3种不同侧孔引流管胸腔引流效果观察的研究

目的 探讨不同侧孔的胸引管对胸腔闭式引流效果的影响.方法 将300例患者随机分成A、B、C3组,选用一致型号（FR32）对3组采取不同侧孔引流管进行胸腔闭式引流术.A组用单侧孔引流管;B组用双侧孔引流管;C组用三侧孔引流管;术后观察引流时间,引流量,引流液性状,引流管顶压肺脏,引流管阻塞,引流管侧孔外露或侧孔脱至胸壁内,是否有包裹性液气胸.结果 3组引流管带管时间和引流量比较采用wilcoxom秩和检验,差异无统计学意义（t＜82,P＞0.05）.术后并发症发生率比较采用x 2检验.①包裹性液气胸发生率,差异有统计学意义（PA-B、PA-C＜0.05）,单侧孔胸引管组发生包裹性液气胸高于双侧孔和三测孔组.②引流管侧孔外露发生率,差异有统计学意义（PA-C＜0.05）,单侧孔发生侧孔外露要低于三侧孔组.③引流管堵塞发生率,差异有统计学意义（PA-B＜0.05）,单侧孔发生率高于双侧孔组.④顶压肺脏发生率,差异有统计学意义（PA-C＜0.05）,单侧孔发生率低于三侧孔组.结论 双侧孔引流管并发症少,适合常规术后闭式引流术;而自发性气胸锁中线第二肋间闭式引流用单侧孔较好,并发症较少;肺上叶切除上胸腔引流用三侧孔管较合适.     

转化生长因子β1在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的通过检测食管鳞癌组织标本及癌旁正常组织标本中转化生长因子β1（TGF-β1）的水平,探讨TGF-β1与食管鳞癌发生发展之间的关系。方法收集2009年9月～2011年10月沈阳医学院奉天医院胸外科39例食管鳞癌组织标本及癌旁正常组织标本,用逆转录聚合酶链反应的方法对标本进行检测,比较食管鳞癌组织及癌旁正常组织TGF-β1信使RNA（TGF-β1mRNA）的表达水平。结果食管鳞癌组织中TGF-β1mRNA水平（0.76±0.09）显著高于癌旁正常组织（0.23±0.05）;而随着病理分期Ⅰ~Ⅲ期TGF-β1mRNA水平逐渐增高（Ⅰ期：0.52±0.06;Ⅱ期：0.73±0.03;Ⅲ期：0.92±0.05）。有淋巴结转移组的TGF-β1mRNA水平（0.91±0.06）显著高于无淋巴结转移组（0.55±0.08）。随着肿瘤细胞局部浸润深度增加,TGF-β1mRNA水平逐渐增高（T1：0.53±0.03;T2：0.69±0.05;T3：0.93±0.03）。结论 TGF-β1水平的增高与食管鳞癌的发生发展关系密切。     

颈动脉支架植入术对脑血管反应性的影响

目的 探讨颈动脉支架植入术前后脑血管反应性(cerebral vasoreactivity,CVR)的变化规律及其影响因素.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测42例颈动脉支架植入术患者手术前1 d、术后1～2 d双侧大脑中动脉的屏气指数(breath-holding index,BHI).采用配对t检验分析支架植入术前后BHI的变化规律,并采用多元回归法分析术后BHI升高的相关因素.结果 42例患者术后手术侧BHI均较术前明显提高(术前0.63±0.20,术后1.01±0.10,t=14.28 P=0.00),且无症状组(术前0.77±0.09,术后1.06±0.18,t=-16.74,P=0.00)、症状组(术前0.51±0.19,术后0.97±0.09,t=-11.18,P=0.00)患者手术前后差异均有统计学意义,非手术侧术后BHI虽较前增加,但差异无统计学意义.术后BHI的提高幅度与术前BHI呈负相关(β=-1.00,P=0.00),与术后BHI呈正相关(β=1.00,P=0.00).结论 颈动脉支架植入术能明显改善狭窄侧的CVR,改善程度与手术前和术后BHI有关.     

