重症超声在中心静脉穿刺置管中的应用研究探讨

目的观察危重患者重症超声在中心静脉穿刺置管中的应用研究。方法回顾性分析2017年07月至2018年06月一年内期间笔者所在医院重症医学科收治的给与中心静脉置管术的危重症患者,共计315例,分别给与超声引导下穿刺中心静脉置管术及盲法穿刺中心静脉置管术,其中实验组(超声引导组)158例,对照组(盲法穿刺)157例。观察两组患者置管时间、并发症(血肿、气胸、后腹膜血肿、其他)、一针穿刺成功例数、置管感染例数、深静脉血栓发生例数等指标。结果两组患者置管时间、一针穿刺成功例数、近期并发症(血肿、气胸、后腹膜血肿、其他)差异有统计学意义(P0. 05),而在远期并发症置管感染例数、深静脉血栓发生例数差异无统计学意义(P0.05)。结论重症超声引导中心静脉穿刺置管术值得临床广泛推广及应用,在穿刺置管时间、一针穿刺成功例数上、近期并发症(血肿、气胸、后腹膜血肿、其他)其差异有统计学意义(P0.05)。     

IABP联合ECMO超长心肺脑复苏成功治疗重症心肌炎患者1例

本文报道了一例经IABP联合ECMO(VA-ECMO)成功救治的重症心肌炎心肺脑复苏术后患者,经治疗后患者未遗留神经系统并发症。     

电视胸腔镜辅助与传统开胸肋骨内固定术治疗连枷胸患者效果的比较:Meta分析

目的应用meta分析比较电视胸腔镜辅助下肋骨内固定术与传统开胸肋骨内固定术治疗连枷胸患者的效果。方法计算机检索Web of Science、EMbase、Pub Med、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)、万方数据库、维普数据库(VIP)等,收集关于电视胸腔镜辅助下肋骨内固定术与传统开胸肋骨内固定术治疗连枷胸患者的随机对照试验(RCT)及非随机对照研究。文献检索时间均从建库至2017年6月。风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料。统计软件采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果检出相关文献225篇,根据纳入标准最终入选8篇,共575例患者。Meta分析结果显示:在手术时间、术中出血量、胸管留置时间、手术切口长度、住院时间、ICU监护时间、术后疼痛评分、术后并发肺部感染、术后并发肺不张等方面,VATS辅助组小于开胸组。在术后并发呼吸衰竭及术后7d FEV1方面,VATS辅助组与开胸组的差异无统计学意义。结论现有的临床资料显示:相比于传统开胸肋骨内固定术,电视胸腔镜辅助下肋骨内固定术是更好的选择。但因研究质量和研究样本的局限性,上述结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验再加以验证。     

代谢车指导热射病患者的营养支持治疗

目的 观察代谢车指导热射病患者营养支持的疗效。方法 回顾性分析2012年7月~2017年7月期间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科、苏州科技城医院重症医学科收治的热射病患者,共计63例,按照排除标准排除6例后最终共计纳入57例,其中实验组29例,对照组28例。两组患者均给予常规相同治疗,实验组采用代谢车测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,对照组采用传统Harris-Benedict公式测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,疗程均为5天。观察两组患者每日日需能量（kcal/d）,呼吸机使用时间（d）,住ICU时间（d）,住院时间（d）,治疗第5天APACHEⅡ评分（分）,治疗第1天及治疗第5天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）、血红蛋白（g/L）以及病死率等指标。结果 实验组每日日需能量（kcal/d）、治疗第5天的白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）等指标均大于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者在住ICU时间（d）及住院时间（d）方面小于对照组患者,其差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在呼吸机使用时间（d）,治疗第5天APACHEⅡ评分（分）、治疗第1天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）、血红蛋白（g/L）,治疗第5天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）、血红蛋白（g/L）以及病死率等指标方面比较,差异无统计学意义。从同一组患者不同时间点的营养指标方面之间比较来看,实验组患者治疗第5天的上臂肌围（cm）、总蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、前白蛋白（mg/L）、淋巴细胞计数（10⁹/L）,血红蛋白（g/L）等各项指标均大于治疗其在第1天时的各项指标,其差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者仅治疗第5天的淋巴细胞计数（10⁹/L）高于其在治疗第1天的淋巴细胞计数（10⁹/L）,治疗第5天的其余营养指标与其在治疗第1天时的各项营养指标比较,差异无统计学意义。结论 热射病患者运用代谢车能更精准地评估营养状态,指导营养支持治疗,值得临床广泛推广及应用。     

