巨大食管裂孔疝一例误诊分析

患者女，24岁。因腹胀、腹痛、呕吐3天入院。入院前3天因进食过多出现腹胀、上腹痛伴呕吐胃内容物。在外院诊断胃潴留，给予禁食，持续胃肠减压，补液及营养支持治疗，病情无明显改善，并出现胸闷、气紧，转本院急诊。急诊X线胸片示左侧液气胸，急诊以左侧液气胸收入住……     

血液透析和血液透滤的长期纵向对比研究

血液透析滤过(HDF)作为血液透析(HD)的一种替代方式,使透析弥散和血滤对流结合起来,在更好地清除小分子的同时还可改善大分子的清除。一般认为HDF能提高透析患者的心血管稳定性,但对这种治疗方式确切的优越性尚缺乏充分的研究。作者随机选择20例已血透6个月以上,病情稳定的患者,平均年龄58.5±3.5岁,前6个月行HD治疗,接着行HDF12个月。两种治疗方式都用聚砜膜透析器,成分相同的碳酸氢盐透析液,治疗时间亦相同。HDF回补液流速80～100ml/min。进行血生化、血液学、尿素动力学和心血管参数的测定和比较。结果:全部患者耐受HDF良好,HDF明显改善了小分子的清除,提高了Kt/v值,HD为1.41±0.23,HDF     

从结直肠肿瘤患者粪便内检出ras癌基因突变

在肿瘤发生发展过程中往往伴有癌基因和抗癌基因的突变,这有可能成为特异的肿瘤标记。由于结直肠肿瘤细胞可向肠腔内脱落,如能从粪便中检出瘤细胞内突变的癌基因,则可为结直肠癌的早期发现提供一个新的检测手段。作者首先从24例结直肠肿瘤的冰冻切片中提取DNA,经聚合酶链式反应(PCR)扩增后,对PCR产物进行克隆、测序,发现有9例(37％)在K-ras癌基因的第一个外显子上,第12或13编码子有突变(Gly~(12)→Val~(12),Gly~(12)→Asp~(12),或Gly~(13)→Asp~(13))。突变出现的频率与以往报道一致。     

大剂量与标准剂量乙酰甲地孕酮治疗晚期女性乳腺癌的比较

乙酰甲孕酮(MPA)和乙酰甲地孕酮(MA)已经被广泛应用于晚期乳癌治疗失败后的挽救性治疗。在以前甲孕酮Ⅲ期临床试验中已显示,大剂量的甲孕酮有效率高于标准剂量。本临床试验的目的是试图确定大剂量的甲地孕酮治疗晚期乳癌病人是否比标准剂量更为有效。本研究随机选择了172例晚期乳癌病人,分成口服乙酰甲地孕酮标准剂员(160mg/天)和大剂量(800mg/天)两组。两组患者在治疗前的情况相似。     

“三学期制”实践探索

实行二长一短的三学期制,能在保证必修课的基础上,相对集中地开设较多选修课,有利于医学教育适应医学向生物——心理——社会模式的转变,调动教师和学生主动积极性,优化学生知识结构,促进新学科的发展。     

老年人急性心肌梗塞临床特点

急性心肌梗塞是危害老年人生命安全最严重的疾病之一。本文分析1973年以来收治52例老年人(≥65岁)急性心肌梗塞,并与同时期收治的50例低年(<65岁)急性心肌梗塞对比,以了解其临床特点。     

单纯超滤和序贯透析治疗透析患者的急性肺水肿

尿毒症患者急性左心衰竭的发生率较高,即使在维持性透析期间也时有发生。两年来我们收治137例尿毒症患者行透析治疗(血液透析118例,腹膜透析19例),其中25例发生急性肺水肿48次,应用单纯超滤(IUF)和序贯透析(SUD)治疗获满意效果。临床资料与方法25例中男15例,女10例,年龄14～62岁,平均41岁。血液透析(HD)期间发生急性肺水肿者21例,42次;腹膜透析(CAPD)期间发生者4例,6次。全部患者都有严重的呼吸困难,烦躁,面色青灰,大汗淋漓,四肢厥冷,双肺湿罗音等。有端坐呼吸,咯大量血性泡沫痰36例次,伴舒张期奔马律19例次,休克4例次,严重心律紊乱1例次。     

关于针灸治疗腰腿痛的临床分析研究

目的:得到针灸治疗腰腿疼痛的有效的治疗方法。方法:在病人填写的调查报告中,有三种病症,分别是:腰间盘突出、腰肌劳损和腰椎退性病变相,从中选出20人,并且对其进行心理和生活能力的分析,最后找出其病史的相关信息。结果:最后得出的ALS指数显示,经过一段时间的治疗后,腰间盘突出、腰椎退行性变相和腰肌劳损指数是有很大的差别的,其百分比分别是:88%、93%、98%。结论:腰间盘突出和腰椎退行性变都有可能是腰肌劳损造成的,那么,通过一段时间的"针灸治疗",一定会有起色的。     

重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体在类风湿 关节炎患者体内药动学研究

目的：研究连续静脉滴注重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体（anti-TNF rcMAb）在类风湿关节炎患者体内的药动学。方法：按GCP指导原则设计试验方案,选择9例类风湿关节炎患者,年龄（41±16）岁,在2 h内匀速静脉滴注anti-TNF rcMAb,每次3 mg?kg-1,共给药5次,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定人血清中各点anti-TNF rcMAb浓度。采用DAS 2.1.1软件进行数据处理,计算药动学参数。结果：受试者多次静脉滴注anti-TNF rcMAb,按非房室模型计算,主要药动学参数t1/2为（9.2±1.8） d,Css max为(0.008±0.001) mg?L-1,Tss max为（0.092±0.018） d,AUCss为(248±38) mg?d?L-1,Vss为（0.10±0.08） L?kg-1,DF为（5.5±0.6）。受试者在给药期间未出现严重不良反应。结论：本研究在给药后第3次时血药浓度可达到稳态,连续给药5次后体内未见蓄积,该方案适宜在临床推广使用。建议临床按此方案用药时,使用时间不宜过长,以减少药物不良反应。     

地奥司明片在健康人体内的药物动力学

目的:建立测定人血浆中地奥司明苷元浓度的液相色谱-串连质谱检测法,并研究地奥司明片在健康人体内的药物动力学特征。方法:用LC/MS/MS法测定,色谱柱为CAPCELL PAK UG120柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸溶液(80:20,v/v),流速0.6 ml·min~(-1),柱温为24℃,对12名健康志愿者口服地奥司明片后不同时间点的血药浓度进行测定,并用统计矩法计算药动学参数。结果:地奥司明片中地奥司明苷元在健康受试者体内的主要药动学参数t_(max)为(12.1±0.9)h,C_(max)为(8.88±2.69)ng·ml~(-1),t_(1/2)为(11.9±2.5)h,AUC_(0-48h)为(183±55)ng·h·ml~(-1),AUC_(0-∞)为(200±61)ng·h·ml~(-1)。结论:本方法具有良好的准确性、精密度和较高的灵敏度、简便快速,能满足地奥司明的血药浓度测定和药动学研究。