腹腔镜超声在妇科手术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜超声在妇科手术中的定位诊断价值.方法 对象为2011年8月至2013年6月在北京妇产医院的52例妇科腹腔镜手术患者,术中经腹腔镜手术剔出病变,然后采用腹腔镜超声进行残存病灶扫查,发现后进行病灶定位,引导术者避开血管以最短的距离切除病灶,并与术前超声及术后病理学结果相比较.结果 52例中9例经腹腔镜超声术中探查病灶后更正了术前诊断.腹腔镜手术切除病灶后,由腹腔镜超声探查发现残余病灶34例,均定位成功剥除.结论 腹腔镜超声可以指导妇科医师在腹腔镜下有效清除病变,减少残余病灶及术后复发;腹腔镜超声作为一种新技术在妇科手术中是重要的辅助检测和引导工具,具有良好的应用前景.     

含鱼油脂肪乳剂在儿童肠外营养相关性肝病的临床应用进展

肠外营养相关性肝病(PNALD)是长期肠外营养(PN)支持导致的肝损害性疾病.尽早肠道喂养替代PN是有效的防治方法,但对无法脱离PN的肠衰竭病儿,脂肪乳剂剂量及类型的选择是防治的关键之一.近年来,许多研究发现,含鱼油脂肪乳剂(FO LE)具有改善甚至逆转PNALD的作用.现对FOLE在儿童PNALD临床研究进展作一综述.     

血清标本低温保存前后降钙素原检测结果的比较

目的:比较血清标本在2~8℃放置72 h前后的PCT检测结果,探讨PCT检测标本是否可以血清形式保存于冰箱而不影响检测效果。方法:应用罗氏2010电化学发光免疫分析仪,测定15例血清标本在2~8℃放置72 h前后的PCT浓度,两组结果的比较采用2组间比较,采用重复测量资料的方差分析。结果:重复测量资料的方差分析显示,F=3.622,P=0.078(P0.05),两组数据差别无统计学意义。结论:PCT检测标本可以血清形式保存于冰箱72 h而不影响检测结果。     

体质指数与体重控制知信行的关系研究

目的：了解城市不同体质指数（BMI ）人群对控制体重的健康认识、主动意识及相关行为。方法采用随机整群抽样的方法调查杭州市2个区18～45岁的公务员、企业管理人员和事业单位人员共1175人,分析不同BMI值职业人群对体重控制的知识、态度和行为。结果杭州市城市职业人群超重率为21.70％,肥胖率为6.04％。体重过轻、正常、超重和肥胖等BMI 值人群自评超重肥胖对身体健康有影响知晓率分别为98.95％、98.81％、96.08％和95.77％,对心理健康有影响知晓率分别为90.53％、92.44％、83.92％和81.69％,对控制体重有信心分别占82.11％、79.18％、72.94％和50.70％,呈随体重增高而降低的趋势,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同BMI值人群在体重控制行为方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。在累积体重控制行为方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同BMI值人群在超重肥胖对个人的健康影响、控制体重的主动意识方面有差异,在采取体重控制行为方面无差异。     

胎儿透明隔腔超声检查专家共识

透明隔腔是胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要结构。透明隔腔缺失与许多中枢神经系统畸形有关。为更好地理解透明隔腔、正确识别透明隔腔异常及为发现中枢神经系统异常提供线索,由中华医学会超声医学分会妇产学组撰写此共识。内容包括透明隔腔的胚胎发育特点、超声扫查技巧、正常超声表现、异常类型特征及预后等。     

Tei指数评价三尖瓣反流胎儿左心室功能

目的 采用Tei指数评估三尖瓣反流（TR）胎儿左心室功能,观察其预测不良妊娠结局的价值。方法 纳入78胎TR胎儿,根据反流程度分为轻度组（n=54）及中度组（n=24）;同期纳入60胎正常胎儿作为对照组。比较组间左心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）及射血时间（ET）,计算Tei指数。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价Tei指数预测不良妊娠结局的效能。结果 轻度组各参数与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）;中度组左心室Tei指数、ICT+IRT明显高于对照组（P均<0.05）。轻、中度组胎儿出生孕周均小于对照组（P均<0.05）,不良妊娠结局发生率均高于对照组（P均<0.05）。左心室Tei指数预测轻度组及中度组不良结局的AUC分别为0.52及0.65,敏感度分别为36.80%及58.30%,特异度分别为75.00%及83.30%。结论 Tei指数可用于评价单纯性TR胎儿左心室功能,进而预测TR胎儿不良结局,为临床干预提供重要依据。     

体外受精-胚胎移植女性病人医患信任现状及影响因素分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植女性病人医患信任现状及其影响因素.方法:采用一般资料调查表、中文版医患信任量表、医患沟通信心量表和医疗服务满意度量表对长沙市某三级医院203例体外受精-胚胎移植女性病人进行调查.结果:体外受精-胚胎移植女性病人医患信任现状总分为(36.97±13.95)分,处于中等水平.多元线性逐步回归分析显示,医患沟通信心和医疗服务满意度是体外受精-胚胎移植女性病人医患信任的主要影响因素.结论:体外受精-胚胎移植女性病人医患信任呈中等水平,受多种因素影响,医院管理者可通过改善病人的医患沟通信心和医疗服务质量满意度,从而提高其医患信任感,为促进和谐医患关系、减少医患纠纷提供可能途径.     

经会阴四维超声成像对自然分娩后产妇盆底功能异常的评价

目的探讨经会阴四维超声对产后盆底组织解剖结构改变及早期盆底功能障碍（PFD）的图像特征。方法对2010年1月至2012年9月在北京妇产医院自然分娩的产妇于产后第42天依照超声检查提示有无盆底组织异常进行分组,进行临床妇科检查及经会阴四维超声检查。其中盆底功能障碍组产妇53例,对照组产妇19例（超声检查未发现盆底组织异常）。对两组72例产妇均检测静息及Valsalva动作两个时态图像;膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及两时态相对活动度;三维图像重建后的肛提肌裂孔平面上测量肛提肌裂孔长径、面积及耻骨直肠肌厚度;观察耻骨直肠肌的形态及连续性;记录两组产妇临床及超声检查结果并进行比较。结果 72例自然分娩后第42天产妇临床及经会阴四维超声检查和测量结果：（1）盆底功能障碍组53例,经会阴四维超声检出膀胱颈活动度增加38例（71.70%,38/53）,阴道前壁脱垂15例（28.30%,15/53）,子宫脱垂4例（7.55%,4/53）,直肠前壁膨出17例（32.07%,17/53）,耻骨直肠肌撕裂8例（15.09%,8/53）;临床检查发现产妇压力性尿失禁15例（28.30%,15/53）,阴道前壁脱垂5例（9.43%,5/53）,子宫脱垂4例（7.55%,4/53）,未检出直肠膨出和耻骨直肠肌撕裂。对照组19例产妇经会阴四维超声检查均未见异常表现;临床检查发现压力性尿失禁3例。（2）经会阴四维超声测量结果：盆底功能障碍组产妇Valsalva动作肛提肌裂孔面积测值[（23.33±1.61）cm2]与对照组测值[（19.73±1.74）cm2]比较明显增大;盆底功能障碍组产妇膀胱颈活动度增加[（23.67±1.72）cm2]、阴道前壁脱垂[（25.87±2.28）cm2]、子宫脱垂[（27.95±3.89）cm2]和直肠膨出[（23.68±2.50）cm2]的产妇Valsalva动作时肛提肌裂孔面积均较对照组测值明显增大。结论产后经会阴四维超声可早期发现临床检查中不易发现的轻度盆底功能障碍及肛提肌损伤,