野生鸟类高致病性禽流感监测与预警

近年来,高致病性禽流感病毒呈现出致病力不断增强、感染范围扩大等特点,其公共卫生地位日益突出.野生鸟类在禽流感的发生、传播中具有重要作用.为防范野鸟禽流感向人类、家禽传播,中国国家林业局启动了野鸟高致病性禽流感等野生动物疫源疫病监测工作.监测工作开展近一年来,成效显著,对防控禽流感疫情发挥了重要作用.     

微创接骨板技术在股骨远端复杂骨折中的应用

股骨远端复杂骨折多为高能量损伤导致的股骨下段及干骺端粉碎骨折,常合并股骨髁、髌骨重度粉碎性骨折及韧带损伤,容易导致膝关节功能障碍。传统治疗方法复位固定较困难,术中出血量大,易出现骨折不愈合、感染及术后复位丢失、钢板应力集中导致断裂等并发症,至今仍是创伤骨科的难点之一。我们2007年3月-2009年11月应用微创内固定系统(less invasive stabilizationsystem,Liss)治疗股骨远端骨折31例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组31例患者中男21例,女10例,年龄19~72岁,平均38岁。所有患者均为新鲜骨折;闭合性骨折25例,开放性骨折6例;     

精神障碍为主要临床相的病毒性脑炎28例临床分析

目的探讨精神障碍为主要临床相的病毒性脑炎的临床特点。方法对我科2007年1月至2010年12月收住的28例以精神障碍为主要临床相的病毒性脑炎的临床资料进行回顾性分析。结果病毒性脑炎以精神障碍为主要临床表现者早期误诊率达39.29%,极容易误诊为分裂样精神病或其他精神障碍。结论病毒性脑炎的患者中部分以精神障碍为首发症状,甚至是主要临床相,常伴有意识障碍,精神运动性兴奋或抑制,抽搐发作和智能障碍。在诊断的过程中应该结合病史、脑电图、脑脊液、头颅CT作出早期诊断和治疗。     

大肠腺瘤与癌的关系(内窥镜检出病例的分析)

自1981年12月至1986年5月,本科共施行纤维结肠镜检查402例(417人次),检出病变303例,计有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等171例,各种息肉及腺瘤97例,癌瘤33例(腺瘤癌变及腺瘤与癌共存者均按癌瘤计算),结核1例,肠外肿物压迫1例。今就内窥镜检出的管状及绒毛状腺瘤77例与癌瘤33例的资     

糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导的大鼠背根神经节细胞炎症反应机制研究

目的 探讨糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导下的大鼠背根神经节细胞炎症反应的机制。方法 清洁级SD大鼠20只随机均分为两组,以糖络宁生药及等体积蒸馏水灌胃以制备糖络宁含药血清及正常血清。以新生胎鼠背根神经节细胞作为研究对象,采用高糖刺激构建细胞损伤模型,分为正常组(空白血清培养)、高糖组(150 mmol/L葡萄糖+空白血清培养)、糖络宁组(150 mmol/L葡萄糖+糖络宁含药血清培养)、miR-146a基因过表达组(150 mmol/L葡萄糖+miR-146a激动剂)4个组,48小时后,收集各组细胞并进行相关检测。细胞增殖毒性检测法检测各组细胞24、48及72小时活力,酶联免疫吸附法检测各组细胞上清液中炎症因子(白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)的蛋白表达情况。逆转录聚合酶链反应法检测各组细胞miR-146a和炎症因子的表达情况。结果 (1)与正常组相比,高糖组、糖络宁组及miR-146a基因过表达组光密度值均明显下降(P<0.05),炎症因子蛋白及基因表达水平均明显升高(P<0.05),高糖组、糖络宁组miR-146a基因表达水平明显下降(P<...