直肠癌术后局部复发的再手术治疗

根治性手术目前仍是治疗直肠癌的重要手段。但手术后局部复发率较高，可达35％甚或更高。局部夏发不但是影响直肠癌长期生存的主要原因，而且能造成病人的极端痛苦，引起会阴部及骶前持久性剧烈疼痛。为防止直肠部局部复发，国内外目前多采用术后化疗和放疗，但副作用大，解除临床症状不彻底。我们采用的直肠癌局部复发的再手术治疗，取得较好的临床疗效，现将治疗效果报告如下：     

恶性空肠神经鞘瘤伴多器官功能衰竭的救治

恶性神经鞘瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，发生率较低，一般见于中枢神经系统及周围神经干，源于内脏器官的较少见，而原发于空肠的巨大恶性神经鞘瘤，在临床上极为罕见。我院于1995年5月收治了一例晚期巨大恶性空肠神经鞘瘤伴多器官功能衰竭的患，入院时生命垂危，经多学科的综合救治，纠正了多器官功能衰竭，并最终经二次手术切除了肿瘤，痊愈出院。现报道如下。     

褪黑素对大鼠重症急性胰腺炎肾脏损伤的保护作用及机制研究

目的:探讨褪黑素(melatonin,MT)在大鼠重症急性胰腺炎相关肾脏损伤发病机制中的作用。方法:90只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、胰腺炎组、褪黑素组,各组按12、24、48h随机分配10只。采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射的方法,复制大鼠重症急性胰腺炎相关肾脏损伤模型。用全自动生化分析仪测定大鼠血清淀粉酶,肌酐(Cr);用硫代巴比妥法测定MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力;原位末端标记法(TUNEL)检测肾脏细胞凋亡率。结果:造模后各组大鼠血清淀粉酶,肌酐,MDA含量和肾脏细胞凋亡率逐渐升高,SOD活力降低;褪黑素干预后各组大鼠血清淀粉酶,肌酐,MDA含量和肾脏细胞凋亡率逐渐降低,SOD活力增加。结论:大鼠重症急性胰腺炎相关肾损伤发病过程可能与脂质过氧化引起肾脏细胞凋亡有关,褪黑素可能通过抗氧化作用对肾脏损伤起保护作用。     

局部加热对鼠正常结肠组织的影响

对雌性SD鼠的结肠用42℃、43℃、44℃三种温度进行不同时间的加热实验。43℃加热30min结肠粘膜腺体数和粘膜皱褶数比对照组明显减少(P<0.05),并随着温度和加热时间的增加而加剧。粘膜下层在43℃加热30min开始出现水肿,充血和炎细胞浸润。结果提示对结肠进行加热疗法时,43℃加热30min是临界温度。     

急诊肝移植治疗暴发性肝衰(文献综述)

暴发性肝衰患者,既往无肝病史,在短时间内发生肝昏迷、凝血障碍、黄疸、或并发肝肾综合征,死亡率高达60～100％。尽管内科采用各种暂时性肝支持措施,如血液透析、血浆交换、体外哺乳动物肝灌注等,但近20年来的死亡率无明显下降。随着肝移植的发展,肝癌行肝移植者在逐渐减少,而晚期慢性肝病患者行肝移植者日益增多。近几年来,已有部分暴发性肝衰患者接受了急诊肝移植治疗。欧洲已行75例急诊肝移植治疗暴发性肝衰,取得了较好效果。     

中晚期大肠癌患者外周血单核细胞免疫活性的实验研究

探讨了中晚期大肠癌患者外周血单核细胞分泌、膜受体的表达及信使传递介质的变化及ＰＢＭ对ＮＤＶ修饰的大肠癌细胞株镣伤活性。结果表明：（Ⅰ）正常人单核细胞经诱导后均可释放和表达不同水平的ＴＮＦ和ＩＬ－２Ｒ，有明显的时间效价关系，其中以ＬＰＳ＋ＩＮＦ－γ联合作用效果最是有。（２）ＬＰＳ或ＩＮＦ－γ均不能诱导中晚期大肠者ＰＢＭ释放ＴＮＦ，也不能使其胞内游离Ｃａ＾２＋水平发生改变，同时亦不受Ａ２３１８７的影响     

大剂量大容积5—氟尿嘧啶腹腔化疗治疗消化系恶性肿瘤

本文对２３例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者术后采用大剂量大容积５－Ｆｕ腹腔化疗。全组患者共接受４２个疗程、２２５次腹腔化疗，化疗期间无毒性反应，对肝、肾功能无影响。无肠穿孔、出血、腹腔化脓感染和严重肠粘连等严重并发症。药代动力学比较，腹腔液５－Ｆｕ峰浓度约是周围静脉血浓度的１００倍，并维持了持久恒定浓度梯度差，结果表明，腹腔化疗简便易行，无严重毒副作用和并发症，是治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的一种有前途的辅     

手术联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃肠癌的研究——临床实验研究

本文报道了27例进展期胃肠癌术中根治或姑息性切除病灶后,施行丝裂霉素(MMC)腹腔或盆腔热灌注化疗的临床和药代动力学研究。方法在术中切除病灶后,以MMC～50mg加入生理盐水500ml中,经NK-1单机电脑型热灌注化疗仪加热后循环灌入腹腔,使腹腔内温度维持在41℃～43℃,持续60分钟,并分别于灌注后10、20、30、40、50、60分钟分别取腹腔液、门静脉血、外周静脉血,以高效液相法测定MMC浓度。 结果:CHPP和PHC全过程顺利,血压、中心静脉压、二氧化碳分压稍上升,肺顺应性和血PH值稍有下降,无明显呼吸、循环障碍。术后无明显化疗症状,白细胞有暂时下降,3～7天恢复正常。无肠瘘、化学性腹膜炎、肠梗阻、腹腔感染出现。二例患者因其它病再次开腹,未发现复发和转移。药代动力学显示CHPP、PHC时,腹腔液MMC浓度最高,峰值浓度为门静脉和外周静脉血的1.6和4.4倍,平均分别为1.7和4.3倍。门静脉血MMC浓度次之,峰值浓度和平均浓度为外周静脉的2.7和2.6倍。外周血浓度最低,三者间保持持久恒定的浓度差。结果表明:CHPP、PHC在腹腔或盆腔提供高浓度MMC,通过热疗与化疗协同作用,直接杀灭腹腔内游离癌细胞和残存微小癌灶,化疗毒副作用小。无手术并发症出现。防止术后复发和肝转移,是防止进展期胃肠癌术后复发肝转移提高患者生存率的