真腔覆膜支架点状植入联合假腔内栓塞技术治疗腔内修复术后主动脉夹层动脉瘤

目的 ：回顾性评价真腔覆膜支架点状植入联合假腔内栓塞技术（spot stenting combined with false lumen endovascular occlusive repair,SS-FLEVOR）治疗腔内修复术后主动脉夹层动脉瘤的中期结果 。方法 ：收集2016年10月至2020年10月间采用SS-FLEVOR治疗胸主动脉腔内修复（thoracic endovascular aortic repair, TEVAR）术后主动脉夹层动脉瘤病人围术期及随访资料。分析病人手术前后胸主动脉、腹主动脉真腔最大径、假腔血栓化及内脏动脉分支支架通畅情况。结果：TEVAR术后远端瘤样扩张病人17例,平均年龄（54.5±14.5）岁,女3例。SS-FLEVOR手术均成功,平均手术时间（151.4±37.9） min。平均随访（24.9±20.7）个月。随访期间内脏动脉分支支架均通畅。胸主动脉和腹主动脉假腔均血栓化10例,胸主动脉假腔血栓化3例,胸主动脉和腹主动脉假腔仍存在部分血流4例。因假腔内血流逐渐减少且瘤体未增大,未予以二次干预。胸主动脉和腹主动脉真腔最大径均较术前增大。术前胸...     

改良法注射无水乙醇治疗肝癌的疗效

目的：介绍及推广改良式无水乙醇注射法治疗肝癌。方法：将上述的改良法与传统方法的近期疗效,副作用等进行比较。结果：同既往常规注射法对比,改良式无水乙醇注射法明显提高注射量和弥散比。疗效较前者为优,P〈0.01,对直径大于3cm之癌灶疗效尤佳。同时术后减压减少乙醇外溢,减少疼痛,患者乐于接受。结论：新方法在疗效,副作用方面较常规法有明显优势,值得临床大力推广。     

抗肝癌单链抗体体外亲和力成熟的改造及意义

目的从体外模拟抗体的体内成熟过程,以获得高亲和力抗肝癌单链抗体。方法采用错配聚合酶链反应(PCR)法随机突变抗肝癌单链抗体重链和轻链可变区,构建抗肝癌噬菌体抗体次级突变库,利用噬菌体展示技术从中筛选出高亲和力单链抗体突变株。结果抗肝癌噬菌体抗体次级突变库容为4．5× 10~7,经过3轮富集筛选和酶联免疫吸附法鉴定获得2株突变株M90、M116,不仅保留原始克隆的特异性,而且相对亲和力指数分别为原始克隆的1．7倍和2倍。结论错配PCR结合噬菌体展示技术是提高单链抗体亲和力的一种有效且简便的手段。     

非霍奇金淋巴瘤化疗疗效影响因素分析

目的:分析影响非霍奇金淋巴瘤化疗疗效的主要因素。方法:选择初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者135例,病理诊断为T或B细胞NHL,分别按T或B细胞病理类型、国际预后指数(IPI)≤2或>2、有无结外侵犯、肿瘤直径≤5cm或>5cm各分两组,所有患者给予CHOP方案化疗3次,分别比较各组的总有效率。结果:B细胞型NHL总有效率(75%)和T细胞型NHL总有效率(55.8%),IPI≤2组NHL总有效率(73.4%)和IPI>2组NHL总有效率(52.1%),无结外侵犯组NHL总有效率(73.8%)和有结外侵犯组NHL总有效率(42.9%)的差异有统计学意义。肿瘤直径≤5cm组总有效率(69.9%)与肿瘤直径>5cm组NHL总有效率(50%)差异无统计学意义。结论:肿瘤病理类型、IPI和结外器官侵犯可能响NHL化疗疗效的因素,肿瘤直径可能不是影响NHL化疗疗效的因素。     

特异性抗肝癌单链抗体HscFv 4-16的分子模建

目的： 模建特异性抗肝癌单链抗体HscFv 4-16的三维结构，为高亲和力的抗肝癌单链抗体的人源化设计提供结构信息。方法: 采用同源模建技术，在SGI图形工作站上，通过Accelrys公司Insight Ⅱ软件包的Homology模建分子结构，用Discover进行分子力学和动力学优化，最后用Prostat验证模拟结构的合理性。结果： HscFv 4-16结构6个CDR襻位于Fv段的N端，形成一个与抗原结合的口袋，口袋深15.6。用Prostat 验证，模建的三维结构的81.3％的Φ和Ψ分布于Ramachandran图的核心区域，模板1NQB的为83.2％。结论： 成功模建特异性抗肝癌单链抗体HscFv 4-16的三维结构，模拟结构合理可靠。     

紫杉醇联合草酸铂作为IV期非小细胞肺癌化疗方案的临床研究

目的观察紫杉醇联合革酸铂作为IV期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案的近期疗效以及毒副作用比较。方法IV期非小细胞肺癌者64例，经随机平均分为两组。两组的紫杉醇剂量60-80g／m^2第1天、第8天、第15天静脉滴注，一疗程总量135mg／m^2。其中治疗组草酸铂130mg／m^2静脉滴注，第1天，每4周重复。对照组顺铂75mg／m^2静脉滴注，第1天，每4周重复。连续化疗2周期，化疗后4周评价化疗疗效及比较毒副作用。结果治疗完全缓解2例，部分缓解13例，稳定14例，进展3例，有效率为46．9％。对照组完成缓解2例，部分缓解12例，稳定14例，进展4例，有效率为43．8％。治疗组有效率高于对照组，经过统计分析无显著性差异（P〉0．05）。治疗组的神经毒性较对照组明显（P〈0．05），对照组恶心呕吐反应和肝肾毒性较治疗组明显（P〈0．05）。两组的血液系统毒性相似（P〉0．05）。结论紫杉醇联合草酸铂作为IV期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案比较近期疗效相当，胃肠道反应和肝肾毒性较轻，神经毒性较大。     

