成人二尖瓣成形术疗效分析

目的：为开拓二尖瓣成形术（MVP）的临床应用。方法：27例二尖瓣成形术患者术前心脏彩超示二尖瓣（MV）重度返流11例，中－重度6例，中度8例。5例兼MV狭窄（MS），2例为单纯MS。27例二尖瓣病变中，15例为退行性（56％），8例为风湿性，4例为缺血性。结果：术后用食管超声检测无返流14例，少量返流8例，轻度返流3例，轻－中度2例。无手术死亡。有10例随访6个月至2年，4例无二尖瓣返流，4例少量返流，2例轻度返流。病人症状明显改善，体力恢复，心功能上升至0级1例，I级6例，Ⅱ级3例。结论：二尖瓣成形术对退行性和缺血性二尖瓣病变患者是一种良好的选择，亦可选择性应用于风湿性病变患者。     

负压病房内管针治疗新型冠状病毒肺炎的实践与体会

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院派出医疗队与兄弟单位组成第四批国家中医医疗队驰援武汉雷神山医院,并在感染三科七病区开展针刺治疗新型冠状病毒肺炎的临床救治工作,取得了较好的临床疗效.该文从针刺治疗方案、针刺治疗的安全防护措施、针刺疗效、典型病例介绍等几方面介绍上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院雷神山医疗队采用管针治...     

Pulmonary Valvulotomy and Valvuloplasty Under Drug Assisted Acupuncture Anesthesia

The patient was female, 29 years old, Han Nationality and married. Chief complaints: An over 20 years' history of congenital heart disease. She was admitted to a hospital for brain abscess operation in April 2006.During the hospitalization, color echocardiography showed a pulmonary transvalvar gradient of 134 mmHg, suggesting pulmonary valve stenosis. The patient was admitted to the department of cardiothoracic surgery in the present hospital for treatment on August 8, 2006.     

颈部胃食管机械吻合20例分析

目的 评价机械吻合在颈部胃食管吻合术中的可行性和远期疗效。方法 自2001年4月到2002年6月间行颈部胃食管吻合术118例,其中98例行手工吻合(手工组),20例行吻合器吻合(机械组),统计二组术后3月、6月和12月进食梗阻各发生的例数。结果 颈部胃食管吻合手工组术后3月、6月和12月进食梗阻发生率分别为35．7％、26．5％和23．5％,机械组发生率分别为15．0％、10．0％和10．0％。结论 应用短杆插件式吻合器在颈部胃食管吻合中使用方便、可靠,术后吻合口狭窄发生率明显低于传统手工吻合。     

急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展

脓毒症是重症医学的常见病,其病因复杂,病势凶险,并与脏器损伤密切关联,尤其以胃肠功能障碍为多见。急性胃肠损伤(AGI)新定义是以危重症为前提。中医学认为脓毒症属于急性热病,其主要病机是热、毒、瘀、虚,极度伤津耗气,以虚证为甚;AGI则表现为腹胀、便秘、口燥咽干,为实热证。因此,脓毒症AGI病机复杂,阴阳互损、寒热夹杂、本虚标实,根据六经辨证,此病属于少阴三急下证,治以急下存阴法。本文就急下存阴法在脓毒症AGI临床诊治中的运用及研究进展进行综述。     

LC+LCBDE+PS与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石+一期缝合（LC+LCBDE+PS）与经内镜逆行胆胰管造影+内镜十二指肠乳头切开取石+腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析上海市第十人民医院、上海市同仁医院、泰州市第四人民医院2016年1月至2021年12月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料,根据治疗方法分为LC+LCBDE+PS组（n=1 036）和ERCP+EST+LC组（n=428）,并采用倾向性评分匹配法（PSM）对两组病例进行匹配,匹配后每组398 例。对两组治疗效果、围术期相关指标及术后并发症情况进行比较。结果 PSM后,LC+LCBDE+PS组成功实施382例,ERCP+EST+LC组成功实施320例。与ERCP+EST+LC组相比,LC+LCBDE+PS组手术成功率更高、术后住院时间及住院总费用更低,但引流管留置时间更长,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组总手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。与LC+LCBDE+PS组比较,ERCP+EST+LC组术后胆漏发生率更低,但胰腺炎发生率及术后6个月内复发率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后胆管炎发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LC+LCBDE+PS和ERCP+EST+LC两种手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全有效。LC+LCBDE+PS技术成熟,操作并不困难,适用于大多数患者;ERCP+EST+LC由于存在两种独立手术,需要内镜医师和外科医师进行序贯操作,导致成功率较低,手术的并发症较高,但其创伤更小,对不能耐受全麻及气腹的患者有较好的效果。     

内镜超声诊断胰岛细胞瘤2例报告

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumors，PET）因其分泌的激素不同而临床表现复杂多样。胰岛细胞瘤因分泌过量胰岛素导致反复低血糖发作，临床主要依靠症状体征和实验室检查，定性诊断并不困难。由于目前的治疗主要依赖手术，因此术前定位诊断极为重要。以往多种影像学检查如腹部超声（US）、CT或MPd检查对于较大的胰岛细胞瘤有较高的阳性检出率，而对于较小（〈2cm）的胰腺内分泌肿瘤诊断阳性率大大下降。我们应用内镜超声检查（endoscopic ultrosonaography，EUS）诊断2例，其中1例其他影像学检查均为阴性，最后经过手术切除证实。现将结果报道如下。     

转子泵左心辅助41小时抢救严重低心排成功1例

转子泵左心辅助４１小时抢救严重低心排成功１例刘中民，朱洪生，周嘉，叶清，梁保罗，郑家豪病人女，４４岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄闭式扩张术后再狭窄，重度三尖瓣关闭不全和肺动脉高压９．０６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心功能ＩＶ级，明显心脏恶液质。...     

山茛菪碱防治双瓣膜替换病人心肌再灌注损伤的临床研究

风湿性联合瓣膜病变病人行双瓣膜替换术中更易遭受再灌注损伤。在实验研究基础上，作者将山茛菪碱（６５４－Ⅱ）加入心肌保护液中，以图改善这类病人术中心肌保护和探讨６５４－Ⅱ防治心肌再灌注损伤的机制。随机选择双瓣膜替换病人２０例，均分为常规心肌保护液对照组和常规心肌保护液加６５４－Ⅱ３０ｍｇ／Ｌ治疗组。１８例替换Ｍｅｔｒｏｎｉｃ－Ｈａｌｌ人工机械瓣，２例国产机械瓣。结果发现复跳前和复跳３０分钟，对照组冠状窦血乙酰胆碱均较用药组明显增加（Ｐ＜０．０５，０．００１）；相应时间Ｃａ￣（＋＋）、过氧化脂质含量也较用药组显著增加（Ｐ＜０．０５，０．０１）。手术结束后用药组病人心脏指数保持在较高水平（Ｐ＜０．０１），体循环阻力较对照组降低更明显（Ｐ＜０．０５，０．０１）。本研究提示，双瓣膜替换病人心肌保护液中使用６５４－Ⅱ可拮抗心脏迷走神经活动，明显增加心排量和降低全身血管阻力，较常规心肌保护措施更能有效地防治再灌注损伤。     

术后肺静脉栓塞致肺梗塞2例

术后肺静脉栓塞致肺梗塞２例姚培炎朱洪生梁保罗周嘉例１女，８０岁。左上叶肺癌。术前肺功能：ＭＭＶ占预计值５４．６％，１秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）０．８８。无其它异常。１９９３年８月行左上叶切除。术日Ｘ线胸片示左下叶膨胀良好。术后第２天病人出现呼吸困难，...