精索静脉曲张对青少年精液质量的影响

普查３０００例１４～１８岁男性学生,发现３２例精索静脉曲张者,与随机抽取的３２例正常对照者进行精液质量比较分析。结果：精索静脉曲张组与正常对照组的精液量、精子计数、活力、畸形率等比较均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;不同程度精索静脉曲张的上述指标亦无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。认为青少年期精索静脉曲张对精液质量尚无明显影响,不足以成为手术治疗的证据。     

输尿管上段结石选择体外冲击波碎石的新适应证

目的 评价以结石直径×停留时间系数为标准选择ESWL治疗输尿管上段结石适应证的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2011年5月收治的180例输尿管上段结石患者的临床资料,男109例,女71例.年龄21 ～ 65岁,平均39岁.结石直径0.5 ～1.6 cm,平均(0.9±0.2)cm.结石在同一部位停留时间1d～5个月,平均(12.6±9.7)d.X线检查均为阳性结石,左侧93例,右侧87例.以结石直径为标准分为≥1 cm组75例和＜1 cm组105例.以结石直径×停留时间系数为新标准分为≥1组101例和＜1组79例.停留时间系数以1周为基准单位,结石停留时间每增加1周,系数增加0.1.比较同一标准不同分组间和不同标准对应分组间ESWL后碎石排净率.结果 新标准＜1组排净率为96.2％ (76/79),结石直径＜1 cm组排净率为81.9％(86/105),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).新标准≥1组排净率为60.4％(61/101),结石直径≥1 cm组排净率为68.0％ (51/75),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结石直径＜1 cm组中26例因结石停留时间长依照新标准进入≥1组,结石排净率为38.5％(10/26),显著低于结石直径≥1 cm组排净率,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结石直径×停留时间系数作为新标准选择输尿管上段结石ESWL的适应证,综合考虑了结石直径和结石停留时间两项因素,新标准＜1组ESWL碎石效果显著高于结石直径＜1 cm组.     

腹部闭合性复合伤合并肾损伤86例

闭合性腹部损伤是腹部外科常见的急症，由于致伤原因的不同，一些伤员会有多个器官受伤，成为复合性损伤，部分合并有肾脏损伤，由于肾脏位置、功能以及受伤后表现的一些特殊性，使临床诊断和治疗变得更为复杂。1990年3月～2003年11月间，我们收治合并肾损伤的闭合性腹部复合伤的86例，回顾性分析如下。     

多西紫杉醇诱导前列腺癌PC3细胞凋亡的蛋白质组学研究

目的 比较多西紫杉醇诱导激素非依赖性前列腺癌PC3细胞凋亡前后的差异表达蛋白。方法 采用磺酰罗丹明B(SRB)法检测不同浓度多西紫杉醇对前列腺癌PC3细胞增殖的抑制作用;应用胶内差异凝胶电泳对PC3细胞凋亡前后蛋白质进行双向凝胶电泳图谱分析,分离并筛选鉴定相关差异蛋白。结果 半数抑制浓度IC50为20nmol/L。双向凝胶电泳图谱发现表达差异较为明显的18个蛋白质位点,其中8个蛋白表达上调,10个蛋白表达下调。结论 本研究发现的部分差异蛋白可能参与激素非依赖性前列腺癌对紫杉醇类药物的耐药作用。     

TLR4在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的探讨TLR4蛋白在膀胱尿路上皮癌（BUEC）中的表达及意义。方法膀胱BUEC组62例标本经病理复检,WHO和ISUP病理分级具低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤（G1） 5例,低度恶性乳头状尿路上皮肿瘤（G2）24例,高度恶性乳头状尿路上皮肿瘤（G3）33例。11例正常膀胱粘膜和13例癌旁膀胱粘膜组织标本作为对照组。应用免疫组化非生物素即用型二步法检测组织TLR4的表达。结果两对照组TLR4均100%呈强阳性表达,G1中60%强阳性、40%弱阳性,G2中21%弱阳性、79%阴性,G3中3%弱阳性、97%阴性,随肿瘤病理分级上升,TLR4阳性表达率逐渐下降。结论TLR4表达与BUEC分级相关,可成为估计肿瘤预后的一项指标。     

