采用联合治疗哮喘患者的现况调查研究

目的 了解门诊使用不同种类吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂联合治疗哮喘患者的控制现状,以期为更好地控制哮喘提供一定的理论依据。方法 采用现况调查的研究方式,纳入2013年5月~2014年3月期间于卫生部北京医院门诊就诊,且曾接受过布地奈德/福莫特罗或沙美特罗/替卡松粉吸入剂吸入治疗超过3个月的支气管哮喘患者。通过问卷调查的方式记录患者的人口学特征、哮喘控制水平、肺功能水平、药物使用情况、药物不良反应、吸入装置掌握情况以及患者用药依从性的数据,从而评价不同联合治疗药物对哮喘控制的影响。结果 共入选符合要求的支气管哮喘患者125例,其中布地奈德/福莫特罗治疗组72例,沙美特罗/替卡松治疗组53例。上述患者按照支气管哮喘控制水平分级,达到哮喘控制、部分控制和未控制的患者比例分别为19.2%、36.8%和44.0%。不论采用何种联合治疗药物,患者用药的依从性均影响哮喘的控制水平。两组患者在用药依从性、吸入装置的使用、肺功能水平、急性发作次数以及哮喘控制水平方面均无显著差异。在达到相同控制水平的前提下,布地奈德/福莫特罗治疗组的激素用量小于沙美特罗/替卡松治疗组的激素用量,但两组的不良反应发生率并无显著差异。结论 即使采用了吸入激素及长效β2受体激动剂的联合治疗,但哮喘的控制水平仍较低,药物使用的依从性不佳是重要原因。以布地奈德/福莫特罗吸入剂为基础的联合治疗方案与使用沙美特罗/替卡松粉吸入剂相比,疗效与安全性相当。     

两种快速检测呼吸道合胞病毒抗原的方法比较

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是引起婴幼儿急性下呼吸道感染最主要的病毒病原。血清学证据显示，几乎所有2岁以下的儿童均感染过RSV。RSV是引发毛细支气管炎的主要病原。可引起婴幼儿尤其是新生儿较高的死亡率。随着抗RSV特异性药物研究的迅速发展，临床迫切需要一种快速、敏感的RSV早期诊断方法，     

儿童患者中分离的流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解首都医科大学附属北京儿童医院临床分离流感嗜血杆菌相关临床资料及对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2015年1月1日—2019年12月31日该院儿童患者临床分离的3026株非重复流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析.结果 流感嗜血杆...     

应用医疗保险损失分布模型测算纯保费

在医疗保险中，保险费率的确定，即向每个被保险人收取多少保险费，是医疗保险研究中技术性最强的部分，属于保险精算的范畴。本文借鉴保险精算学的理论方法〔１〕，将其应用于医疗保险的精算研究，根据建立的医疗保险损失分布模型对医疗保险的纯保费进行测算。我们已在“...     

苯妥英钠、苯巴比妥的血药浓度及抗癫痫治疗中毒副反应的观察

目的：观察抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥的血药浓度与毒副反应发生率的关系。方法：采用高效液相色谱法同时测定抗癫痫药苯妥英钠（ＤＰＨ）和苯巴比妥（ＰＢ）血清药浓度。结果：血药浓度与毒性反应密切相关。ＤＰＨ、ＰＢ在发挥作用时出现不同程度的毒副反应，随浓度增加，发生人次上升，血药浓度ＤＰＨ＞２５ｍｇ／Ｌ，ＰＢ＞５０ｍｇ／Ｌ时，毒副反应明显增加。结论：ＤＰＨ、ＰＢ的最适血药浓度分别为１０～２０ｍｇ／Ｌ及１０～４０ｍｇ／Ｌ。     

2008年美国感染病学会曲霉菌病诊治临床实践指南解读

曲霉菌属在以前一直被人们认为是一种少见的感染病因,但是目前它已经成为免疫功能低下患者致命性感染的一项重要病因.这一日益扩大的群体包括持续性嗜中性粒细胞减少症、晚期H静脉滴注感染、遗传性免疫缺陷症以及异基因造血干细胞移植或其他器官移植的患者.     

肾移植患者环孢素A的血药浓度监测

采用高效液相色谱法对６８例肾移植患进行了１９６次环孢素Ａ血药浓度测定。结果表明：肾移植术后３个月内病人ＣｓＡ血药浓度谷值为（３９５±２４５）μｇ／Ｌ口服ＣｓＡ每ｄ７－９ｍｇ／ｋｇｇ），随时间变化，ＣｓＡ剂量逐渐减小。肾移植１２个月后ＣｓＡ血药浓度谷值下降到（２２５±５２）μｇ／Ｌ。患之间存在显的个体差异。     

TR10S－02起搏器植入后双向通讯功能失灵一例

ＴＲ１０Ｓ－０２起搏器植入后双向通讯功能失灵一例周为（上海第四人民医院上海２０００８１）钱剑安（上海第二医科大学附属瑞金医院瑞金２０００２５）患者女性，５９岁。因病窦综合征，反复发生晕厥于１９９３年１１月２７日置入ＴＲ１０Ｓ－０２起搏器，起搏导管（Ｄ...     

机械通气与肾损伤

机械通气已广泛应用于呼吸衰竭和其他需要呼吸支持治疗的患者。尽管其能挽救众多危重症患者的生命，但也可能造成多种并发症，增加患者的死亡率。虽然有指南建议使用一些更为合理的通气策略来避免这一情况的发生，但是机械通气所造成的肺及肺外损伤仍难完全避免。近年来人们对机械通气所造成的不同器官功能损伤的机制有了比较深入的研究和了解．发现气道正压不仅可造成血流动力学障碍，还可通过对肺脏的机械损伤，引发和加剧全身炎症反应，从而进一步损伤全身各主要脏器的功能，其中就包括肾功能。     

EphA2、EphrinA1在原发性肝细胞癌组织中的表达及与血管生成的关系

目的 了解EphA2与其配体EphrinA1在原发性肝细胞癌组织中的表达及与肿瘤血管生成的关系 .方法 利用免疫组化方法检测43例原发性肝细胞癌手术切除标本中癌组织、癌旁组织及正常肝组织EphA2、EphrinA1的表达 ,并采用CD34抗体标记计算微血管密度 (MVD ).分析EphA2、EphrinA1的表达与 MVD之间的相关性.结果 原发性肝癌组织中EphA2、EphrinA1的表达及 MVD 显著高于癌旁组织及正常肝组织( P < 0. 05) ; MVD 值与肿瘤直径有关(P < 0. 05),等级相关分析表明 , EphA2、EphrinA1 表达分别与 MVD 呈显著正相关(r=0.683, P<0.01;r=0.492,P<0.01). 结论 EphA2及其配体EphrinA1在原发性肝细胞癌组织中呈特异性高表达 ,提示其可能参与肿瘤血管的生成.