去甲基化药物联合Venetoclax与半量预激类方案治疗老年初诊急性髓系白血病的疗效比较

目的:比较去甲基化药物(HMA)联合Venetoclax(VEN)方案与HMA联合半量预激类(CAG-like)方案治疗不适合接受强化疗的老年初诊急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2019年4月至2020年10月43例初诊不适合接受强化疗的老年急性髓系白血病患者的临床资料,16例接受HMA-VEN方案治疗,27例接受HMA-CAG-like方案治疗。比较两组患者的缓解率、早期死亡率及生存情况,并根据HCT-CI评分分组,比较不同分组中两种不同方案对患者疗效及生存的影响,进一步对患者预后进行分析。结果:治疗1个疗程后,HMA-VEN组和HMA-CAG-like组的总缓解率分别为81.3%(13/16)和51.9%(14/27),比较差异具有统计学意义(χ²=4.650,P=0.045)。HMA-VEN组的中位生存时间尚未达到,HMA-CAG-like组中位生存时间为11.2个月,HMA-VEN组老年急性髓系白血病患者有较长的总生存期(OS)(P=0.055)。两组患者均无肿瘤溶解综合征发生,其主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制...     

异基因造血干细胞移植后免疫重建的临床研究及急性移植物抗宿主病的危险因素分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植后患者外周血淋巴细胞亚群表达水平与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的相关性,探究移植后免疫重建的一般规律及引起aGVHD的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月到2013年11月行异基因造血干细胞移植的65例患者临床资料,应用流式细胞术检测患者移植后1、3、6、12个月外周血淋巴细胞亚群表达水平,研究免疫重建规律,分析淋巴细胞亚群与aGVHD的相关性;运用Logistic回归分析aGVHD的危险因素.结果 移植后1个月CD3+比例下降,移植后3个月回升至正常,平均为(63.65±6.64)％;其中,CD3+ CD4+比例在移植后降低,移植后12个月恢复至正常,达(23.94±3.15)％;而CD3+ CD8+比例恢复较快,移植后1个月即接近正常,达(31.06±8.40)％;CD3+ CD4+/CD3+ CD8+比值在移植后处于低水平,后缓慢回升,但移植后12个月时仍处于倒置,为0.54+0.11.CD3+ CD25+比例在移植后1个月低于正常水平,为(2.16±0.93)％,3个月恢复正常;CD3-CD15+ CD56+比例在移植后1个月明显升高,达(42.31±8.47)％,移植后6个月逐渐回落至正常.移植后的前3个月,Ⅲ～Ⅳ度aGVHD组的CD3+比例高于无aGVHD组(1个月时,P=0.037;3个月时,P=0.045),CD3+ CD25+比例高于无aGVHD组(1个月时,P=0.025;3个月时,P=0.041),CD3+ CD4+/CD3+ CD8+比值低于无aGVHD组(1个月时,P=0.040;3个月时,P=0.043).移植后1个月无aGVHD组的CD3+ CD4+比例高于Ⅲ～Ⅳ度aGVHD组(P=0.032),CD3-CD15+ CD56+比例高于Ⅲ～Ⅳ度aGVHD组(P=0.046),CD3+ CD8+比例低于Ⅲ～Ⅳ度aGVHD组(P=0.029).供受体HLA配型不全合(OR =2.511,P=0.024)、无关供体(OR=2.964,P=0.018)、不使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防GVHD(OR=2.792,P=0.033)是发生aGVHD的危险因素.结论 移植后早期的T细胞免疫重建主要以非胸腺依赖性的CD8+细胞为主,而胸腺功能的损伤可引起依赖胸腺途径再生的T细胞(如CD4+细胞)重建迟缓.CD25+T细胞与aGVHD有密切关联,其表达水平与aGVHD的严重程度呈正相关.供受体HLA配型不全合、无关供体、不使用ATG预防是发生aGVHD的危险因素.     

RhoB抑制慢性粒细胞白血病细胞的生长

目的:研究RhoB对慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)细胞增殖能力的影响.方法:用PCR扩增RhoB编码区并构建几种RhoB脂类修饰突变体.以慢病毒为载体携带RhoB及其突变体在CML细胞中过表达后,检测细胞增殖能力,并分析细胞的周期进程.结果:过表达RhoB能抑制MEG-01细胞及CML患者CD34+细胞的增殖;脂类修饰缺失的RhoBC193G不能抑制CML细胞的增殖;单独进行法尼基(F)修饰和单独进行牻牛儿基牻牛儿基(GG)修饰的RhoB均可抑制CML细胞的增殖;过表达RhoB及其单种脂类修饰变体将CML细胞阻滞于G2/M期.结论:RhoB需要F或GG类型的脂类修饰才能抑制CML细胞的生长并将CML细胞阻滞于G2/M期.     