老年男性原位膀胱重建术患者尿动力学功能评价

目的 探讨应用尿动力学方法评估回盲结肠膀胱原位重建术在老年膀胱癌患者中的应用价值.方法 应用回盲肠及部分升结肠作储尿囊,以阑尾根部与后尿道吻合原位排尿的方法治疗膀胱肿瘤患者12例,应用尿动力学方法对其近期疗效进行随访.结果 12例中11例患者能达到完全控尿,1例有尿失禁,3例有夜间尿失禁.多数患者能达到控尿目的.术后3个月内白天排尿次数8～10次,夜间3～5次;6个月后白天平均4～6次,夜间0～2次.每次量约150～350 ml.术后6个月～1年分别随访12例患者.尿动力学结果显示:平均尿流率10.5 ml/s,平均膀胱初始感觉压力27 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最大充盈压35 cm H2O,其储尿囊容量分别为152 ml、420 ml.后尿道闭合压力为52 cm H2O,残余尿量0～65 ml.结论 正位膀胱重建术具有储尿囊内压低、容量大、可控性和原位排尿的特点,是一种较理想的尿流改道方式.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of the urinary reservoir constructed with ileocecum-appendix in the elderly with bladder cancer. Methods From March 2002 to June 2008, 12 cases were treated using ileocecum-appendix as the reservoir after radical cystectomy. They all received the imaging urodynamics examination and were followed up for 1 year. Results The 11 of 12 patients had urinary continence completely. Only 1 case had incontinence and 3 cases had incontinentia urinae at night. Times of uresis were 8-10/day and 3-5/night within 3 months after surgery, and 4-6/day and 0-2/night 6 months after surgery. The urinary output was 150-350 ml/time. Urodynamics showed that mean urinary flow rate was 10.5 ml/s, mean initial bladder pressure was 27 cm H2O, the maximum filling pressure was 35 cm H2O. The average reservoir capacity was 152 ml and 420 ml, respectively. The out let pressure of posterior urethra was 52 cm H2O. The volume of residual urine was 0-65 ml. No evidence of ureteral reflux occurred, no hyperchloremic acidosis was observed. Conclusions Orthotopic bladder reconstruction is considered as an ideal form of urinary diversion characterized by low pressure, larger capacity and continence.     

阑尾切除术中氯胺酮引起呼吸抑制3例

例1:患者,男,21岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术。发病前有癫痫史5年。术中因硬膜外麻醉效果欠佳,加用氯胺酮100mg(1.5mg/kg),用药后约5分钟,突然发现患者呼吸停止,口唇粘膜无明显紫绀,血压16/11kPa,心率105次/分。急行人工呼吸,吸氧,静脉注射可拉明0.375g,洛贝林3mg,10分钟后呼吸正常,继续手术,术后恢复顺利。 例2:患者,女,48岁,阑尾切除术中因硬膜外麻醉效果欠佳,静脉给予氯胺酮100吨(1.5mg/kg),手术顺利完成。术后约2分钟(氨胺酮用药后15分钟),观察患者呼吸微弱,口唇粘膜轻度紫绀,     

双氢睾酮对LNCaP细胞系Smad3和Smad4转录及表达的影响

目的:探讨双氢睾酮(DHT)对前列腺癌细胞系LNCaP中转化生长因子β(TGFβ)信号通路的下游信号蛋白Smad3、Smad4的基因转录及表达是否有影响,氟他胺对这些影响有无拮抗作用。方法:用含不同浓度DHT(2、10、50nmol/L)和氟他胺(100nmol/L)的RPMI1640培养液培养LNCaP细胞株。RTPCR检测LNCaP细胞中Smad3、Smad4mRNA水平,Western印迹法检测Smad3、Smad4蛋白表达情况。结果:与不含DHT和氟他胺的对照组比较,10、50nmol/LDHT明显增强LNCaP细胞中Smad3mRNA的表达(P<0.05),不同浓度的DHT均使Smad3蛋白的表达增高(P<0.05),氟他胺明显抑制DHT的这种增强作用(P<0.05);10nmol/L浓度的DHT对Smad4mRNA的转录有明显的抑制作用(P<0.05),这种抑制作用受氟他胺的抑制,不同浓度的DHT均可以使Smad4蛋白的表达下降,而且下降程度要比Smad4mRNA下降更为明显(P<0.05),氟他胺能够减轻这种抑制作用。结论:DHT能够增强Smad3mRNA的转录和表达,而对Smad4mRNA的转录和表达有抑制作用,氟他胺可以不同程度地抑制DHT的这些作用。雄激素受体(AR)信号通路和TGFβ信号通路可能在Smads水平上存在交联。     

尿中血管内皮生长因子表达与膀胱移行细胞癌诊断及术后监测

目的探讨尿中血管内皮生长因子(VEGF)表达与膀胱移行细胞癌的关系,以及尿VEGF做为瘤标的价值.方法用抗体夹心ELISA法测量58例研究对象的尿VEGF,并与尿细胞学检查比较(双盲法).其中28例为膀胱移行细胞癌,每3个月随访1次,6例复发.结果尿VEGF在膀胱癌组高于非膀胱癌组(P＜0.001);G1级癌分别低于G2、G3级癌(P＜0.05),在早期复发组高于未复发组(术前)(P＜0.05),尿VEGF诊断实验的特异度和灵敏度分别为93.3%、85.7%.结论尿VEGF水平可反映膀胱癌的预后、复发;尿VEGF做为诊断和术后监测瘤标有较高价值,优于尿细胞学检查.