血液透析充分性评价

1引言 维持性血液透析患者生活质量的提高,有赖于充分的血液透析治疗。我国的血液透析发展不均衡,质量有待提高。除了社会经济因素外,医护人员透析实际水平也是影响透析充分性和患者生活质量的重要因素。必须重视血液透析充分性的评价。     

心理和行为干预对乳腺癌患者情绪与生存质量的影响

目的分析心理和行为干预对乳腺癌患者情绪与生存质量的影响。方法将所调查的140例患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予心理和行为干预。对两组患者的情绪状况及生存质量进行量表评估。结果乳腺癌患者的情绪状况以及生活质量均较差,干预前观察组和对照组患者的SDS分别为（66．87±15．22）分和（48．66±11．21）分,干预后分别为（58．79±13．23）分和（47．85±10．42）分;干预前观察组与对照组的SAS分别为（63．54±14．86）分和（47．36±10．23）分,而干预后分别为（55．69±12．34）分和（46．38±9．89）分,干预后改善情况比较,观察组显著优于对照组,P〈0．05。心理干预后,观察组与对照组患者在情绪功能、角色功能、总体健康状况以及社会功能上差异有统计学意义（P〈0．05）,在心理干预之后得分均高于心理干预之前;但是两组患者在睡眠、疼痛、食欲丧失领域的得分均有所下降,组内比较差异有统计学意义。结论乳腺癌根治术后患者的抑郁、焦虑程度较高,心理和行为干预可以有效改善患者情绪状况,提高患者生活质量,有利于患者的康复。     

重复经颅磁刺激对脑瘫儿童睡眠障碍的治疗效果分析

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑瘫患儿睡眠障碍的临床疗效。 方法 选取2020年7月至2023年1月期间在郑州大学第三附属医院就诊的102例脑瘫伴睡眠障碍儿童作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组51例。对照组患儿给予常规康复训练及睡眠健康教育,观察组患儿在此基础上辅以rTMS治疗,持续治疗2周。记录治疗前、后2组患儿的多导睡眠监测（PSG）结果并进行数据分析。 结果 治疗后2组患儿PSG各因子监测结果均较治疗前有不同程度改善（P<0.05）;通过分析非快速眼动睡眠期各时相发现,干预后重度脑瘫组N2（浅睡期睡眠深度）百分比、中度脑瘫组N3（深睡期睡眠深度）百分比的增加幅度均较轻度脑瘫组更显著（P<0.05）;干预后混合型脑瘫组N2、N3百分比、不随意运动型脑瘫组N3百分比的增加幅度均较痉挛型脑瘫组更显著（P<0.05）。 结论 rTMS治疗可改善脑瘫儿童的睡眠障碍,尤其对中重度脑瘫患儿N2期睡眠、混合型脑瘫及不随意运动型脑瘫患儿N3期睡眠的改善作用较显著。     

指端软组织缺损的急诊修复

感觉和运动是手的两个主要功能，一只运动自然而无感觉的手是一只盲手。手的灵敏感觉主要依靠指端部分。指端缺损是手部常见的损伤，修复方法较多，但若选择不当会给患者造成不必要的痛苦和损失。我们自1999年8月～2003年12月根据具体情况应用缩短直接缝合，游离植皮，手部皮瓣推移术、指掌侧推移，指背侧推移、指侧方阶梯推移术，修     

丹东市某医院电脑键盘和鼠标的细菌污染情况调查分析

目的了解医院电脑键盘和鼠标的细菌污染情况,为加强医院感染管理提供依据。方法随机抽取丹东市中心医院使用中的60台电脑键盘和鼠标,在消毒前后分别进行物体表面采样、培养、菌落计数及细菌学检测,数据采用χ2检验分析。结果医院使用中的电脑键盘和鼠标细菌污染率为100%,检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等多种作为医院感染的病原菌,用75%乙醇消毒液擦拭键盘和鼠标后,污染率降至3.33%,P0.005,差异有统计学意义。结论医院电脑键盘和鼠标的细菌污染严重,已成为医院感染的危险因素,应加强医院使用中电脑键盘和鼠标的消毒管理和细菌学监测,以减少医院感染的发生。     