单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗Ph^＋急性淋巴细胞白血病的临床疗效

本研究旨在探讨亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植（hi-HSCT）治疗Ph^＋急性淋巴细胞白血病（Ph^＋ALL）的可行性。对我院自2008年3月至2013年8月间接受亲缘hi-HSCT的22例Ph＋ALL患者进行了临床疗效分析。22例患者移植前状态为：15例CR1,3例CR2,1例CR3,3例复发状态。获取亲缘单倍体供者骨髓＋外周血干细胞移植。预处理药物采用阿糖胞苷（Ara-C）、白消安（Bu）、环磷酰胺（CTX）及全身照射等。联合使用环孢素A（CsA）＋短程甲氨蝶呤（MTX）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）等预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果显示：22例患者均获得造血重建,ANC≥0.5×10^9/L及Plt≥20×10^9/L的平均时间分别为13 d及23 d;患者随访时间中位数为13个月,随访期间10例发生不同程度的a GVHD,8例发生c GVHD;因感染死亡2例,GVHD死亡3例,复发死亡3例,其余14例患者仍无病存活,2年无病存活（DFS）率为57%。结论：亲缘间hi-HSCT是治疗Ph＋ALL的有效方法,可使部分患者延长无病生存乃至治愈。     

自控镇痛对剖宫产术后产妇哺乳和产后出血的影响

目的探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵(PCA)的临床效果.方法选择自愿应用PCA镇痛、无禁忌证的剖宫产产妇50例为观察组;同期行剖宫产手术,采用肌内注射哌替啶和异丙嗪镇痛产妇50例为对照组.观察产妇术后12 h及24 h镇痛效果、母乳喂养情况、产后阴道流血量.结果观察组产妇术后12 h、24 h镇痛有效率显著高于对照组(均P＜0.01),泌乳时间早(P＜0.01),24 h平均哺乳次数多(P＜0.05),产后阴道流血量和对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论剖宫产术后使用PCA镇痛效果良好,能促进产妇乳汁分泌.     

老年2型糖尿病大血管病变患者颈动脉IMT与血浆Hcy、IL-17、NGAL表达的关系

目的 探讨老年2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）大血管病变患者颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、白细胞介素17（interleukin-17,IL-17）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）表达的关系。方法 选取老年T2DM大血管病变患者92例作为观察组,另选取不伴有大血管病变老年T2DM患者92例作为对照组。比较2组临床资料、颈动脉IMT、Hcy、IL-17、NGAL水平,分析老年T2DM大血管病变发病影响因素、颈动脉IMT与Hcy、IL-17、NGAL水平相关性及颈动脉IMT、Hcy、IL-17、NGAL水平对老年T2DM大血管病变的诊断价值,并对比联合诊断阳性、阴性患者预后情况。结果 观察组三酰甘油（triacylglycerol,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）及颈动脉IMT...     

胎盘局部注射MTX、口服米非司酮及中药联合治疗胎盘植入

21例胎盘植入患者在B超引导下经腹胎盘穿刺注射甲氨蝶呤（MTX）,同时口服米非司酮及中药生化汤加减,结果痊愈18例（85．7％）,无效3例（14．3％）,证明该法可治疗胎盘植入,且最大限度地保留子宫,从而保留生育功能。     

中西医结合治疗宫颈妊娠18例护理体会

1994年1月~2004年12月,我院采用甲氨喋呤(MTX)辅助中药保守治疗宫颈妊娠18例,疗效满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,18~37岁,平均25岁。未婚2例,已婚未育6例,已婚已育10例。停经6~8周,早孕常规检查发现7例。停经后不规则阴道流血11例,其中出血量≤50     

伊曲康唑与长春地辛相互作用致神经毒性两例报道附文献复习

长春碱类药物是淋巴系统肿瘤包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）、霍奇金淋巴瘤（HL）和多发性骨髓瘤（MM）最常用的化疗药物之一，其主要不良反应为神经毒性。侵袭性真菌感染（IFI）是淋巴系统肿瘤患者治疗过程中最常见的并发症，伊曲康唑为常用的抗真菌药物之一，可用于IFI的经验性治疗或预防性治疗。     

培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病致颅内静脉窦血栓形成3例并文献复习

目的探讨培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)致颅内静脉窦血栓形成(CVST)的诊断、治疗、临床特征及潜在高危因素。方法回顾性分析2021年3月、11月和2022年9月于苏州大学附属第一医院接受培门冬酶治疗出现CVST的3例ALL患者病史、诊疗经过、实验室检查和影像学检查结果, 并复习相关文献。结果 3例患者均为女性, 年龄15～35岁, 其中2例为B-ALL患者, 1例为T-ALL患者。均于培门冬酶化疗后出现神经系统症状, 后经影像学检查确诊为CVST。培门冬酶治疗期间, 2例口服炔诺酮, 1例行引产术及清宫术, 3例患者的性激素水平均有非生理性改变。CVST主要病变部位集中在上矢状窦、横窦及乙状窦, 其中1例合并脑出血。发生血栓时, 患者的纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶原Ⅲ(AT Ⅲ)活性、蛋白C活性和蛋白S活性较前明显下降, D-二聚体明显升高, 狼疮抗凝物及抗心磷脂抗体均为阴性。血栓治疗均以抗凝为主, 1例行溶栓术。2例无神经系统后遗症, 1例有肌力减退后遗症。结论 ALL患者使用培门冬酶化疗期间出现神经系统症状时应警惕CVST, CVST诊断主要依靠头颅影像学检查。血栓治疗...