软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果

目的分析骨性关节炎膝内翻角度的组成及软组织平衡术在全膝关节置换术中的矫正作用。方法对100例145个骨性关节炎膝内翻关节行全膝关节置换术,术中准确截骨并结合软组织平衡术矫正内翻。然后测量手术前后负重位X线平片,对比截骨与软组织平衡的矫正效果。结果全部膝内翻患者术前平均内翻角度为9.2°±3.1°(5°～30°),其中软组织失衡性内翻占53.2%,胫骨骨性内翻占22.8%,胫骨平台关节面磨损及破坏占24.0%。术后测量表明,胫骨平台截骨角度平均为4.3°,占膝内翻矫正度数的27.9%;软组织平衡术矫正的平均度数为10.7°,占膝内翻矫正度数的72.1%。全部病例术前膝关节HSS评分为38分(5～57分),术后出院时评分为87分(75～90分)。结论骨性关节炎膝内翻角度的组成有两方面:(1)胫骨结构性内翻:包括胫骨近端骨性内翻和膝关节内侧关节面的磨损及胫骨平台的破坏所导致的内翻;(2)膝关节侧副韧带及软组织失衡导致的内翻。测量结果表明骨性关节炎膝内翻中软组织失衡性内翻占膝内翻角度的主要部分,对于骨性关节炎膝内翻的关节置换,除准确的截骨外,正确的韧带松解及软组织平衡是手术矫形的关键。     

骨延长家兔血液流变学观察及活血化瘀药对其影响

目的：观察骨延长术对实验兔血液流变学的影响及活血化瘀药的疗效。方法：实验兔12只,造成左胫骨中段骨延长模型。随机分组。用药组于术后第2d开始喂有活血化瘀的中药“长骨液”的颗粒饲料。空白组喂普通饮料。定期采血测定相关指标。结果：空白组手术结束时和术后2周的血液流变学高于术前（P＜0．05）。用药组与术前无明显差别（P＞0．05）。结论：骨延长术使实验兔血液,出现高粘现象,活血化瘀药有改善的作用。     

异搏定对急性胰腺炎大鼠磷脂酶A2影响的研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)时胰组织磷脂酶A2(PLA2)的变化,以及钙通道阻滞剂异搏定对其的治疗作用.方法采用"十二指肠闭袢法”诱发AP大鼠模型,随机分组,观测AP组和异搏定治疗组PAL2活性变化,同期行胰腺组织进行光镜和电镜检查.结果诱发AP16h和24h,异搏定治疗组胰腺组织PLA2活性(32.34±3.87,35.26±4.52)较AP组(44.83±5.31,47.77±5.86)明显降低(P<0.01),病理改变明显减轻.结论大鼠AP时存在PLA2的活化,钙通道阻滞剂异搏定可通过抑制PLA2的活化而起到治疗AP的良好作用.     

逆行经肝胆道引流在胆管结石手术中的应用

目的：探索可代替T管引流的手术方法。方法：对49例肝内外胆管结现人术中实施逆行经肝胆道引流术。其中37例逆行穿刺经右肝置管外引流;12例从肝胆管残端置管逆地引流。总胆管切口原位缝合关闭。结果：逆行穿刺引流术术后并发气胸及引流管出血各1例（5．4％）,术后平均第8天拔管。逆行经肝胆管残端置管引流乾术后残余结石4例,均经引流窦道取净。保留胆囊19例,术后造影,胆囊显影良好。术后随访6月－9年,B超检查无胆管狭窄及复发结石,保留的胆囊未形成结石。结果：逆行穿刺经肝胆道引流术后带管时间短,逆行经肝管残端引流对术后残余结石的处理较方便。两种引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响。     

4例双侧原发性乳腺癌诊治

双侧原发性乳腺癌(Bilateral primary breast cancer,BPBC)是指在排除一侧乳腺癌向对侧转移情况下同时或异时发现的双侧乳腺独立的原发性癌。而由一侧乳腺原发癌转移到对侧乳腺为转移性双侧乳腺癌。两者为不同的两个概念,处理上截然不同。临床上将BPBC发生时间相隔在6个月之内者称为同时发生,超过6个月者称为异时发生或不同时发生。我院1990～1999年共收治BPBC4例,现报告如下。     

