后追踪症状缓解情况和6个月内不良反应情况。主要结局指标包括安全性(通过2级或以上的不良反应来评价)和临床症状缓解且8周内不复发。次要指标包括患者主观感觉良好程度和每天排便次数。结果没有观察到由粪便移植引起的严重不良反应。粪便移植1个疗程后,14例(70%)症状缓解(95%CI:47%~85%)。6例无明显缓解,但是经过第2疗程后,4例缓解。总共18例(90%)患者腹泻明显缓解(95%CI:68%~98%)。患者治疗前排便次数平均5次/天,治疗3天后减少到2次/天(P=0.001),8周后减少到1次/天(P<0.001)。结论本研究利用经筛选的志愿者粪便制成的胶囊进行粪便移植治疗复发性艰难梭菌感染,粪便移植安全有效,但只是初步研究,仍需要更大的研究来评价粪便移植的安全性和有效性。     

形态计量学在辐射及化学致癌物诱发体外细胞转化研究中的应用

本研究应用细胞化学和形态计量学的实验手段，对６０Ｃｏγ射线及苯并芘在体外诱发人胚肺细胞转化过程中，细胞核内ＡｇＮＯＲｓ颗粒数量、大小等形态计量学参数的改变进行了研究，并对其生物学意义进行了分析。结果表明，γ射线和苯并芘均可在体外诱发人胚肺细胞发生转化。γ射线和苯并芘作用后早期，当人胚肺细胞尚未发生转化时，细胞核内ＡｇＮＯＲｓ颗粒计数及部分形态计量学参数已发生明显改变，并具有一定的剂量效应关系。这些规律性的变化，可用于定量地研究辐射或化学致癌因子体外诱发细胞转化的剂量效应关系，亦可望成为早期观察细胞转化程度的指标。物理化学因素复合效应研究表明，γ射线和苯并芘复合作用，对人胚肺细胞转化有复合加强作用，同时对细胞内ＡｇＮＯＲｓ颗粒数及形态计量学参数的改变亦表现出复合加强的使用。