2009年国际卒中大会概要

2009年国际卒中大会于2月18-20日在美国加利福尼亚州圣地亚哥会议中心召开.本次会议共分6个专题:卒中预防、诊断、治疗/介入、康复、临床研究和基础研究.与会代表超过4000人.会议文摘以口头报告和壁报形式展示.大会科学委员会共筛选出900多篇文摘,刊登在Stroke 2009年第4期.     

慢性乙肝的干扰素治疗效果和不良反应

目的：探讨干扰素治疗慢性乙肝的疗效和不良反应。方法：回顾性分析我院2008至2009年60例乙肝住院病人的资料，其中30例采用干扰素进行治疗，30例没有采用干扰素，仅采用保肝、降酶药物进行处理。结果：治疗组采用干扰素治疗后，12例（40％）出现HBeAg转阴，15例（50％）HBV—DNA转阴，与对照组和治疗前相比均有差异；干扰素治疗后不良反应发生率达63．3％。结论：干扰素治疗慢性乙肝取得良好的效果，但也容易发生不良反应，鉴于不良反应症状轻、恢复快，干扰素治疗慢性乙肝利大于弊。     

铁板盛宴

吃日本料理无非就是刺身与寿司，如果你还这样想的话，就实在太落伍啦!刺身和寿司作为日本料理代名词的时代已经过去。如今，只要了解日本料理的人便知道，和食真正的代表其实是铁板烧。铁板烧最早来源于欧美，由日本皇族引入日本并流传，所到之处都被赋予贵族饮食的定位，直到今天仍被认为是日本料理的最高境界。许多热爱美食的人在享受过铁板烧之后，     

颅脑损伤CT连续扫描的临床价值

我院自1998年1月至2000年4月，应用CT检查颅脑损伤病人共756例，其中对450例不同类型的颅脑损伤病人进行了连续CT扫描观察，及时发现了一些颅内迟发病变。现就颅脑损伤CT连续扫描的临床价值报告如下：     

利多卡因在重型颅脑损伤患者治疗中的应用

目的:对利多卡因在重型颅脑损伤病人治疗应用中的临床疗效总结。方法:共169例重型颅脑损伤病人,随机分为治疗组和对照组。治疗组86例,均于发病(或伤后)24h内行常规治疗 利多卡因治疗。对照组83例行常规治疗,对两组胃泌素、抗利尿素、血糖、胃PH值进行测定,并观察两组的临床疗效、并发症、死亡率。结果:与对照组相比,利多卡因治疗组胃泌素、抗利尿素、血糖明显下降,消化道出血、心率失常等并发症显著减少,死亡率降低。结论:利多卡因的应用有效降低重型颅脑损伤病人的应激损伤,提高临床疗效,降低病死率。     

风湿性心脏病患者瓣膜置换术后感染病原学及预测模型

目的 探讨风湿性心脏病(RHD)患者瓣膜置换术后感染病原菌分布情况及其术后感染预测模型构建。方法 选取2016年1月-2019年6月郑州市第七人民医院322例行瓣膜置换术治疗的RHD患者,根据术后是否感染分为感染组和对照组,分析感染病原菌分布,多因素Logistic回归分析术后感染危险因素,构建术后感染风险预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。结果 RHD瓣膜置换术术后感染率为6.83%,涉及切口、胸骨及纵隔、泌尿系统、呼吸系统和心内膜炎。共分离病原菌32株,其中革兰阳性菌19株(59.38%),革兰阴性菌12株(37.50%),真菌1株(3.13%)。多因素Logistic分析显示年龄、NYHA心功能Ⅳ级、糖尿病、住院时间、营养不良、白蛋白水平是RHD患者瓣膜置换术后感染危险因素(P<0.05),术后感染预测模型P=1/1+e⁽[-(-5.410+0.541×(年龄)+0.436×(NYHA心功能分级)+0.398×(糖尿病)+0.584×(住院时间)+0.486×(营养不良)+0.473×(白蛋白)])的ROC曲线下面积为0.817(...