酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭40例临床观察

慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国呼吸系统的常见病,发病率较高[1],急性发作期可导致呼吸衰竭及心力衰竭(心衰),多数患者经过有效抗炎、氧疗、强心、利尿、改善微循环及降低血黏度等积极治疗,能度过急性期,但有部分患者经过上述治疗仍表现为顽固性心衰,对此,我们应用血管扩张剂酚妥拉明联合多巴胺予以治疗,取得一定疗效.     

环孢素A糖皮质激素治疗成人获得性纯红细胞再生障碍疗效对照研究

目的评估环孢素A(CsA)、糖皮质激素(CS)治疗成人获得性纯红细胞再生障碍(PRCA)疗效。方法回顾性分析2009年10月至2017年4月南京医科大学第一附属医院收治的42例PRCA接受CsA(16例)、CS(13例)、CsA联合CS(6例)及其他免疫抑制剂(4例)治疗临床资料。结果接受CsA、CS、CsA联合CS及其他免疫抑制剂初始有效率分别为75.0%,46.2%,66.7%,75.0%(P=0.456),累积有效率分别为69.6%(16/23),50.0%(7/14),71.4%(5/7),42.9%(6/14)(P=0.376),累积完全缓解(CR)率分别为26.1%(6/23),28.6%(4/14),57.1%(4/7),14.3%(2/14)(P=0.284)。27例难治复发PRCA,17例改为CsA或CS方案中11例(64.7%)有效,10例改为其他免疫抑制剂3例有效(30%)(P=0.120)。结论 CsA和CS治疗PRCA疗效相似。难治复发PRCA患者,CsA和(或)CS无效后尚无满意的治疗方法。     

GSTT1、GSTM1基因多态性与急性淋巴细胞白血病易感性及大剂量甲氨蝶呤血药浓度、所致急性肝损伤的相关性

目的 观察GSTT1、GSTM1基因多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)易感性及大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)血药浓度、所致急性肝损伤的相关性。方法 选取2016年6月—2021年2月福建医科大学附属协和医院血液科收治的ALL患者92例为病例组,体检中心的健康体检者185例为对照组。采用课题组改良的多重PCR法对病例组、对照组进行GSTT1、GSTM1基因分型,比较不同基因型与ALL易感性、HD-MTX所致急性肝损伤的相关性,基因型与MTX血药浓度的相关性。结果 GSTM1基因多态性与ALL易感性和HD-MTX所致急性肝损伤的发生存在相关性(P=0.001/0.004),GSTM1(-)增加二者发生风险,OR=2.451/3.596,95%CI(1.462～4.116)/(1.464～8.836),未发现GSTT1基因多态性与二者的相关性;不同基因型C_{44 h}/D组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GSTM1(-)显著增加ALL及HD-MTX治疗所致肝损伤的发生风险,提示GSTM1酶蛋白在血液疾病发生和机体抵抗药物与环境毒物损伤方面的重要作用。     

巢式MS-PCR法检测恶性血液病细胞株APC基因启动子甲基化状态

本研究旨在应用巢式甲基化特异性PCR（nMS—PCR）法检测10种恶性血液系统肿瘤细胞株APC基因启动子的甲基化状态,并探究其在肿瘤发生发展中的作用,同时筛选出APC基因启动子高甲基化的肿瘤细胞株,将其作为研究基因甲基化与表达关系的细胞模型。采用nMS—PCR扩增亚硫酸盐修饰后的10种肿瘤细胞株基因组DNA,检测其APC基因启动予区CpG岛的甲基化状态。结果表明,CA46、U266、Molt4、K562、HL-60、CEM、AKR、U937、Raji细胞的APC基因启动子区均未甲基化,而Jurkat细胞的APC基因启动子区出现甲基化。结论：用nMS—PCR可以准确地检测出恶性血液病细胞株APC基因的甲基化状态,该方法操作简便,可用于检测各种肿瘤细胞基因的甲基化状态。     

小剂量多巴胺对高原老年慢性肺心病患者呼吸肌疲劳治疗作用的研究

目的 :观察多巴胺对高原地区老年肺心病患者呼吸肌功能的影响。方法 :4 8例老年肺心病患者随机分为观察组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,每组 2 4例。A组用多巴胺 6 0mg加入 10 %葡萄糖溶液 15 0ml,以 5 μg·kg-1·min-1的速度静滴作为治疗。B组用等量 10 %葡萄糖溶液 ,以同样速度静滴作为对照。用药前、后测定肺功能、呼吸肌功能和心功能。结果 :用药前 ,两组一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%预计值 )、动脉血氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )、最大吸气压 (PImax)、最大呼气压 (PEmax)、最大跨膈压 (Pdimax)、呼吸肌力量指数 (RMS)、心脏指数 (CI )和心搏指数 (SI)差异无显著性。用药后 ,A组PI max、PEmax、Pdimax、RMS、CI、SI显著高于用药前 (P均 <0 .0 1) ,B组各项指标无显著性变化。A组用药后PImax、PEmax、Pdimax、RMS与CI呈显著正相关 (r=0 .6 74、0 .5 4 1、0 .6 6 9、0 .6 2 9,P均 <0 .0 1)。结论 :小剂量多巴胺有显著增强呼吸肌功能的作用 ,可作为高原肺心病的辅助治疗。     

盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A血浓度的影响

目的观察联合应用盐酸小檗碱（黄连素,berberin hydrochloride,Ber）对心脏移植受者环孢素A（cyclosporineA,CsA）血浓度的影响。方法观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度,肝、肾功能和血脂变化。结果合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加（P〈0．01）,平均浓度分别增加26％和18％;21例服用CsA剂量减少25～100mg／d,Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响（P〉0．05）。结论合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度,减少CsA服用剂量,节省费用,且无明显不良反应。     

巨噬细胞炎性蛋白1α在小鼠深静脉血栓模型中的表达及其意义

目的建立小鼠下腔静脉深静脉血栓(DVT)模型,观察血栓形成后下腔静脉及血栓栓子中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的表达及其与血栓栓子溶解的关系。方法 100只18～22g的昆明种小白鼠(雌雄不限)随机分为对照组(n=10)和模型组(n=90),模型组采用神经血管钳钳夹联合结扎下腔静脉建立小鼠DVT模型。建模后将模型组分为DVT组(小鼠不加任何干预,n=45)和DVT+MIP-1α-Ab组(小鼠予以MIP-1α中和抗体持续腹腔注射7d,n=45),于2、4、8、12、21d5个时间点各处死8只,质量/长度比值比较栓子溶解程度,应用SYBR?GreenⅠ核酸凝胶染液实时荧光定量PCR及ELISA检测股静脉组织中MIP-1αmRNA、蛋白的表达量。结果 DVT组1只小鼠因严重感染死亡;模型组小鼠均有血栓形成。DVT组及DVT+MIP-1α-Ab组栓子质量/长度比值随时间的延长呈逐渐缩小的趋势(P<0.05),相同时间点DVT组血栓栓子质量/长度比值减小更为明显(P<0.05);DVT组MIP-1αmRNA、蛋白随时间点的改变呈逐渐升高趋势,8d升至最高点(P<0.05),后呈逐渐下降趋势,DVT+MIP-1α-Ab组MIP-1αmRNA、蛋白表达亦呈上述趋势,但差异无统计学意义。相同时间点组间比较,DVT组MIP-1αmR-NA、蛋白变化较为明显(P<0.05)。结论 DVT形成后MIP-1α参与了血栓栓子的溶解过程,MIP-1α中和抗体可阻断其溶栓效应。     

经皮微波热凝固联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌

目的探讨经皮微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效及可行性。方法22例晚期肺癌（鳞癌15例,腺癌7例）,瘤体最大径5-12 cm,在CT引导下行PMCT联合^125I放射性粒子植入治疗。病灶位于胸壁上或大血管、大气道周围的部分划为粒子治疗区域,其他病灶的大部分区域为PMCT区域。结果22例PMCT均为1次手术、多点治疗,共植入^125I粒子712颗,平均每例植入32.4颗粒子。术后2个月并发症包括少量咯血（7例）、气胸（4例）、PMCT术后发热（17例）、肺部炎症（11例）、少量胸腔积液（6例）及粒子移位（2例）。PR 15例,SD 5例,PD 2例,有效率68.2%（15/22）。15例术前疼痛者治疗后疼痛完全消失（11例）或明显减轻（4例）。22例随访4-18个月,平均7个月,PR、SD的病灶均未见增大。结论PMCT联合^125I粒子植入治疗病灶≥5 cm的晚期肺癌疗效肯定、微创、安全。     

全生命周期视角下医院医学工程管理信息系统的构建与思考

目的：建立医院医疗器械的信息化管理模式。方法：通过全生命周期视角下医院医疗器械管理要求,按照模块化管理的方式,构建医院医学工程管理信息系统,达到信息化管理目的,实现全院医疗器械的规范化管理。结果：对全院的医疗器械进行了规范化、系统性地管理,并融入了医院数字信息化平台。结论：通过数据信息化、网络化管理,可以达到对医疗器械精细化管理,满足医院对医疗器械进行规范与管理的要求。     

我院大学英语听力教学情况的调查与对策

通过对二年级非英语专业学生进行问卷调查,了解英语听力教学现状,发现在新一轮的大学英语教学改革背景下,听力教学仍存在的一些问题,同时给予一些积极性的建议。