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??Case analysis of conversion therapy by laparoscopic HIPEC combined with intraperitoneal and systemic chemotherapy for gastric cancer peritoneal metastasis XUE Kan*??LI Zi-yu??LI Shuang-xi??et al. * Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education), Peking University Cancer Hospital & Institute, Beijing 100142, China
Corresponding author??LI Zi-yu??E-mail??ligregory@outlook.com
Abstract Objective To investigate the efficacy of laparoscopic hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) combined intraperitoneal and systemic chemotherapy in gastric cancer patients with peritoneal metastasis. Methods A gastric cancer patient whose peritoneal cancer index was 39 during laparoscopic exploration was admitted at Peking University Cancer Hospital Gastrointestinal Center. The patient received laparoscopic HIPEC with docetaxel, followed by 6 courses of intraperitoneal and intravenous PTX??along with S-1 orally. Results CT scan showed distinct response during post-treatment evaluation. A second look by laparoscopy was suggested by MDT. No tumor cell was found in the lavage fluid through abdominocentesis and no metastasis can be seen by laparoscopic exploration. Then total gastrectomy plus D2 minus No.10 lymph node dissection was performed. The patient recovered smoothly after surgery. The pathology confirmed a ypT3N2M1, moderate to poor-differentiated adenocarcinoma, from gastric antrum to body. By September 2017, the patient was still in postoperative treatment. Conclusion Laparoscopic HIPEC combined with intraperitoneal and systemic chemotherapy showed effective interim results in gastric cancer peritoneal metastasis conversion therapy and is deserved for further researches.     

肾透明细胞癌脊柱转移的手术效果及生存期相关因素研究

【摘要】 目的：探索肾透明细胞癌脊柱转移的手术治疗效果以及生存期相关因素。方法：回顾2008年1月～2019年12月于我科行手术治疗的肾透明细胞癌脊柱转移患者45例,其中男性34例,女性11例,平均年龄60.1±7.6岁,平均病程为4.3±4.4个月（1~24个月）。术前Frankel分级E级25例,D级17例,C级1例,B级2例。术前伴有内脏转移10例,伴有其他骨转移16例。按手术方式分为肿瘤切除组和姑息减压组,肿瘤切除组包括肿瘤减灭术和全脊椎切除术。统计手术出血量及手术相关并发症,对所有患者进行随访,根据患者的生存状态分为终点组（已去世）和随访组（仍存活）,记录随访组患者的疼痛缓解情况、生活自理能力、神经功能评估及随访前半年内的影像学复查结果。通过Kaplan-Meier法估算中位生存期并获得生存曲线。将可能影响患者生存期的因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学差异的因素纳入多因素COX回归分析。结果：随访时间均为12个月以上,末次随访时仍有30例患者存活（随访组）,平均随访时间为36.7±31.6个月,手术后的中位生存期为81.0个月,术后1年生存率为84.4%,术后2年生存率为78.6%,术后3年生存率为70.2%。随访组患者术前和随访时的NRS评分平均值分别为6.0±2.4分（1~10分）和2.9±2.7分（0~8分）,19例患者与术前相比疼痛明显缓解（NRS评分降低3分以上）。术前和随访时的KPS评分平均值分别为71.3±14.3分（30~90分）和70.0±12.2分（40~90分）。29例患者随访时的Frankel分级为D级以上,其中6例获得改善,14例保持不变。单因素分析中颈椎转移（P=0.040）、内脏转移（P=0.018）、术后放疗（P=0.027）和术后靶向治疗（P=0.018）对术后生存期的影响有统计学意义,肿瘤切除组的患者预后优于姑息减压组,多因素分析的结果无统计学意义。结论：手术后局部放疗和全身靶向治疗的多学科综合治疗可以提高肾透明细胞癌脊柱转移患者的生存期,手术治疗可以缓解疼痛,保护神经功能,从而提高生活质量。     