18例急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床分析

[目的]观察急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)的临床特征.[方法]临床确诊为AZOOR的18例患者18只眼纳入研究.所有患者均行矫正视力、眼底、视野、视网膜电图(ERG)检查.部分患者同时行荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)、视觉诱发电位(VEP)及多焦视网膜电图(mf-ERG)检查.观察患者的临床特征.对比分析患眼与对侧眼的视觉电生理检查结果.分析同时行OCT、视野和mf-ERG检查者的检测结果一致性.[结果]患者中,男性3例,女性15例;均为单眼发病.其中,正视2只眼,占l1.1％;近视16只眼,占88.9％.无明显眼底改变11只眼,占61.1％;黄斑区附近单发黄白色点状病灶或视网膜色素上皮改变3只眼,占16.7％;颞侧呈区域性脱色素改变4只眼,占22.2％.所有息眼中心视野异常,周边视野正常.行OCT检查的患眼均存在不同程度光感受器细胞内外节连接(IS/OS)光带中断、缺失或毛糙.ERG检查发现,与对侧眼比较,患眼视杆反应b波,最大反应a/b波,视锥反应a、b波及30 Hz闪烁光反应振幅均降低,差异有统计学意义(t=3.516,2.689,3.103,3.517,2.999,3.309;P＜0.05);除视杆反应b波潜伏期差异无统计学意义外(t=1.023,P=0.306),其余波潜伏期均较对侧眼延长,差异有统计学意义(P＜0.05).VEP检查发现,患眼P100波振幅较对侧眼降低,差异有统计学意义(t=2.040,P=0.041);患眼与对侧眼P100波潜伏期比较,差异无统计学意义(t=1.687,P=0.092).行mf-ERG检查的患眼均存在振幅改变.OCT与mf-ERG检测结果具有良好的一致性;而中心视野与mf-ERG检测结果不完全一致,其异常区域分布不相吻合.[结论]AZOOR以青年女性、近视眼发病为多见;通常无明显眼底改变;但中心视野及视觉电生理检查存在异常,OCT检查可见其存在不同程度的IS/OS光带中断、缺失或毛糙.     

主动脉疾病相关基础研究最新进展及未来突破点

主动脉壁主要由不断更新的细胞和细胞外基质构成.在正常生理状态下,主动脉壁内的细胞和细胞外组分通过调节自身的功能和结构来应对外界血流动力学的改变,增强主动脉管壁应力.如果主动脉的功能和结构发生障碍,将会导致主动脉管壁退化,力学结构受损,出现主动脉瘤和主动脉夹层.过去20年,研究者从基因组学、蛋白组学、表观遗传学、生物力学...     

紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案的临床研究

目的 观察紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案的近期疗效以及毒副作用比较.方法 Ⅳ期非小细胞肺癌者64例,经随机平均分为两组.两组的紫杉醇剂量60～80 g/m2第1天、第8天、第15天静脉滴注,一疗程总量135 mg/m2.其中治疗组草酸铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,每4周重复.对照组顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天,每4周重复.连续化疗2周期,化疗后4周评价化疗疗效及比较毒副作用.结果 治疗完全缓解2例,部分缓解13例,稳定14例,进展3例,有效率为46.9%.对照组完成缓解2例,部分缓解12例,稳定14例,进展4例,有效率为43.8%.治疗组有效率高于对照组,经过统计分析无显著性差异(P＞0.05).治疗组的神经毒性较对照组明显(P＜0.05),对照组恶心呕吐反应和肝肾毒性较治疗组明显(P＜0.05).两组的血液系统毒性相似(P＞0.05).结论 紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案比较近期疗效相当,胃肠道反应和肝肾毒性较轻,神经毒性较大.     

维持性血液透析患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心脏结构及功能的相关性

目的检测维持性血液透析患者血浆中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性,探讨其与患者左心室的结构及功能的关系,为改善患者的心功能及提高生存质量提供临床依据。方法用放射免疫法测定天津市人民医院肾内科40例血液透析患者和20例健康对照组的RAAS活性并进行比较,同时将两组的RAAS水平与心脏超声指标进行相关分析。结果①血液透析组患者的RAAS活性较健康对照组明显增高,左心室肥厚发生率也远高于对照组;②血液透析组血浆血管紧张素（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平与左心室心肌重量指数（LVMI）存在显著正相关性,患者的血浆AngⅡ水平与收缩压有明显正相关。对照组血浆RAAS活性与LVMI无相关性;③血液透析组左心室肥厚（LVH）与收缩压呈正相关,与血红蛋白、红细胞压积呈负相关;但与患者的年龄、性别、透析龄及血肌酐水平无关;④根据LVMI值将血液透析组患者分为有LVH组和无LVH组,两组间血红蛋白、收缩压差异有显著性;而两组之间患者的年龄、透析龄、舒张压、透析前血肌酐差异无显著性。结论透析患者LVH的发生率显著高于正常人,LVH发生与体内RAAS活性升高呈正相关,与血红蛋白水平呈负相关。