直肠癌手术4种并发症原因及处理

分析直肠手术并发输尿管损伤、吻合口漏、骶前出血及肠梗阻16例的原因及处理方法，并对其预防进行讨论．     

阔筋膜修补坏死性巩膜缺损一例

<正> 韩某,男,36岁,农民。患者右眼被树枝戤伤1月余,出血、疼痛。在当地医院治疗未愈,疼痛,畏光、流泪、视力下降。门诊拟右眼巩膜穿通伤收住院。眼部检查:右跟视力0.6,左眼0.9。右眼睑痉挛,混合性充血(++),颞侧球结膜充血尤甚。距角膜缘约4mm处,结膜破溃、糜烂,稍隆起,隐约透见灰黑色组织。KP(+),房闪(+),虹膜未见明显异常,瞳孔等大,圆整,晶体透明,眼底(-)。左眼外眼及眼底未见异常。在行右眼球清创探查术时见病灶球结膜组织肿胀、松脆。剪开后见其下方巩膜组织糜烂、坏死,剥离并剪除后,暴露出约6×6mm大小近正圆形巩膜缺损区,色素膜暴露,表面有一薄层肉芽组织复盖,触之易出血。因缺损区较     

早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例

目的 研究早期乳腺癌保乳手术术中放疗的可行性,评价术后并发症、乳房美容效果及肿瘤复发事件.方法 2007年6月至2010年12月,115例患者做保乳手术,59例(研究组)做术中放疗,同期有56例(对照组)术后做全乳放疗,在术后1个月评估切口愈合状况及并发症;术后1年比较两组乳房美容效果;术后随访肿瘤复发及死亡事件.结果 研究组切口愈合天数为13 ～22d,对照组为9 ～14d.研究组2例出现切口脂肪液化,16例有切口水肿,对照组未见切口脂肪液化、水肿;两组均未出现术后切口感染或血肿.术后1年乳房美容评价:研究组41例中优秀或好的有36例、一般或差的5例;对照组37例中优秀或好的有25例、一般或差的有12例(P=0.031).随访3～42个月(中位24个月),研究组局部复发2例(3.39％),其中1例(1.7％)死亡;对照组局部复发1例(1.8％),无死亡.结论 早期乳腺癌保乳手术术中放疗安全可靠、美容效果好、局部控制满意.     

乳腺癌保乳手术加术中放疗32例临床观察

目的临床观察早期乳腺癌保乳手术加术中足量电子线放疗(intraoperative radiotherapy,IORT)的可行性和近期疗效。方法 2007年10月至2009年10月我科32例早期乳腺癌(肿瘤直径不超过2.5厘米)患者接受了保乳手术及术中9~12 MeV电子线照射,剂量为21 Gy。术后对切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发等进行临床观察,并随访至今。结果切口愈合天数为14~22天,平均17天,全组未出现术后切口感染或血肿。手术切口愈合后、术后半年、1年、2年对乳房外观评价,评价为优的分别为43.8%、51.7%、70%及80%;评价为良的分别为37.5%、31%、20%及20%;评价为一般的分别为18.8%、17.2%、10%及0.0%。仅出现照射区域的轻至中度纤维化,未出现其他放疗并发症。未发生局部复发,远处转移。结论对于低危的早期乳腺癌患者,采用术中电子线行部分乳腺照射是可行的。但病例选择标准、远期美容效果、局部肿瘤控制及远期生存率有待进一步探讨和观察。     

老年结直肠癌患者手术方式的选择

近年来由于麻醉技术的提高 ,重症监护水平的改善以及肠内外营养的广泛应用 ,大大提高了老年结直肠癌的根治性手术成功率〔1〕。但是老年结直肠癌患者的并存病多 ,对手术和麻醉的耐受性差 ,手术风险大 ;所以选择正确的手术方式 (根治手术或姑息手术 )治疗老年结直肠癌患者是很重要的。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治结直肠癌病人 3 3 8例中 ,男 2 3 7例 ,女 10 1例 ,年龄 3 9～ 83岁 ,平均年龄 68 3岁。根据年龄将本组患者分成两组 :A组 :年龄≥ 65岁 (167例 ,49 4% ) ,B组 :年龄 <65岁 (171例 ,5 0 6% )。A组患者的肿瘤部…     

