注射用尖吻蝮蛇凝血酶Ⅱa期临床应用研究

目的 评估注射用尖吻蝮蛇凝血酶的疗效和安全性,探索并确定注射用尖吻蝮蛇凝血酶的有效剂量.方法 腹部中等手术病例45例随机分为1 U剂量组、2 U剂量组和空白对照组,两试验组分别于手术前30 min缓慢静脉给予1 U和2 U尖吻蝮蛇凝血酶,空白对照组不作任何处理,评价注射用尖吻蝮蛇凝血酶疗效并观察其不良反应.结果 1 U和2U两试验组切口出血量、切口单位面积出血量均较空白对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05);切口出血时间两试验组较空白对照组小,但差异无统计学意义(P＞0.05);2 U剂量组切口单位面积出血量较1 U剂量组小,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应3组无统计学意义.结论 1 U和2 U剂量的尖吻蝮蛇凝血酶对腹部手术切口均有一定止血作用,且2U剂量较1 U剂量明显.两试验剂量用药均安全.     

自体游离腹膜修复胆管缺损的实验研究

目的探讨自体游离腹膜修复胆管缺损的可行性，为临床上胆管缺损的修复提供理想的材料。方法①24条体重为8～12kg的健康杂种犬，经开腹手术切除部分胆管管壁，长0．8～1．0cm，宽为周径的1／3～2／3，建立胆管缺损模型。切取较缺损稍大的一块壁层腹膜，浆膜面对胆管腔，间断缝合于胆管缺损边缘，外用大网膜覆盖并固定。②术后4周、8周、12周、28周、52周分别取4条实验犬，切取肝组织及修复段胆管行光镜检查，观察肝脏及胆管组织的形态结构变化。③术后26周、50周行胆管造影。结果①4条实验犬死亡，其余20条实验犬均健康存活，直到实验预定结束日期。②28周后修复段胆管腔面有单层柱状上皮覆盖，胆管壁结构与正常基本相似。肝组织结构无明显异常。③术后胆道造影显示，除1条实验犬于术后26周显示胆总管有局限性狭窄外，其余均未发现胆管有明显狭窄。结论腹膜因其来源广泛、分化程度低、容易存活、抗感染能力强等特点，可作为胆管缺损的自体修复材料。大网膜的覆盖有利于游离腹膜血循环的早期建立。     

钙化性冈上肌腱炎的超声诊断和导引下经皮抽吸封闭治疗

钙化性冈上肌腱炎是一种常见但又容易被忽视的肩关节疾病~([1]).保守治疗的效果有时并不理想;手术或者是关节镜治疗效果好~([2]),但受医院设备条件所限,术后有一些并发症出现.2004年6月至2008年2月,我院应用超声导引下经皮穿刺抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎10例,效果良好.     

介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤

目的探讨介入辅助外科手术在闭合性四肢血管损伤的方法和疗效。方法1989年8月～2004年4月,应用介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤16例。男12例,女4例;年龄13～57岁。血管损伤部位：腋动脉2例,旋肱前动脉1例,旋肱后动脉4例,肩胛下动脉1例,肱动脉2例,髂动脉1例,股动脉4例,动脉1例。合并颅脑损伤3例,内脏损伤2例,神经损伤2例,骨折脱位8例。血管完全断裂13例,部分断裂2例,血管痉挛1例。9例有血管缺损,缺损范围4～8cm,平均5.8cm。受伤至就诊时间1～3h,平均1.5h。介入手术时间20～40min,平均28min;血管修复手术时间1～3.5h,平均1.7h。结果术后16例血管损伤肢体均无坏死。2例腋动脉损伤及3例股动脉损伤患者,术后3个月造影复查,血管均通畅。合并骨折者术后16～42周骨折愈合,平均26周。经2～13年随访,1例合并臂丛神经损伤者术后肩关节功能恢复差,余患者功能均满意。结论介入辅助外科手术能够准确确定闭合性血管损伤的位置,减少手术盲目性,缩短手术时间,减少出血,提高了血管修复的成功率,是治疗闭合性四肢血管损伤的一种有效方法。     

强直性脊柱炎中医证型的Bath活动和功能指数评价

目的：初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASn）评价。方法：对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组，研究各证型在性别、年龄、病程方面的分布规律，采用Bath疾病活动指数和功能指数进行评价。结果：各证型占有比例有显著差异（P=0．023），肝肾亏虚证所占比例较大，湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证，且有性别差异；各证型与不同年龄组、各证型与病程之问差异不大；各中医分型与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数和功能指数经过统计学处理无显著性差异，从其趋势上可看到寒湿痹阻证组低于其他3型组，似与寒湿痹阻证出现在AS急性期较少有关，其病例数量少于其他3型组，可能与寒痹日久化热，或虚痹多夹寒并易外感有关。     

