熵聚堆方法在络气虚滞诊断标准研究中的应用

目的:探索熵聚堆方法在络气虚滞诊断标准研究中的应用.方法:首先根据临床流行病学调查获得400例血管内皮功能障碍的四诊资料,以熵聚堆方法提取血管内皮功能障碍络气虚滞证的中医症状信息;然后计算络气虚滞证中各症状的关联度并确定血管内皮功能障碍络气虚滞证诊断阈值;最后根据临床流行病学诊断性试验研究方法,从灵敏度、特异度、符合率3个方面对此诊断标准进行回顾性和前瞻性检验.结果:建立的血管内皮功能障碍络气虚滞证的诊断标准有较好的诊断效能.结论:熵聚堆方法适用于中医证候诊断标准的研究,方法科学严谨,有临床实用价值.     

抗结核中药的研究进展

结核病疫情日益严重,尤其是耐药结核分枝杆菌的出现,使抗结核化疗药物面临严峻的挑战。开发毒副作用小且不易产生耐药性的抗结核中药有着广阔的前景。本文综述了近年来抗结核中药研究领域开发的疗效较好的单味抗结核中药和复方制剂。     

丙泊酚复合芬太尼瑞芬太尼用于无痛人流术

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于门诊无痛人流术的临床效果和安全性。方法:选择120例早孕需人工流产者随机分为三组。A组:丙泊酚2.5mg/kg。B组:丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼2μg/kg。C组:丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼2μg/kg。观察术前、术中、术后的MAP、HR、sPO2、麻醉效果、丙泊酚的用量、手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间及并发症。结果:丙泊酚的用量、睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间A组明显高于B、C两组,C组用量最少、苏醒时间最短。结论:丙泊酚复合芬太尼和瑞芬太尼用于无痛人流术效果好,丙泊酚用量明显减少,苏醒时间明显缩短,而以丙泊酚复合瑞芬太尼的效果最好。     

国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的疗效分析

目的评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性。方法左向右分流型先天性心脏病381例，其中ASD164例、PDA107例、膜部VSD110例，在透视和（或）经胸超声心动图（TTE）指引下置入国产封堵器，术后24h和1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查以评价治疗效果。结果①107例PDA成功置入封堵器，成功率达100％。随访1～33个月，所有病人健在，未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎等并发症。②164例ASD中162例成功置入封堵器，即刻TTE显示158例（98％）封堵完全，4例（4％）存在微量或少量残余分流；术中封堵器脱落1例。随访1～35个月，所有病人健在；1例随访1年后仍存在少许残余分流，2例术后6个月随访时发现封堵器移位伴少量分流。③110例膜部VSD中109例闭合成功，成功率99％，术中未发生任何并发症，术后即刻造影无残余分流。随访1～26个月，所有病人健在，1例封堵器放置后出现完全性右柬支传导阻滞．随访12个月未见恢复。结论应用国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病，疗效可靠，使用安全。     

从组织工程学谈医学创新人才的培养

组织工程学是相关领域成果和技术不断交叉、融合和相互渗透的创新产物,其发展过程体现了学科交叉、立体思维、人文精神的重要性。医学高等教育大面积的普及和专业的拓展,使得医学研究越来越成为多学科、多层次、多方位的研究方式;医学的发展需要能应对各种挑战并具有终身学习能力的医学创新人才。医学创新人才必须注重交叉学科的学习、立体思维的培养、人文精神的培育。     

