髂外动静脉离断伴休克抢救修复成功一例

髂外动静脉离断伴休克抢救修复成功一例张文李坤德谢昌平周明武黄海东患者，男，３８岁。车祸致左下腹部出血伴休克于１９９６年８月１５日急诊入科。查体，Ｐ：１６０次／分，Ｒ：３６～４０次／分，ＢＰ：８／５．５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。瞳孔有散大，病...     

离断关节复合组织体再植

离断关节复合组织体再植周明武李坤德裴国献吴明生谢昌平张文金丹王松涛外伤致肢（指）体上一部分包含关节的复合组织离断，肢（指）体的完整性和功能受到破坏，肢（指）体的连续性存在，主要血管没有破坏，伤处远端肢（指）体血供良好，不影响肢（指）体成活。我们把肢（...     

上臂再植术后背阔肌转位屈肘功能重建2例

上臂离断因伤情严重,再植手术操作复杂,所需时间较长,上臂及前臂缺血肌肉较多,手术后极易发生缺血性肌肉坏死,且由于外伤直接作用于肱二头肌致其损毁,术后常常导致屈肘障碍。我们曾对２例上臂离断再植术后,屈肘功能丧失病人,择期行背阔肌转位重建屈肘功能,效果非常显著,报告如下。１病例资料 例１,男,３７岁,２年前机器致上肢碾挫不完全离断伤,仅上臂内侧极少部分皮肤及挫伤的部分正中神经相连,当时行上臂再植术,术后上臂及前臂肌肉因缺血时间较长而大部分坏死,经换药及植皮,伤口愈合,手部逐渐恢复感觉,手部能轻微屈曲…     

儿童断肢的原位与移位再植

３～１５岁儿童断肢５例，其中２例系双上肢和双下肢离断，分别实施原位再植和移位再植，随访１～３年，效果良好。儿童断肢有适应性强、肢体短缩可在生长中代偿及组织娇嫩等特点，宜争取原位再植，但对条件复杂，无法原位再植时，将一侧肢体移位再植于另一侧肢体，可保全一侧肢体，不失为一有效的挽救措施。术后康复是心理和功能的逐步适应过程。移位再植尚有许多不完善的地方，有待进一步探讨。     

胆囊癌的CT诊断分析

目的：探讨胆囊癌的CT征象,提高CT对胆囊癌的诊断水平。方法：对手术病理证实的28饲胆囊癌患者术前CT表现进行回顾性分析。结果：胆囊癌CT表现为：直接征象：胆囊腔内结节灶6例、肿块14例及胆囊壁增厚8例;间接征像：相邻脏器或组织受侵12例、肝转移8例、淋巴结转移2例及胆结石22例。结论：全面分析胆囊癌CT的直接征像与间接征象,可提高CT对本病的诊断率。     

上臂再植术后屈肘功能重建二例

例 1　男 ,37岁 ,2年前机器致上肢不完全离断伤 ,仅上臂内侧少部分皮肤及挫伤的部分正中神经相连 ,当时行上臂再植术 ,因缺血时间较长 ,术后上臂及前臂肌肉大部分坏死 ,经换药及植皮伤口愈合 ,手部感觉逐渐恢复 ,手部能轻微屈曲 ,但上臂及前臂肌肉明显萎缩 ,肘关节不能主动屈曲。 2 0 0 0年在臂丛麻醉下行背阔肌皮瓣转位重建屈肘功能术。术后 1个月屈肘肌力达 级 ,3个月肌力接近 级 ,肘屈伸活动 60°～ 160°。例 2　男 ,2 4岁 ,1997年被机器致伤左上臂完全离断 ,行上臂再植术 ,术后因肱二头肌、肱三头肌缺损及缺血坏死 ,肘关节屈曲及伸直…     

不吻合血管的股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣发生血管变异而无法吻合血管时的临床应用。方法对8例前臂及手部皮肤缺损患者,面对股前外侧皮瓣血管变异无法行血管吻合的情况改用高位穿支为蒂,顺行修复创面。结果术后8例患者皮瓣全部成活,质地柔软。结论该方法是针对目前临床上所遇见的股前外侧皮瓣血管变异无法吻合血管时的有效补充,不用改行其他部位的皮瓣,能减少创伤。     

游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。     

双手1O指11节段完全离断再植一例

患者男,31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断,伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手2～4指间有指蹼皮肤相连,右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程作业式操作,5指同时再植,不缩短指骨进行骨骼内固定,同类组织同步修复,“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束,腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱,用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉,吻合神经。     

四肢主干动脉损伤84例救治分析

目的探讨四肢主干动脉损伤后的诊治方法及效果。方法 84例四肢主干血管损伤患者应用显微外科技术,端-端吻合59条,大隐静脉移植修复26条,血管修复缝合11条。结果治愈82例,截肢2例,并发急性肾功能衰竭2例,血管破裂二次探查修复1例。结论四肢主干血管的损伤修复越早越好。缺损超过2 cm应取大隐静脉桥接,缺血超过6 h应采用血管取栓器取栓,常规行远端肢体切开减压,预防筋膜间室综合征。提高治愈率,降低后遗症和截肢率。