顶体酶活性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨精子顶体酶活性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:选择909对在本院生殖中心就诊的不孕夫妇,其中女方检查为正常或仅为输卵管因素不孕。采用改良巴氏法染色和Na-苯甲酰-DL-精胺酸-P-硝酰基苯胺(BAPNA)法分别对丈夫的精液进行精子形态学分析和精子顶体酶活性测定。结果:顶体酶异常组中各项精液参数,包括正常形态精子百分率、精子活动率、活动力、快速前向运动精子百分率及精子密度均显著低于顶体酶正常组(P<0.01);顶体酶活性与精液常规分析上述各参数之间存在非常显著的正相关(P<0.01);两组间取卵数、卵裂率、优质胚胎率、胚胎冷冻率、无可移植胚胎周期百分率、胚胎移植数和流产率均无显著性差异(P>0.05);顶体酶正常组的受精率、仅一个胚胎移植的周期百分率、着床率及临床妊娠率均明显高于顶体酶异常组(P<0.01)。结论:顶体酶活性异常与精液常规分析各主要参数的异常密切相关,可导致体外受精率显著下降。顶体酶活性检测在IVF结局预测中起着重要作用。     

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??Diagnosis in thyroid nodules with coexistent chronic autoimmune Hashimoto thyroiditis by shear wave elastography LIANG Jin-yu*??LIU Bao-xian??WANG Wei??et al. *Department of Medical Ultrasonics??Institute of Diagnostic and Interventional Ultrasound??the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University??Guangzhou 510080,China
Corresponding author: WANG Wei??E-mail??wangw73@mail.sysu.edu.cn
Abstract Objective To assess the diagnostic performance of shear wave elastography (SWE) in the differentiation of thyroid nodules with coexistent Hashimoto thyroiditis??HT??. Methods From January 2013 to June 2014??conventional ultrasound (US) and SWE were performed on 297 suspicious thyroid nodules of 260 patients with histological confirmation. 73 patients with 83 nodules were included in the HT group. Results SWE value in the maglignant nodule was significant higher than that in the benign one and surrounding parenchyma (64.4±42.8??kPa vs??26.8±15.3??kPa vs??17.7±5.3??kPa, P<0.05). SWE value in HT group of malignant module was significantly higher than that of benign one and surrounding parenchyma. In the benign and malignant nodules??SWE value between HT and non-HT groups showed no significant differences (P>0.05). SWE value of surrounding parenchyma in HT group was higher than that in non-HT group and had positive correlation with TPO-Ab(r=0.307, P<0.05). Optimal value of SWE to diagnose malignancy was 39.1kPa with sensitivity, specificity and accuracy 68.9%,91.7% and 82.9%, respectively. Conclusions 39.0 kPa of SWE value showed good diagnostic performance in the differentiation of malignant and benign thyroid nodules with coexistent HT.     

深圳市男男性工作者艾滋病性病KABP调查

目的了解男男性工作者（MB）艾滋病性病KABP现状，探索该人群在STD／HIV传播中的桥梁作用。方法由调查员深入到MB活动场所开展外展服务，在知情同意原则下，进行艾滋病性病KABP问卷调查。结果调查对象的性取向以同性恋者和双性恋者为主，分别占50．7％和39．1％。艾滋病知晓率低。大多数MB认为自己现在和将来感染艾滋病的机会一般或颇小。超过六成MB认为安全套可以有效预防艾滋病。最近一年，近三成MB与女性发生性接触，且过去一年，7．5％的MB的太太或固定女友染上性病。与男性初次性交年龄最小13岁，最大28岁。与男性发生性行为方式，肛交列于首位，其余依次为口交、打飞机、指交；最近半年，约三成的MB同时为男性和女性提供性服务，而不论为男性还是为女性提供性服务，每次用安全套比例均不超过50％；最近一年，11．6％MB曾感染性病，不到半数的MB做过HIV检测，不到三成的MB接受过预防艾滋病教育，超过三成的MB服用过精神科药物，超过三成的MB在有性行为前经常喝酒，超过六成的MB与男性伴口交时不使用安全套。结论MB是HIV传播的桥梁人群，应加强主动监测。     

