机器人胸外科日间手术的现状与展望

术后加速康复理念的推广与普及令日间手术的实践成为目前外科诊疗模式发展的重要议题,而胸外科手术的诸多特点使胸外科日间手术的推广面临诸多障碍。外科诊疗技术在近二十年的发展突飞猛进,其中机器人辅助手术的技术突破使诸多复杂外科手术的开展效率得到了飞跃性提升。因此,这一技术在胸外科日间手术的应用或将成为胸外科日间手术发展的新里程碑。本文结合已有研究成果,梳理总结了胸外科日间手术与机器人辅助手术的发展历程,并对两者未来的结合运用前景进行了展望。     

针刺枕骨反射区和整脊治疗颈性眩晕30例

枕骨反射区是以枕骨为参照按生物全息原理确立脏腑及躯干在枕骨上的全息点。近年来作者采用针刺枕骨反射压心穴和整复颈椎失稳的方法治疗颈性眩晕取得很好效果。现报道如下：     

公立医院患者满意度第三方调查现状与对策

目的：探讨如何维护患者满意度第三方调查的独立性、客观性、公正性,提高调查结果的公信力与影响力。方法：以江苏某地级市2013年—2016年通过第三方公司对所属25所医院患者满意度调查情况为例,分析当前患者满意度第三方调查工作现状与不足,提出改进对策。结果：当前患者满意度第三方调查中存在样本失真、渠道单一、问题模糊、结果突变、无法区分不同类型医院的差异性等问题。结论：针对存在的问题,可通过全程监管、立体调查、问题细化、结果修正、分类比较等对策对患者满意度第三方调查工作加以改进和完善。     

心脏直视手术中热盐水的制作

心脏直视手术中,为了保护心肌,需要使用接近人体体温(36～37 ℃)的热盐水.以前是将瓶装盐水加热后备用,如手术中需要,随时开启瓶盖供应.缺点:反复开启瓶盖易造成瓶口污染,不利于遵守无菌操作原则;热盐水容易受环境温度影响而降温;少量多次倒热盐水,增加了巡回护士的工作量.鉴于这样笔者进行了改进,现介绍如下.……     

MiR-4429/NQO1对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响

目的探讨miR-4429与依赖还原型辅酶/醌氧化还原酶1(NADH quinone dehydrogenase 1,NQO1)对高糖诱导的肾小管上皮细胞增殖、凋亡、炎症因子分泌的影响及其作用机制。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,用30 mmol/L葡萄糖处理24 h,制备糖尿病肾病肾小管上皮细胞损伤模型,记作高糖组;用含有5.5 mmol/L葡萄糖的培养基培养24 h,记作正常对照组;用含有50 mmol/L甘露醇的培养基培养24 h,记作高渗对照组;分别将miR-4429抑制剂(anti-miR-4429)、anti-miR-4429阴性对照序列(anti-miR-NC)、anti-miR-4429与NQO1小干扰RNA(si-NQO1)、anti-miR-4429与si-NQO1阴性对照序列(si-NC)转染至HK-2细胞,使用含有30 mmol/L葡萄糖的培养基培养24 h,分别记作HG+anti-miR-4429组、HG+anti-miR-NC组、HG+anti-miR-4429+si-NQO1组、HG+anti-miR-4429+si-NC组。检测各组细胞miR-4429、NQO1 mRNA的表达水平,并检测各组细胞存活率、细胞凋亡率、Caspase-3蛋白水平、NQO1蛋白水平、丙二醛(malondialedhyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)含量、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。采用双荧光素酶报告实验验证miR-4429过表达对野生型和突变型NQO1荧光素酶活性的影响。结果高糖处理后,miR-4429、Caspase-3的表达水平显著升高(P0.05),细胞凋亡率显著升高(P0.05),MDA含量与IL-1β、TNF-α水平显著升高(P0.05),但NQO1 mRNA的表达水平显著降低(P0.05),细胞存活率与SOD活性显著降低(P0.05);抑制miR-4429表达后细胞凋亡率与Caspase-3表达量显著降低(P0.05),MDA含量与IL-1β、TNF-α水平显著降低(P0.05),细胞存活率显著升高(P0.05),SOD活性显著升高(P0.05);双荧光素酶报告实验证实miR-4429能够抑制NQO1的3′-UTR区荧光素酶活性(P0.05);抑制NQO1的表达可明显减弱miR-4429的表达对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用。结论 miR-4429可靶向调控NQO1的表达从而促进高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡,降低细胞存活率,加重细胞氧化损伤与炎性损伤。     

21360张门诊处方抗菌药物使用分析

目的：了解南宁市宾阳县妇幼保健院门诊抗菌药物的使用情况.方法：随机抽取该院2013年门诊处方21 360张,对抗菌药物使用情况进行统计分析.结果：使用抗菌药物处方共4 614张,抗菌药物使用率为21.60％.其中,抗菌药物使用不合理处方656张,占抽取总处方数的3.07％,占抗菌药物处方数的14.22％.不合理用药情况主要体现在无指征用药、疗程不合理、选药不合理、联合用药不合理、给药方法及剂量不合理、存在配伍禁忌、溶媒选用不当等方面.结论：该院门诊抗菌药物使用还存在一些问题,应加强监督管理,积极开展抗菌药物合理使用的培训,以提高抗菌药物合理应用水平.     

重和林M30联合盐酸二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病疗效分析

目的 分析精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70,重和林M30）联合盐酸二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病的临床效果.方法 40例2型糖尿病患者给予重和林M30联合盐酸二甲双胍缓释胶囊治疗.比较治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）及不良反应发生情况.结果 治疗后FBG、2hPBG、HbA1c均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前后BMI差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗过程中出现轻度低血糖反应1例.结论 重和林M30联合盐酸二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病安全性高,患者耐受性及依从性良好,值得临床推广应用.     

苯作业工人职业防护知识的基线调查及干预效果分析

目的开展防护知识基线调查,制订相对应的干预措施,探讨一套对涉苯作业企业、工人健康防护知识教育和职业病防治行之有效的方法,以提高苯作业工人对职业防护知识知晓度及职业卫生防护的依从性,减少职业中毒危害,降低职业病发生率。方法发放《职业防护知识调查表》,对2013年3月～2014年3月本市某钓鱼竿厂339名苯作业工人的职业防护知识知晓度及行为依从性进行基线调查,并进行统计分析。结果 339名苯作业工人干预后的职业防护知识知晓度及职业依从性均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施职业卫生健康教育、健康促进及行为干预,对提高苯作业工人职业防护依从性,保护从业工人身心健康,减少职业中毒的发生具有积极的意义。