肝移植后发生移植物抗宿主病受者的骨髓象特征

目的 探讨原位肝移植术后发生移植物抗宿主病(GVHD)受者的骨髓象特征.方法 回顾性分析3例原位肝移植术后发生GVHD受者的临床资料.对3例受者的骨髓细胞学、血常规及血液生化等进行了检查,并对受者骨髓象及造血系统功能的改变进行了分析;采用聚合酶链(PCR)技术检测供、受者16个位点的短串联重复序列(STR),对1例受者的嵌合体状况进行了分析.结果 3例受者均出现发热、皮疹、腹泻等典型的GVHD临床表现;全血细胞进行性减少,骨髓增生低下,造血功能发生严重衰竭;血常规及血液生化检查显示,受者的白细胞、血小板和网织红细胞等大量减少;1例受者在移植术后第35天被证实存在供、受者问的D8S1179、D21S11两位点的嵌合体.最终1例受者经及时治疗后恢复造血功能,另2例受者死亡.结论 肝移植术后发生移植物抗宿主病可诱导受者骨髓造血功能衰竭.     

益生接骨颗粒联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察益生接骨颗粒联合防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将老年股骨粗隆间骨折患者100例随机分为治疗组与对照组,2组均行PFNA内固定术,治疗组术后给予益生接骨颗粒治疗,术后随访6~24个月,记录2组治疗后症状体征积分、临床疗效及骨折愈合时间和Harris髋关节功能评分。结果治疗后治疗组症状体征积分明显低于对照组(P0.05),优良率明显高于对照组(P0.05),骨折愈合时间明显短于对照组P0.05),Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P0.05)。结论益生接骨颗粒联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,可缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能。     

艾滋病筛查实验室检测准确性的变化趋势

目的回顾性评价艾滋病实验室筛查检测准确性的变化规律。方法对武警总医院10年的艾滋病病毒（HIV）抗体检测数据进行回顾性分析。结果 1999-2008年共检测HIV抗体90289人次,其中筛查阳性412人次,复检阳性54例,经过确认阳性19例,阴性14例,不确定21例;人群HIV抗体阳性率为0.03%,HIV抗体不确定发生率为0.03%,其复检效率为86.9%,确认效率为61.1%。HIV抗体筛查阳性率由2002年0.79%下降到2008年0.19%,首次筛查阳性的真阳性率逐年上升,由2004年3.7%上升到2008年15.4%,筛查阳性的复检阳性率由2004年7.4%上升到2008年38.5%,复检效率由2002年100.0%下降到2008年61.5%。结论艾滋病实验室HIV抗体筛查准确性10年内提高了近4倍。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折的疗效。方法利用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折26例,对缓解疼痛和神经功能恢复进行疗效评价。结果经0.5~5年的随访,疼痛缓解明显,无继发性脊柱后凸畸形产生,脊髓神经损伤全部恢复。结论骨质疏松性椎体跳跃型骨折容易发生漏诊或延迟诊断,要仔细体格检查和必要的辅助检查。治疗应根据骨折的类型,采用个体化手术方案。     

CK20mRNA在胃癌患者外周血中的表达及及其临床意义

目的：研究胃癌患者外周血中CK20mRNA表达以判断癌细胞有无血行播散。方法：采用巢式逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）的方法,对胃癌30例,原发性肝细胞肝癌5例、对照组（非癌肿）10例患者手术前、后不同时间外周血中肿瘤细胞的靶基因CK20mRNA进行检测。结果：对照组（非癌肿）10例及原发性肝细胞肝癌5例手术前、后外周血中CK20mRNA均为阴性表达。胃癌组30例,外周血中CK20mRNA手术前阳性表达率26．7％（8／30）,手术后48小时阳性表达率则为33．3％（10／30）。胃癌外周血中CK20mRNA的阳性表达率与细胞病理分化程度无关,与UICC病理贫苦无关,但与肝脏转移有关。结论：胃癌患者外周血中CK20mRNA的阳性表达可作为癌细胞血行播散的标志;有助于判断胃癌的预后;有助于鉴别原发性肝细胞肝癌和胃癌肝转移。胃癌手术中应采用“不接触肿瘤的游离技术”以养活癌细胞的播散。