手掌部陈旧性神经损伤32例临床体会

本院 1990～ 1999年收治陈旧性手掌部神经损伤 32例 ,通过显微外科手术治疗 ,取得满意疗效。资料与方法本组男 2 6例 ,女 6例。年龄 6～ 5 4岁。损伤原因 :刺伤 18例 ,切割伤 7例 ,爆炸伤 5例 ,枪伤 2例。损伤神经 :尺神经浅支8例 ,尺神经深支 5例 ,正中神经 10例 ,指总神经 12例。手术时间 :伤后 3个月～ 2年。在手术显微镜下进行神经探查 ,对离断神经在镜下清除瘢痕 ,用 9- 0无损伤缝线端端吻合 ,对不完全损伤者 ,尽量保留残存神经 ,行束膜缝合或电缆式神经移植。因神经缺损行神经移植。结果 :术后随访 6个月～ 3年。根据顾玉东的功能评定…     

小儿胸膜肺母细胞瘤

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)的诊断、治疗及预后.方法回顾22例小儿胸膜肺母细胞瘤病例,按Dehuer病理分型为II型者15例、III型7例,对其进行随访.结果22例年龄3个月～10岁,男女比例1∶1.最早出现的症状均为咳嗽,发热19例,呼吸困难13例.早期X线表现肺囊性病4例,气胸1例,胸腔斑、片状影11例,胸腔积液4例,纵隔占位2例.来院前首诊(县、市级医院)误诊率100%,在我院首诊误诊率77.3%,首诊到确诊时间平均(5.4±6.2)个月.出现症状到确诊时间0.5～24个月.手术18例,术后均化疗.随访1个月～12年.生存9例,2年生存率27.3%,5年生存率9.1%.死亡13例,诊断到死亡时间1     

环氧化酶-2选择性抑制剂的临床应用

非甾体抗炎药物 (ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ ,ＮＳＡＩＤｓ)常作为解热镇痛药物在临床上广泛应用 ,作用机制主要为抑制环氧化酶 1(ＣＯＸ 1)和环氧化酶 2 (ＣＯＸ 2 )的活性 ,继而抑制前列腺素和血栓素的合成。1971年Ｖａｎｅ等[1] 发现ＮＳＡＩＤｓ通过抑制前列腺素 (Ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ ,ＰＧ)的合成酶环氧化酶 (Ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ ,ＣＯＸ) ,从而抑制ＰＧ的生物合成。 1991年ＦｕＪＹ等[2 ] 发现人体有两种形式的环氧化酶(ＣＯＸ)异构体 ,即环氧化酶 1(ＣＯＸ 1)和环氧化…     

Miles术后会阴切口感染的防治

目的 探讨Miles术后附阴部伤口的处理方法。方法 回顾性地分析104例Miles手术会阴伤口的处理方法。结果 在会阴切口一期缝合的96例中,一期愈合85例（88．5％）,二期愈合11例（11．5％）。全阴切口一期愈合率在有直肠或阴道破损者（63．6％）与无破损者（91．5％）有显著差异（P＜0．05）,但经灌洗后两者无差异（P＜0．05）。合并子宫附件切除者与无直肠或阴道破损的会阴切口一期愈合率无差异（P＞0．05）。会阴切口一期愈合率灌洗组（96．2％）与非灌洗组（79．1％）有显著差异（P＜0．05）。结论 Miles术后骶前灌洗可以明显减少会阴部切口的感染。     

胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗

目的 总结胸骨后各种病理类型甲状腺肿的临床表现、诊断要点、手术方法和预后。方法 回顾性地分析经外科手术病理证实的64例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 全组无手术死亡和住院死亡病例,合并症发生率为15.7%。结论 绝大多数胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺有关。属结节性甲状腺肿;胸部X线平片和胸部CT可以明确诊断;经颈部领形切口可完成绝大多数手术,甲状腺未分化癌呈浸润性生长,多不能完全切除,预后不佳。