解读胎儿孕中期常规超声筛查应用指南[国际妇产科超声学会(ISUOG)]

超声检查广泛应用于产前评估胎儿生长发育、解剖结构和多胎妊娠的管理.虽然许多国家已经制定了当地的胎儿超声检查指南,而世界许多地区仍没有实施方案或方案不统一.在我国各省市地区筛查标准和方案也不相同.2010年12月国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)将制定的应用指南和共同声明作为教育推荐稿(educational recommendations)发表出来,为医务工作者提供了统一的胎儿超声筛查诊断方法,是目前ISUOG认为的最佳方案.     

三维能量多普勒直方图鉴别诊断卵巢肿物良恶性的价值

目的应用三维能量多普勒直方图定量测量卵巢肿物血管参数,并评价其鉴别诊断卵巢肿物良恶性的价值及与临床分期的关系。方法应用三维能量多普勒超声在术前1周内对57例卵巢肿物患者进行检查,测量肿物内实性部分的血管参数,包括血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)。比较卵巢良性与恶性肿物之间血管参数的差异及其与临床分期的关系。结果 57例患者中共检出卵巢肿物62个(双侧卵巢肿物5例),经病理证实为良性肿物22个(良性组),恶性肿物40个(恶性组,包括交界性肿瘤8个)。恶性组肿瘤VI(6.3±5.9)%、FI(32.0±8.6)和VFI(2.4±2.7)测值均明显高于良性组肿物VI(2.1±3.3)%、FI(21.0±12.5)和VFI(0.7±1.1),差异有统计学意义(P均<0.01)。以VI>2.1%为界值鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度和特异度分别为80.0%、73.0%;卵巢癌FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期肿瘤与Ⅲ、Ⅳ期肿瘤VI、FI和VFI测值比较差异均无统计学意义。结论三维能量多普勒直方图是术前评估卵巢肿物良恶性的新方法,可为其提供有价值的信息,但不能术前评估卵巢癌分期情况。     

卵巢性索间质肿瘤的三维超声表现

目的 探讨卵巢性索间质肿瘤的三维超声声像图表现,以提高本病的术前诊断准确率.方法 回顾性分析14例单侧单发的卵巢性索间质肿瘤(10例卵泡膜细胞瘤和4例颗粒细胞瘤)的三维超声表现,包括表面模式成像、断层超卢显像技术(TUI)、三维多普勒能量成像和三维直方图.结果 表面模式成像和TUI声像图显示13例肿瘤形态规则,10例肿瘤回声为实性,4例为囊实性,5例肿瘤后方伴回声衰减;三维多普勒能量成像显示8例肿瘤出现中心血流,其中,颗粒细胞瘤均具有中心血流;三维直方图显示颗粒细胞瘤的血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI)均明显高于卵泡膜细胞瘤(P均＜0.01).结论 卵巢性索间质肿瘤具有较典型的三维超声表现;二维形态学表现相似的卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤可辅以三维血流进行鉴别,颗粒细胞瘤较卵泡膜细胞瘤更易出现中心血流,且血管参数值较高.     

多种胎儿宫内监测方法预测子痫前期新生儿不良结局的比较研究

目的 比较脐动脉监测、胎心监护和胎儿生物物理行为在子痫前期胎儿监测中的应用价值,探讨子痫前期新生儿不良结局的预测指标.方法 收集分娩前1周内行脐动脉监测、胎心监护、超声生物物理评分、生物物理评分和改良生物物理评分(MBPP)检查的123例子痫前期单胎孕妇及其新生儿结局资料,对上述监测结果进行分组并比较,应用Logist...     

“ISUOG关于cfDNA非整倍体检测对筛查策略及产前超声实践影响的共识声明”新版解读

正近几年,基于胎儿游离DNA(cfDNA)进行的21-三体及其他非整倍体筛查技术的广泛应用,极大地扩展了产前筛查的应用范围。cfDNA检测正迅速纳入产前检查范畴,从而改变了传统的产前筛查及诊断途径。然而,尽管cfDNA技术高速有效,仍然需要考虑到其作用及性能,必须与其他筛查方法一起联合应用。由于cfDNA的广泛应用,产前超声的作用应被重申。该共识声明是基于2013年发布的"ISUOG关     

