胃癌术中放疗的物理剂量分布(附15例报告)

胃癌是常见恶性肿瘤之一 ,近年来国内发病率有所下降 ,但目前仍为严重威胁生命健康的主要癌肿 ,死亡率居各种恶性肿瘤之首。早期胃癌治愈率高 ,但中晚期治愈率低 ,目前仍是以手术为主的综合治疗。术中放疗 (intraoperativeradiation therapy,IORT)有 30多年的历史 ,我国在近 10年发展较快 ,主要应用于腹部、盆腔肿瘤。我院自 1992年以来已开展治疗各种肿瘤 4 0余例 ,其中胃癌 15例 ,现将其对手术恢复的影响总结如下。1　材料与方法自 1992年 1月— 1997年 12月本院共进行胃癌术中放疗 15例 ,其中男性10例 ,女性 5例 ,年龄 37岁～ 6 8岁 ,…     

癌周脉管癌栓对淋巴结阴性的大肠癌预后的影响

目的分析癌周脉管癌栓对淋巴结阴性的大肠癌术后复发及生存率的影响。方法对134例行根治切除的淋巴结阴性的大肠癌临床资料做回顾性分析。分析不同肿瘤T分期癌周脉管癌栓的比例,癌周脉管癌栓对大肠癌术后复发及5年生存率的影响。结果肿瘤T分期越晚,癌周脉管癌栓的比例越高。淋巴结阴性的大肠癌术后复发率癌周脉管癌栓阳性组高于对照组,其术后5年生存率癌周脉管癌栓阳性组低于对照组（P〈0.05）。结论癌周脉管癌栓影响淋巴结阴性的大肠癌预后,术后化疗对改善存在癌周脉管癌栓的淋巴结阴性的大肠癌预后可能有益。     

Twist、MMP-2的表达与结肠直肠癌生物学行为的关系

目的:探讨结直肠癌组织中Twist、MMP-2表达。方法:应用免疫组化S-P法检测,以PBS溶液代替一抗作空白对照。阳性细胞数判定:<10%(-),<25%(+),25%～50%(++),>50%(+++)。结果:48例结直肠癌组织中,Twist蛋白阳性表达23例(47.92%),MMP-2阳性表达26例(54.17%)。Twist、MMP-2与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05)。Twist、MMP-2间表达呈显著正相关(P<0.05)。结论:Twist、MMP-2在肿瘤细胞发生浸润转移中起了协同作用,两者表达均与患者的病理大体类型、生长方式无关。     

uPA和MMP-9在乳腺浸润性导管癌中的表达及其相关性

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）和基质金属蛋白酶（MMP-9）在乳腺癌及肿瘤周围组织中的表达与乳腺癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组化Envision法检测50例乳腺癌及20例癌旁组织中uPA和MMP-9蛋白的表达情况,并分析其相关性及与临床病理特征进行比较。结果乳腺癌组织中uPA的阳性表达率为60％（30／50）,MMP-9的阳性表达率为66％（33／50）,显著高于癌旁组织（P〈0．01）,在乳腺癌组织中uPA、MMP-9蛋白表达之间存在显著正相关（r=0．630,P〈0．01）。uPA、MMP-9表达与淋巴结转移、临床分期显著相关（P〈0．05）,与患者的年龄、肿瘤大小无明显相关性（P〈0．05）。结论乳腺癌组织中存在uPA、MMP-9的高表达;uPA蛋白可通过诱导MMP-9蛋白的袁达上调,促进乳腺癌侵袭、转移。     

具备保留乳房条件的早期乳腺癌治疗方式选择

目的探讨具备保留乳房条件的早期乳腺癌行保留乳房手术＋术中放疗＋前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及优点。方法回顾无锡市第四人民医院乳腺科2007年6月至2012年1月期间收治的136例保留乳房手术患者的临床资料。保留乳房手术＋术中放疗62例（术中放疗组）,使用9MeV电子线21Gy一次照射,其中行腋窝淋巴结清扫（ALND）41例（ALND组）,行SLNB21例（SLNB组）;保留乳房手术＋术后全乳照射74例（术后放疗组）,照射剂量为50—60Gy（5～6周,照射25～30次）。比较术中放疗组与术后放疗组手术及伤口愈合时间、放疗费用和美容效果;并记录两组放射性损伤、肿瘤复发及死亡事件;记录SLNB组与ALND组肩关节功能、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。计量资料和等级资料采用非参数检验。结果与术后放疗组相比,术中放疗组的手术时问和切口愈合时间延长[M（QR）：120（15）min比90（15）min,P=0．00;M（QR）：13（4）d比8（1）d,P=0．00],放疗费用少[M（QQ）：3500（200）元比14100（1000）元,P=0．00],美容效果优良率差异无统计学意义[95．2％（59／62）比86．5％（64／74）,P=0．09],并且放射性损伤轻。保留乳房手术＋术中放疗组有2例局部复发、2例远处转移、1例死亡;而保留乳房手术＋术后放疗组有1例局部复发、3例远处转移、无死亡病例;两组皆无对侧乳腺癌发生。ALND组有3例肩关节功能障碍、7例患肢水肿、10例患肢感觉异常、5例皮下积液;而SLNB组轻度肩关节功能障碍、Ⅰ度患肢水肿、皮下积液各1例。结论保留乳房手术＋术中放疗具有单次照射、部位剂量确切、费用低、美容效果佳、保护周围脏器等优点。同时,SLNB可避免肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。     

胃部 放疗对胰淀粉酶的影响

分析行胃癌ＩＯＲＴ１３例，于术前及术后分别测量胰淀粉酶。结果提法１３例仅２例有一过性淀粉酶升高，无胃溃疡，等严重并发症。因此，胃癌的ＩＯＲＴ对胰腺影响小，无严重并发症。     

新辅助化疗对乳腺癌细胞增殖、凋亡和组织学分级的影响

目的研究艾素＋吡柔比星（THP）联合化疗方案对乳腺癌细胞增殖、凋亡和组织学分级的影响。方法检测15个局部晚期乳腺癌患者的化疗前粗针穿刺标本和化疗后手术切除标本的增殖细胞核抗原指数（PCNA index，PI）及凋亡指数（apoptosisindex，AI），并对化疗前后患者的HE染色标本进行组织学分级比较。结果该化疗方案的总体有效率达93．3％（14／15）。化疗前后的PI（P〈0．001）、AI（P〈0．001）和组织学分级（P〈0．01）比较均有明显统计学意义。且化疗前后的PI和AI均成负相关（r值分别为-0．529和-0．581，P〈0．05）。结论采用艾素＋THP新辅助化疗方案近期疗效明显，可显著抑制乳腺癌细胞的增殖，促进其凋亡和降低其组织学分级。     

Survivin在肿瘤中的作用及其异构体的研究进展

Survivin通过对细胞周期、细胞凋亡的调控及与病毒相互作用在肿瘤发生发展中起重要作用。Survivin与肿瘤关系s、urvivin异构体与各种肿瘤关系的研究逐渐成为一个热点。