乳腺浸润性导管癌中Twist的表达与细胞增殖和血管生成的关系

目的 探讨Twist在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与细胞增殖和血管生成的关系.方法 应用免疫组织化学法检测60例乳腺浸润性导管癌组织中Twist和Ki-67的表达情况,计算Ki-67指数和微血管密度(MVD).结果 乳腺浸润性导管癌组织中Twist阳性表达率为56.7％(34/60),Twist阳性患者Ki-67指数、MVD显著高于Twist阴性患者[(57.05±16.37)％比(25.32±16.16)％、(34.30±12.25)％比(23.04±10.45)％,P＜ 0.05].结论 乳腺浸润性导管癌组织中Twist高表达,Twist可促进肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成,从而成为其促进乳腺癌浸润、转移的途径之一.     

PAR-1和HIF-1α在乳腺癌新辅助化疗中的表达及其临床意义

目的 分析乏氧诱导因子1(HIF-1α)和蛋白酶活化受体1(PAR-1)在乳腺癌中的表达及在新辅助化疗前后的变化.方法 用免疫组化法检测45例乳腺癌患者新辅助化疗前后癌组织中PAR-1、HIF-1α的表达.结果 PAR-1、HIF-1α在乳腺癌组织中的阳性率分别为66.7%、77.8%,化疗后乳腺癌组织中PAR-1表达率明显降低(66.7% vs.40.0%)(P＜0.05).新辅助化疗前、后,PAR-1、HIF-1α在乳腺癌中表达均呈正相关(P＜0.05、P＜0.01).结论 乳腺癌中存在PAR-1和HIF-1α的过表达,新辅助化疗可以显著降低PAR-1表达率,PAR-1有可能作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标.     

层粘连蛋白受体、尿激酶型纤溶酶原激活物在乳腺浸润性导管癌中的表达及其相关性

目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中层粘连蛋白受体（LN-R）和尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）蛋白的表达及其相关性。方法：应用免疫组织化学法检测60例乳腺浸润性导管癌组织及30例癌旁组织中LN-R、uPA蛋白的表达情况。结果：乳腺浸润性导管癌组织中LN-R和uPA蛋白的阳性表达率分别为68.3%和61.7%,与癌旁组相比较差异有统计学意义（P〈0.01）;LN-R与uPA蛋白的表达显著正相关（r=0.348,P〈0.01）。结论：乳腺癌的发生、浸润和转移可能和LN-R和uPA蛋白表达上调密切相关,LN-R表达的上调可能通过激活细胞内某些重要的信号转导通路,影响u-PA的表达,促进细胞外基质的降解,从而促进乳腺癌细胞的侵袭和转移。     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗,最初仅用于局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗。LABC即TNM分期中的Ⅲ期(ⅢA、ⅢB)患者。因为此类患者局部病变为T3、T4或区域淋巴结转移较重,手术切除困难或属不可切除者。早年曾采用许多方法加强局部治疗,如扩大根治术、手术加放疗或放疗后手术等,但均未能明显提高治疗效果。鉴于化疗对乳腺癌有较好的疗效,从20世纪70年代后期产生了对LABC先用化疗使肿瘤缩小,使之易于手术切除,不可切除者经化疗后也变为可切除,术后再予放疗或巩固化疗。其疗效明显优于单纯局部治疗。在LABC治疗获得显著成绩的鼓舞下,人们进一步将这一疗法扩…     

低位直肠癌吻合口漏发生的相关因素

目的探讨低位直肠癌术后吻合口漏发生的相关因素。方法对我院近10年来收治的175例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果175例低位直肠癌共发生吻合口漏20例,发生率为11.4%。男性组、老年组、营养不良组以及吻合口距肛门距离小于5cm组吻合口漏的发生率均明显大于相应对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌术后吻合口漏是多因素作用的结果,性别、年龄、营养状况以及吻合口距肛门距离都是重要因素。