子宫静脉血管平滑肌瘤病的超声特征分析CSCD

目的总结子宫静脉血管平滑肌瘤病(IVL)的超声影像学特征及鉴别诊断要点。方法对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经临床手术及病理免疫组化染色证实为IVL患者的超声声像图特征及超声鉴别诊断要点进行总结分析。结果 6例IVL患者中,3例为实体型IVL,表现为宫颈及子宫旁区域的实性肿物,内部见不规则裂隙状血管回声,彩色多普勒可探及静脉血流信号;3例为静脉型IVL,表现为沿子宫静脉走行的串珠状中等回声肿物附着于扩张的静脉管腔内壁。其中1例术前超声及血管超声显示髂静脉内瘤栓正确提示为子宫IVL,术中超声心动图显示下腔静脉血管及下腔静脉近心段同时伴发活动性瘤栓型IVL。其余5例术前超声误诊为阔韧带肌瘤2例、宫颈肌瘤2例、卵巢实性肿物1例,手术病理检查证实均为子宫IVL。结论子宫IVL表现为分布于宫颈及子宫旁区域沿子宫静脉走行的实性肿物,部分IVL沿静脉管腔内部蔓延性生长至髂静脉及下腔静脉。实体型IVL易误诊为子宫平滑肌瘤或卵巢实性肿物,实性肿物内部呈现多发裂隙状无回声为超声诊断IVL的重要依据。经阴道超声联合下腔静脉血管超声及超声心动图检查对IVL的诊断有更明显的优势。     

高危妊娠子宫动脉血流动力学变化及对妊娠结局的影响

目的 探讨高危妊娠子宫动脉的血流动力学及与妊娠结局的关系。方法 高危妊娠组62例，正常妊娠组32例。经彩色多普勒检测两组双例子宫动脉的阻力并与妊娠结局相比较。结果 高危妊娠组子宫动脉的收缩期峰值速度／舒张期血流速度值显著高于正常妊娠组；高危妊娠组子宫动脉舒张早期切迹的出现率显著高于正常妊娠组；高危妊娠组的妊娠结局较差。结论 子宫动脉的彩色多普勒血流动力学检测对研究妊娠病理生理及对高危妊娠围产儿结局的监测具有很大的实用价值。     

三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性

目的探讨三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性和准确性。方法选择206例(397条输卵管)不孕症患者,采用造影剂SonoVue及编码造影成像技术进行3D-HyCoSy检查。通过3D-HyCoSy评价输卵管的通畅性,并对其图像质量进行分析。42例患者同时接受腹腔镜下通染液检查,以此为金标准,与3D-HyCoSy结果进行对照分析。结果 96.60%(199/206)3D-HyCoSy图像质量优良,能很好地评价输卵管的通畅性。80条输卵管同时接受腹腔镜下通染液检查,以其结果作为对照,3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的准确率为90.00%(72/80),敏感度为94.83%(55/58),特异度为77.27%(17/22),阳性预测值为91.67%(55/60),阴性预测值为85.00%(17/20);判断输卵管的阻塞部位和阻塞程度的准确率为75.00%(60/80)。结论 3D-HyCoSy有望成为比较理想的评价输卵管通畅性的方法之一。     

ISUOG多普勒超声产科应用指南解读

国际妇产科超声学会(the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)所发表的最实用指南。涵盖了胎儿-胎盘循环中如何规范化应用产科多普勒超声技术,并提出胚胎及胎儿安全性使用超声的问题,建议当有临床需求时再进行多普勒测量检查,并尽可能设定低能量水平时进行。ISUOG曾制定过孕11~13+6周胎儿多普勒超声检查规范[1]。在进行多普勒超声检查时,其热能指数(thermal index,     

50例胎儿颅后窝异常的超声诊断及预后分析

目的分析胎儿颅后窝异常超声诊断准确性及预后表现。 方法对2015年8月至2018年3月于首都医科大学附属北京妇产医院超声检查提示颅后窝异常50例胎儿的二维和三维超声图像进行分析,总结不同种类颅后窝异常胎儿产前超声声像图特点,与胎儿颅脑磁共振检查、出生后检查及随访结果对照,分析超声诊断胎儿颅后窝异常的准确性。 结果50例颅后窝异常胎儿经三维超声检查最终提示Dandy-Walker畸形8例,小脑蚓部发育不良8例,Blake′s陷窝囊肿6例,小脑发育不良5例,颅后窝蛛网膜囊肿9例,单纯小脑延髓池增宽13例,小脑蚓部形态异常1例。其中26例胎儿颅脑磁共振检查证实23例与产前三维超声提示诊断相符合,2例与产前三维超声提示诊断不符合,1例胎儿颅脑磁共振检查对超声诊断进行了补充。妊娠结局：50例胎儿经超声及颅脑磁共振检查后,24例孕妇选择终止妊娠（5例失访）;26例孕妇继续妊娠（小脑蚓部发育不良和小脑发育不良各1例,Blake′s陷窝囊肿4例,颅后窝蛛网膜囊肿7例,单纯性小脑延髓池增宽13例）。其中1例小脑蚓部发育不良胎儿出生后诊断为Joubert综合征,余25例胎儿预后良好。诊断准确性：与胎儿颅脑磁共振及出生后检查随访结果相比,产前二维超声诊断准确率为62.2%（28/45）,产前三维诊断准确率为88.9%（40/45）。 结论不同种类颅后窝异常（Dandy-Walker畸形、小脑蚓部发育不良、Blake′s陷窝囊肿）产前二维超声图像上表现相似,产前三维超声对颅后窝异常疾病分类及诊断有重要意义。