有创机械通气患者的吸痰护理

人工气道机械通气患者不能有效的咳嗽、咳痰,为保持呼吸道通畅,减少气道阻力,防止肺不张等并发症,最重要的护理措施为湿化、吸痰。吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,改善气体交换,并可留取痰标本进行实验室检查。吸痰通常是指吸除人工气道内的痰液,但完整的吸痰应包括吸除鼻腔和口腔内的分泌物。通过鼻腔吸痰时易引起疼痛、损伤鼻咽部黏膜,故吸痰时应动作轻柔,熟悉鼻咽部解剖,可于患者吸气相时插入吸痰管,尽量减少损伤。1吸痰管选择一般可用一次性吸痰管(塑料或防静电塑料吸痰管),也可用橡胶导尿管。吸痰管硬度应适中,过软易被负压吸扁而影响吸引,过硬则易损伤气管黏膜。吸痰管的外径不应超过气管导管内径的l/2,吸痰管过粗会影响患者通气,过细则吸痰不畅,成人一般以10号～12号吸痰管为宜。吸痰管远端除了直开口之外还应有侧孔,以减少负压过大损伤黏膜。吸痰管长度应为40cm～50cm,太短不利于气道深部痰液的引流。吸痰时机:吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况,灵活掌握。痰液溢出或听到痰鸣音,患者烦躁不安,脉率和呼吸频率加快,应及时吸痰。呼吸机的吸气峰压增加,患者出现咳嗽症状,血氧饱和度下降等情况时,应及时吸痰。当...     

谈临床实验室的规范化管理

临床医学是一门以实践为基础的学科,临床实践不仅能使医学生加深对医学理论知识的理解,而且有利于培养医学生的观察力、科研能力以及规范的操作能力。我院自2003年以来在如何规范化管理临床实验室、进一步为教学服务方面进行了一些初步的实践,并取得一定的效果,现讨论如下:     

辽东学院女教工乳腺疾病调查分析

目的:通过对辽东学院女教工乳腺疾病的调查,了解乳腺疾病的发病率及发病机制与女教工的工作生活环境的联系,为女教工乳腺疾病的防治提供可靠依据。方法:2006年辽东学院女教工乳腺疾病的调查情况进行统计学分析。结果:乳腺疾病发生率存在明显年龄、婚姻、工作性质的差异。结论:针对高危人群应采取相应的保健预防措施,及时做到健康教育、早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗,减少乳腺疾病发生率,提高生活质量。     

浅谈临床健康教育实施中存在的问题及对策

随着整体护理的深入开展，健康教育成为加强整体护理内涵质量的重要手段。健康教育是通过护理人员有计划、有目的的对病人及其家属进行教育的过程，是使病人了解健康知识，改变不良习惯的过程。     

脑瘫儿童高危因素及其与粗大运动功能的关联分析

目的 了解脑性瘫痪（脑瘫）儿童发生的高危因素,以及与脑瘫患儿粗大运动功能分级（grossmotorfunctionclassification system,GMFCS）间的相关性,为防治脑瘫及预测脑瘫患儿粗大运动功能分级程度,从而降低脑瘫及运动功能损伤的发生率提供参考依据。方法 选择2020年6月至2021年6月在郑州大学第三附属医院儿童康复科诊治的338名脑瘫儿童作为病例组,同期来我院儿童保健科进行正常体检的845例健康儿童作为对照组。采用Logistic回归分析确认最终的危险因素,并进一步分析高危因素与GMFCS分级的相关性。结果 多因素回归分析显示11种危险因素是脑瘫发生的独立高危因素,产前因素如宫内窘迫（OR=6.992,95%CI:1.607～30.412）,产时因素如早产（OR=7.111,95%CI:2.532～19.970）、低出生体重（OR=8.665,95%CI:3.176～23.644）,产后因素如重度黄疸（OR=11.900,95%CI:5.123～27.645）、新生儿颅内出血（OR=6.727,95%CI:2.422～18.685）等,差异有统计学意义（P...