腹腔镜保胆取石手术中黏膜反转法的临床疗效分析

目的 比较黏膜反转法腹腔镜保胆取石术和常规腹腔镜保胆取石术的临床疗效和术后胆囊收缩功能情况。方法 选择2013年1月至2016年6月间收治的63例胆结石患者为研究对象,其中24例患者采用黏膜反转法腹腔镜保胆取石术进行治疗(观察组),另外39例患者行常规腹腔镜保胆取石术进行治疗(对照组),观察两组患者治疗效果和手术前后胆囊收缩功能的变化。使用SPSS19.0对数据进行计算与统计,治疗前后的胆囊功能的空腹胆囊容积、最小剩余容积、最大收缩率和治疗结果的手术时间、出血量、术后住院时间用均数±标准差表示,采用t 检验,两组患者的疗效数据采用秩和检验,当 P<0.05时差异有统计学意义。结果 观察组术后6月胆囊功能均恢复正常,但胆囊收缩率较术前有所下降,差异有统计学意义(t=2.534,P<0.05)。对照组术后6月胆囊收缩率基本恢复术前水平。两组患者胆囊收缩功能无统计学差异(P>0.05)。在两组患者手术时间、出血量和术后住院时间的比较上,观察组在手术时间上明显优于对照组,差异有统计学意义(t =3.651 , P<0. 05 )。通过随访记录显示,两组患者的疗效差异不大,疗效比较上无统计学意义(P>0.05)。结论 黏膜反转法腹腔镜保胆取石术安全可行,具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,显著缩短手术时间,术后结石复发率低,对胆囊收缩功能无显著影响,值得进一步推广。     

1例儿童脑型肺吸虫病诊治过程分析

【】目的 了解小儿肺吸虫病临床表现的多样性,探讨小儿肺吸虫病误诊的原因及防范措施。方法 通过1例儿童脑型肺吸虫病诊治过程回顾,分析归纳该病诊疗过程中的失误原因。结果 疾病诊疗过程分析：对脑肺吸虫病的临床表现复杂多样化认识不足,警惕性不高;患儿疾病史不典型;忽略了血或脑脊液中嗜酸细胞计数的检查;缺乏流行病学观念。结论 并殖吸虫幼虫的游走性造成了肺吸虫病临床表现的多样性,这例误诊病例的回顾提示各科医师均应掌握并殖吸虫病的基本知识与了解该病的各种临床表现,提高警惕性。     

1例儿童急性支气管肺炎合并肝功能损害的药学监护

正支气管肺炎是累及肺泡和支气管壁的炎症,多发于婴幼儿,是小儿时期最常见的肺炎。婴儿发病大多迟缓,体温不高,常有拒食、呛奶、呕吐、呼吸困难等症状。由于婴儿肝脏功能尚未发育完全,代偿能力弱,常可并发由急性感染性疾病引起的肝功能损害~([1])。     

产后阴道压力与阴道表面肌电信号的相关性研究

目的 研究产后女性阴道压力与阴道表面肌电信号的相关性,探讨阴道压力检测替代阴道表面肌电信号评估产后盆底功能的可行性。方法 选择1865例产后6～8周的女性,根据有无尿失禁症状,分为SUI组（n=365）和非SUI组（n=1500）。另选择200例盆底功能正常的未生育女性,作为正常未育对照组,分别测量阴道压力值和阴道表面肌电值并比较分析。结果 产后女性的阴道压力值和阴道表面肌电值均低于正常未育女性（P＜0.01）。产后压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的女性阴道压力值和阴道表面值均低于非SUI女性（P＜0.01）。快收缩期和慢收缩期的阴道压力值与阴道表面肌电值均呈强相关性（r1=0.94,r2=0.87,P＜0.01）。根据ROC曲线,阴道压力值与阴道表面肌电值对产后SUI女性均有较好的预测效果,且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 产后女性的阴道压力和盆底肌力均较正常未育女性低,其中SUI女性更为严重。阴道压力值和阴道表面肌电值具有强相关性,阴道压力检测也可作为产后盆底功能初步筛查的方法。     

2型糖尿病患者伴慢性肾脏病和外周动脉疾病对全因死亡和心血管疾病死亡的影响

目的 评价2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者伴慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD)对全因和心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）死亡的影响。方法 2004年7月—2005年1月,收集北京和上海地区8所医院的T2DM患者1559例。根据是否患有CKD或PAD,将研究对象分为不同的CKD/PAD组,对其进行5年的随访研究。使用生存分析比较各组的生存率,使用COX比例风险模型比较各组的全因和CVD死亡相对危险度（relative risk, RR）。结果 经过5年随访,共获得1343例T2DM患者的完整随访资料。随访期间,共发生全因死亡370例（27.55%）,其中CVD死亡185例（13.78%）。与非PAD非CKD组相比较,CKD合并PAD组的全因和CVD死亡率最高,其RR值分别为3.12（95%CI: 2.30~4.24）和3.47（95%CI: 2.29~5.24）。结论 T2DM患者同时伴CKD和PAD具有较高的全因和CVD死亡风险。