基于实兵交战系统的战伤模型设计

为增强战救训练的真实性和效果,应用实兵交战系统设计战伤模型。依据战伤救治规则,按不同武器种类及所击中目标确定伤类,以激光靶标确定击中部位和伤型,由医学专家经验结合上述参数给出战伤并发症等,同时设定每一伤势的生命时长。战伤模型设计为我军科学、合理开展实兵对抗战救训练、提高战伤救治能力奠定了技术基础和理论依据。     

基于互动工具的启发式教学在内科护理学中的应用

目的探讨基于互动工具的以问题为先导的临床医学教学模式在内科护理学教学中的应用效果。方法2018年9月—2019年1月,采用便利抽样法选取某高职院校护理系2017级2个班的学生为研究对象,以班级为单位设为试验组(n=45)和对照组(n=43),对照组采用PBL教学,试验组实施基于互动工具的以问题为先导的临床医学教学模式,干预结束后比较两组内科护理学考试成绩、自主学习能力及教学满意度。结果干预后,试验组内科护理学总成绩为(80.43±6.17)分,对照组为(73.22±5.77)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组主学习能力得分为(243.24±29.67)分,对照组为(229.63±28.80)分,两组比较差异有统计意义(P<0.05);试验组教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于互动工具的以问题为先导的临床医学教学模式能够提升学生的学习效果、自主学习能力,提高教学满意度。     

窄波成像与白光内镜在胃食管反流病诊断中作用比较

目的比较窄波成像（narrow band imaging,NBI）与白光内镜（white light endoscopy,WLE）在胃食管反流病诊断中的作用。方法 159例胃食管反流病患者,先应用WLE然后切换到NBI模式,观察鳞柱状上皮结合处附近黏膜破损情况。结果非糜烂性反流病诊断率NBI（54.72%）低于WLE（71.70%）（P〈0.05）;LA-A级反流性食管炎诊断率NBI（33.33%）高于WLE（20.13%）（P〈0.05）;LA-B、LA-C、LA-D级反流性食管炎诊断率在NBI分别为9.43%、1.87%、0.63%,在WLE分别为5.66%、1.87%、0.63%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 NBI用于LA-A级反流性食管炎诊断优于WLE。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的多种代谢指标变化,探讨OSAHS与代谢综合征（MS）的相互关系及嗜睡在其中的作用。方法研究纳入180例疑似OSAHS患者,收集一般临床资料,采用多导睡眠仪整晚监测取得夜间睡眠资料,分为单纯鼾症组、轻中度OSAHS组和重度OSAHS组,次日晨留取空腹静脉血检测代谢相关指标,比较3组间睡眠呼吸参数及代谢指标的差异。根据MS诊断标准将OSAHS患者分为MS组和无MS组,比较两组间睡眠呼吸参数。根据ESS评分分为EDS组和无EDS组,比较两组间血脂及空腹血糖（FPG）等代谢指标。采用多元线性回归分析睡眠呼吸参数与代谢指标之间的关系。结果重度OSAHS组ESS评分、FPG、高血压比例及MS比例均明显高于单纯鼾症组和轻中度OSAHS组;随着OSAHS病情的加重,患者符合MS组分数目逐渐增加。与无MS组相比,MS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）和血清甘油三脂（TG）、FPG以及高血压比例均显著增高,夜间最低血氧饱和度（LSpO2）显著降低（P〈0.05）。与无EDS组相比,EDS组MS比例、高血压比例及AHI、ODI均显著增高。多元线性回归分析校正年龄、性别、体重指数（BMI）和吸烟之后,AHI、ODI及LSpO2与颈围、ESS及FPG显著相关。结论随着OSAHS病情的加重,糖代谢异常及高血压比例增加,符合MS组分数目增加,MS的比例增高;合并MS的OSAHS患者病情更严重,OSAHS与MS相互影响;合并EDS的OSAHS患者病情亦更严重,EDS可能影响MS的发生发展。     

布地奈德氧气雾化吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的对布地奈德氧气雾化吸入治疗140例稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)进行评价。方法选择我院及扬州市第一人民医院2011年2月至2012年2月的140例稳定期COPD患者,并将患者按数字随机分为两组—治疗组、对照组,每组各70人。对照组仅采用常规内科基础疗法疗法,治疗组在对照组基础上每次吸入布地奈德500～800μg,疗程均为1年。观察两组组患者临床康复相关指标情况。结果治疗组呼吸困难评分(1.901±0.789)、生活质量评分(86.3±7.9)、肺功能变化FEV1(L)(1.88±0.50)、FEV1/FVC(%)(69.01±7.26)及急性加重患者的住院人次(10)与对照组呼吸困难评分(2.444±0.801)、生活质量评分(72.0±7.9)、肺功能变化FEV1(L)(1.63±0.50)、FEV1/FVC(%)(60.00±6.34)及急性加重患者的住院人数(31),比较差异明显(P<0.05)。结论布地奈德氧气雾化能良好的治疗稳定期COPD,该疗法值得在临床治疗上广泛应用。     

阴茎龟头假上皮瘤样增生1例报告

1病例资料患者男性,43岁,主因发现阴茎龟头肿物1年,奇痒并流脓3月入院。患者自幼包茎,上翻包皮仅能显露尿道外口及尿道外口周围约2～3 mm部分龟头。1年前发现阴茎龟头肿物,位于约冠状沟处,后肿物渐增大,渐渐长出包皮外口。同时感奇痒,并有淡黄色脓液流出。在当地村卫生     

非语言交流在心脏手术后气管插管患者护理中的应用

目的 满足心脏手术后气管插管期间言语功能缺失患者的身心需求。方法 对1000例患者于术前3d开始行以哑语为主体的非语言交流方式训练，于术后气管插管期间以此与医护人员进行交流。于拔管后以访谈法了解患者需求的满足度和对护理的满意度。结果 气管插管期间患者需求满足度为99．4%，护理满意度为97．3％。结论 对该类患者采用以哑语为主体的非语言交流可使其身心需求获得最大限度的满足，使其满意度保持在较高水平。     

胆道术后胆漏的预防和处理

胆道术后胆漏并不少见 ,其原因复杂 ,一旦发生 ,常加重病人的痛苦和负担 ,并使外科医生面临是否再次手术的难题。我们于１９９０～２０００年共处理８３例此类病人 ,效果满意。现结合文献对其预防和处理加以讨论。１．一般资料本组８３例 ,其中男６２例 ,女２１例 ;年龄１２～８９岁 ,平均４６．７岁。单纯胆囊切除术后５２例 ,胆总管探查术后８例 ,胆管空肠吻合术后６例 ,经皮胆道镜取石术后５例 ,拔Ｔ管后胆漏１２例。２．处理所有病人均先保守治疗 ,对术中未置腹腔引流管者在Ｂ超引导下行经皮腹腔穿刺抽吸和置管引流或经Ｔ管窦道置管。纪…