大鼠创伤性休克早期血液单个核细胞释放HSP70的变化及甘氨酸的影响

目的 研究观察血液单个核细胞(blood mononudear cells,BMCs)释放HSP70、TNF-α和IL-6水平的动态变化及甘氨酸的干预影响.方法 建立创伤性休克动物模型,88只Wistar大鼠随机分成3组:治疗组(T组)、休克组(S组)和对照组(C组).在复苏开始时,T组大鼠经颈静脉输入甘氨酸液0.5mL(甘氨酸浓度为100mg/kg的生理盐水);S组输以相同体积的生理盐水;C组仅行腹腔麻醉.分别于复苏后3、6、12和24 h共4个时相点活杀大鼠.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BMCs释放HSP70、TNF-α和IL-6的水平.结果 S组大鼠复苏后3h BMCs释放HSP70、TNF-α和IL-6水平均出现升高,复苏后6h达高峰.与s组相比,T组大鼠各个时间点BMCs释放HSP70水平均明显增高,而释放TNF-α和IL-6水平均明显降低(均P<0.01).结论 甘氨酸可促进BMCs释放HPS70、抑制BMCs释放TNF-α、IL-6,可望起到防治创伤性休克后SIRS及MODS的作用.     

验方任氏脑脉苏治疗脑出血50例

脑出血是临床上十分常见、病死率和致残率均很高的疾病。自2008年以来,本研究以验方任氏脑脉苏(自制中药汤剂,已获得国家发明专利,专利号:ZL.00.1.13514.7)为主结合西药治疗脑出血50例获满意疗效,并与单用西药常规治疗     

痰热清注射液对内毒素所致全身炎症反应综合征大鼠核转录因子-κB的调控作用

目的 观察痰热清注射液对内毒素致全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)的调控作用.方法 将60只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、SIRS组和痰热清组,每组20只.腹腔注射内毒素复制SIRS大鼠模型.制模成功后2 h,痰热清组腹腔注射痰热清注射液4.5 ml/kg.各组于实验后6 h开胸取心脏血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测NF-κB活性以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的表达.结果 与正常对照组[(31.06±16.34)、(76.26±16.88)、(45.37±9.64)ng/L]比较,SIRS组大鼠NF-κB活性[(87.52±36.72)ng/L]以及TNF-α[(321.52±56.74)ng/L]和IL-1β[(136.76±19.68)ng/L]表达明显升高(P均<0.01);与SIRS组比较,痰热清组大鼠NF-κB活性[(49.51±20.51)ng/L]以及TNF-α[(183.46±30.64)ng/L]和IL-1β[(90.62±16.29)ng/L]表达明显降低(P均<0.01).SIRS组大鼠NF-κB活性与TNF-α和IL-1β表达均呈明显正相关(r1＝0.67,r2=0.43,P均<0.01).结论 痰热清注射液可明显抑制SIRS大鼠的炎症反应,其作用机制可能是抑制NF-κB的活化.     

413例严重多发伤的救治体会

目的 探讨严重多发伤的临床特点及救治措施.方法 对1999年9月～ 2006年3月救治的413例严重多发伤进行回顾性分析.结果 本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)＞16,平均23.5±8.2.急诊手术322例次,其中64例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术.重症监护病房(ICU)平均住院(21.8±5.6)天.临床治愈289例(70%),致残67例(16.2%),死亡57例(13.8%).结论 诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简洁、敏感.病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描.手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在一次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤.主动实施损伤控制性手术(DCO)策略,术后均进入ICU,可有效降低病死率.     

腹部闭合性胰腺损伤的诊治

目的 探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后.方法 回顾性分析自1999年9月至2006年6月收治闭合性胰腺损伤病人10例,进行分析总结.结果 10例患者中9例治愈,1例死亡.结论 腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后.而CT的诊断准确率高,是重要的辅助检查手段.选择适当的治疗方式可以提高病人的救治率.     

急诊救治严重多发性创伤276例分析

目的 探讨严重多发行创伤在急诊科的急救与治疗方法.方法 通过对276例严重多发行创伤患者的救治体会,并进行综合分析,总结出最佳的急诊救治多发行创伤的措施.结果 276例严重多发行创伤死亡率5.80%.结论 对于严重多发行创伤患者应在快速稳定呼吸与循环系统后,尽快进行相关必要地检查,明确诊断后经绿色通道或就地进行必要地手术治疗.     

高压氧治疗创伤后脂肪栓塞综合征的临床观察

目的 探讨高压氧治疗脂肪栓塞综合征的疗效和原理。方法 对我院17例脂肪栓塞综合征患者的临床特点、诊治过程及疗效进行回顾性分析,总结高压氧治疗脂肪栓塞综合征的临床价值。结果 高压氧能使PaO2明显升高,保护脑功能,使机体缺氧状态得到改善。结论 高压氧疗法是治疗脂肪栓塞综合征的一种可行、有效的方法。     

R-CHOP方案初治CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效评价

目的:观察利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP方案)初治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法:对20例初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者,给予6周期～8周期R-CHOP方案治疗。利妥昔单抗375mg/m~2,静滴,d1;环磷酰胺750mg/m~2,iv,d1;阿霉素50mg/m~2,iv,d1;长春新碱1.4mg/m~2,iv,d1;强的松100mg/d,口服,d1-5;21天为一周期。结果:20例患者中,完全缓解13例,部分缓解3例,稳定1例,进展3例,客观缓解率80%。主要毒副反应为血液学毒性,轻度胃肠道反应,无利妥昔单抗不良反应。结论:R-CHOP方案初治CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤缓解率高,毒副反应可以耐受。     

创伤后早期出现肝功能损伤的临床分析

目的探讨创伤早期出现继发性肝损伤的相关因素,提高对创伤的认识。方法对98例创伤病人入院时的临床资料进行回顾性分析。谷丙转氨酶与收缩压、血糖、ISS评分等依次进行相关分析。根据ISS评分或血糖是否正常或是否发生全身炎症反应综合征(system ic inflamm atory re-sponse syndrom e,SIRS)分组,进行肝损伤发生率的卡方检验。结果创伤早期肝损伤与血糖及ISS评分等成正相关,与收缩压、血红蛋白成负相关。严重创伤病人出现血糖升高和全身炎症反应综合征更易发生肝损伤。结论严重创伤常致肝功能损害,注意保护肝功能,有利于病人康复。