男性不育症患者精浆弹性硬蛋白酶的临床分析（附96例报告）

目的 观察精浆弹性硬蛋白酶在男性不育症的变化，探讨精浆弹性硬蛋白酶值与CASA有关参数之间的关系。方法2005年11月～2006年5月至我院男科门诊就诊的96例男性不育症患者，年龄22～43岁，平均29．87岁：采用精浆弹性硬蛋白酶定量检测和DNA荧光染色精子动（静）态图像分析系统进行检测分析。结果完成的96例患者中，共有14例发现精浆弹性硬蛋白酶值异常，占14．58％。结论精浆弹性硬蛋白酶的检测是一项对判断精子生育力有价值的指标。     

围体外循环期脂质过氧化损伤的临床研究

目的探讨血清超氧化物歧化酶(superoide dismutase,SOD)和脂质过氧化产物丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)在围手术期心肌再灌注损伤中的浓度变化、相关性及临床意义.方法心脏手术组30例,分别在术前1 d,主动脉开放后 10 min,术后 1 d 和 7 d采血,化学比色法测定血清SOD和MDA.结果心脏手术组SOD术前(143.7±22)μU/L,再灌注 10 min(113.5±23.5)μU/L(P＜0.01),术后1 d(141.3±23.2)μU/L,术后 7 d(143.5±24.2)μU/L,MDA术前(5.26±2.19) μmol/L,再灌注10 min(9.97±3.68)μmol/L(P＜0.01),术后1 d (7.17±2.16) μmol/L,术后7 d (5.75±2.87) μmol/L,并且血清SOD和MDA呈现负相关(r=-0.563,P＜0.05).结论 CPB患者血清SOD活性下降,MDA水平增高,大量氧自由基的产生是造成心肌再灌注损伤的重要原因.     

医学影像存档与通讯系统的初步实践

医学影像存档与通讯系统(picturearchivingandcommunicationsystem,PACS)是医学影像、数字化图像技术、计算机和网络通讯技术相结合的产物,它将医学影像资料转化为计算机能够识别的数字信息,通过计算机和网络对医学影像资料进行采集、存储、处理及传输等,从而在医疗、科研、教学中充分共享,相互应用。本文总结了我院PACS的开发和初步应用情况。1　材料与方法1.1　系统主要配置和设备1.1.1　中心工作站采用客户机/服务器模式,Win-dowsNT网络系统,网络结构为星形,NT局域网使用NT4.0操作系统,四芯光缆构成Ethernet/Fastether-net网络主…     

影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术术后生活质量相关因素及干预效果研究

目的:探讨影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后生活质量相关因素及护理对策。方法:应用西雅图心绞痛量表（SAQ）对200例老年冠心病PCI病人术后生活质量进行评价,对影响术后生活质量的相关因素行非条件logistic回归分析,并对其进行护理干预。结果:经非条件logistic回归分析显示,医疗方式为自费、学历为初中以下、术前有合并症及治疗依从性差,是影响老年冠心病PCI病人术后生活质量的独立危险因素（P<0.01）,而合理饮食、服药依从性、规律适量运动、戒烟戒酒则为保护因素（P<0.01）。经护理干预后,病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高（P<0.01）。结论:医疗方式为自费、学历初中以下、术前有合并症及治疗依从性差的老年冠心病病人PCI术后生活质量较低,应对该类病人加强护理干预,以提高其生活质量。     

自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的分析自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将膝关节骨性关节炎患者68例随机分组,对照组以玻璃酸钠治疗,观察组以自体富血小板血浆治疗,比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率91.18%明显高于对照组的70.59%,治疗后观察组Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组(P0.05)。结论自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎效果明显,可有效改善患者膝关节功能。