制定缅甸某特区卫生发展规划介绍

缅甸某特区由于长期战乱,社会经济发展落后,是全球最为贫困的地区之一.该特区卫生资源严重匮乏,医疗设备简陋,医务人员短缺,政府卫生投入不足,卫生公平性差.昂贵的医疗服务费用远远超出该特区一般家庭的经济承受能力,加上医疗机构分布极其不均衡,居民卫生服务利用可及性差.     

恶性胃间质瘤的诊断与外科治疗

 目的探讨恶性胃间质瘤的诊断及治疗方法。方法对48例经手术治疗的恶性胃间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组中临床症状表现为上腹不适或疼痛29例,上消化道出血18例,腹部包块5例。行胃楔形切除术17例,近端胃大部切除术19例,远端胃大部切除术12例。肿瘤平均直径为7.2cm,胃周淋巴结转移2例(4.2%)。免疫组化结果CD117阳性46例(95.8%),CD34阳性39例(81.3%)。术后复发5例,远处转移6例,5年生存率为61.8%。结论恶性胃间质瘤的诊断主要依靠术后切片及免疫组化,治疗以手术为主,术后复发及转移的发生率较高,其预后主要与肿瘤大小相关。     

中西医结合治疗手指远端严重挫灭伤

用中药末调乙醇外敷治疗手指远端严重挫灭伤以促进再生,经治42指愈后功能正常,外观与原手指形态相同(或小有差异)达92.9%。文中强调了清创术的要领以洗净为主,提出了伤指分型与本法的适应证。     

按人头付费在新型农村合作医疗中的应用探讨

新型农村合作医疗是我国正在广泛试点推进的一项农村医疗保障制度。它是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这一制度对促进农民健康水平、减轻患病农民经济负担、提高农村卫生服务水平都有积极的作用。通过几年的实践，取得了一定的成绩，同时也存在不少亟待改善的地方，如基金的筹集和管理、医疗费用的支付方式和配套扶持政策等。本文着重探讨新型农村合作医疗的医疗费用支付模式。     

门诊检验危急值管理模式的探讨

目的探讨门诊检验危急值管理的有效方法。方法比较医生跟随模式和患者跟随模式2种门诊检验危急值管理的效果。结果 2013年门诊检验危急值共593例次,为医生跟随模式组;2014年门诊检验危急值共644例次,为患者跟随模式组。医生跟随模式组门诊检验危急值管理缺陷率为16.36%(97/593),患者跟随模式组为2.36%(14/644),两组间差异有统计学意义(P0.01)。结论患者跟随模式能保证门诊患者检验危急值得到及时有效的处置,保证医疗安全。     

儿童原发性1型高草酸尿症一例报道并文献复习

原发性1型高草酸尿症（PH1）是一种常染色体隐性遗传病,临床表现为反复的肾脏结石和进行性肾钙质沉着症,通常在儿童期起病,病情呈进行性加重,最终会进展为终末期肾病。目前对于PH1的诊断,AGXT基因测序已经逐渐取代肝穿刺活检成为首选的诊断方法;PH1早期治疗主要为保守治疗。本文通过报道1例诊断明确的PH1患儿,分析并总结PH1的临床特征及管理方法,旨在为临床医生早期诊治该病提供参考。     

微创包皮环扎治疗包茎及包皮过长体会

目的　探讨用微创的方法治疗包茎及包皮过长。方法　使用HK型环扎去除包皮专用器械微创治疗包茎和包皮过长。结果　本组病例均在术后 9～ 14天套环自行脱落 ,套环脱落后 2～ 3天创面愈合。手术时间 5～ 10min ,术中出血 0～ 3ml。 130例术后局部均无感染。结论　采用环扎去除包皮专用器械治疗包茎和包皮过长 ,手术时间短 ,出血少或不出血。手术瘢痕小 ,外形美观。无术后出血及术后拆线的痛苦     

克罗恩病与肠结核的临床分析与比较

目的对克罗恩病(CD)与肠结核(IT)进行临床分析和比较,找出对鉴别诊断有帮助的要点。方法回顾性分析我院1983年~2004年间住院的62例CD患者和21例IT患者的临床资料。结果CD男性多见。临床表现、各种并发症的出现、实验室检查、腹部B超/CT以及消化道造影均对鉴别诊断帮助不大,CD的肠黏膜活检诊断率低。CD与IT的常见部位都是回肠及回盲部,但CD可累及直肠,吻合口病变为77.4%。CD纵行溃疡仅占13.6%,而环形溃疡却占26.7%,回盲瓣受累22.2%,IT瘘管形成并不罕见(14.3%)。CD肠系膜淋巴结最大直径为(10±3)mm,均无上皮样肉芽肿,而IT肠系膜淋巴结最大直径为(18±5)mm,P<0.01,均有上皮样肉芽肿,41.2%有干酪样坏死。CD裂隙溃疡多于IT(P<0.01)。CD中全层炎、淋巴组织增生、黏膜下层水肿均比IT多(P<0.05)。结论CD与IT的鉴别需要多方面综合判断,手术标本的病理对鉴别有重要意义。     

3D打印技术在复杂颅颈交界区手术中的应用价值

目的 探讨3D打印技术在颅颈交界区畸形手术中的方法及临床应用价值.方法 对术前采用3D打印技术辅助治疗的26例颅颈交界区畸形患者的临床资料进行分析,比较患者手术前后的症状及影像学表现,并应用日本骨科学会(JOA)评分对治疗效果进行评估.结果 所有患者均在术前完成颅底交界区畸形病变模型体外预手术方案;术中C型臂X线检查及...     

丙泊酚对肺手术患者围术期血浆一氧化碳和血浆一氧化氮水平的影响

目的探讨丙泊酚诱导与维持对肺手术患者围术期血浆一氧化碳(CO)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法选择30例择期行肺叶或肺楔型切除患者,随机均分为丙泊酚组(P组)和咪唑安定组(M组)。P组依次静注芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,术中麻醉维持用微量泵泵入丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1,术中间隔追加芬太尼每次0.05mg和维库溴铵每次2mg,术毕均以阿托品、新斯的明拮抗肌松药;M组诱导依次静注咪唑安定0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,术中维持吸入异氟醚1.3MAC,手术超过3h给予咪唑安定诱导量的1/3,其余同P组。分别于诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、手术结束停用丙泊酚时(T4)、停用丙泊酚30min时(T5)六个时点记录MAP和HR,并测定血浆碳氧血红蛋白(COHB)和血浆NO。结果(1)MAP:与T0比较,M组T1时显著下降(P<0.01),T2、T3、T4时显著升高(P<0.05,P<0.01);P组T1时显著下降(P<0.01);T1、T2、T4时组间比较差异有显著意义(P<0.05)。(2)HR:与T0比较,M组T4、T5时显著升高(P<0.05,P<0.01);P组无明显变化;T1、T2时组间比较差异有显著意义(P<0.05)。(3)NO:与T0比较,M组T3时显著下降(P<0.05);P组中T2、T3、T5时显著升高(P<0.05,P<0.01);T1、T2、T3、T5时组间比较差异有显著意义(P<0.05)。(4)COHB:与T0比较,M组T3、T4、T5时显著升高(P<0.05,P<0.01);P组T1～T5显著升高(P<0.05,P<0.01);T4、T5时组间比较差异有显著意义(P<0.05)。P组NO和COHB呈正相关,BP和NO亦呈正相关。结论应用丙泊酚诱导后的BP下降与释放NO和CO密切相关,其作用的环节和具体机制有待进一步的研究。