不典型滑膜骨软骨瘤病并骨关节损伤的误诊分析

滑膜骨软骨瘤病是一种少见病,对病灶有明显钙化征象者易诊断.笔者自1994年8月～2005年1月收集5例仅有滑膜增厚及游离体,并骨关节损伤,病灶无钙化,征象不典型的X线平片、CT、MRI资料进行分析,探讨其影像特点.报告如下.     

320排动态容积CT在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的价值

冠状动脉及其分支通常走行于心外膜下脂肪组织内,但有时会由于发育异常,表现为部分冠状动脉及其主要分支节段走行于心脏的心肌纤维下,其中覆盖于血管表面的心肌称为心肌桥(myocardial bridging,MB),而走行于心肌纤维下的冠状动脉称为壁冠状动脉(mural coronary artery,MCA)[1],该复合体称为心肌桥-壁冠状动脉( MB-MCA).一直以来常规冠状动脉造影(CAG)是诊断MCA及MB的主要手段,但CAG的敏感性差,检出率较低,自多层螺旋CT(MDCT)冠状动脉成像问世以来,由于其能对冠状动脉及心肌进行精细成像,故在MB-MCA诊断中具有特别的价值,较传统CAG更具优越性.我院新引进闽西南第一台东芝320排动态容积CT,该CT一圈扫描就能完成整个心脏采集,能更清晰的反映冠状动脉与心肌之间的解剖关系.本研究通过对320排动态容积冠状动脉CT血管成像(CTA)患者的回顾性分析,探讨320排动态容积CT诊断MB-MCA的临床应用价值.     

12例支气管肺类癌的X线诊断

目的：分析支气管肺类癌的X线表现特点。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的支气管肺类癌的X线平片及CT表现。结果：肺类癌为单发类圆形，边界清晰，密度均匀，多有分叶改变，转移少见，无钙化。CT像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰。结论：支气管肺类癌缺乏X线特征，难与肺癌和肺部其它肿瘤性病变相鉴别，最后诊断需要病理证实。     

肺部慢性炎症支气管分层70例分析

肺部炎症很常见,其X线表现多样,多数临床表现典型,结合X线征象可作出诊断,少数不典型者易与肺癌混淆。支气管倾斜分层能直接显示其腔内情况,也可观察管壁及与肺内病变的关系,又是无创性检查,应作为首选。本文收集70例经纤维支气管镜检加活检(43)、支气管造影(13)、手术(8)、肺穿刺活检(2)、CT(2)、随访(2)等综合证实的肺部慢性炎症,对其分层片X线征象进行分析。     

320排CT对肝癌的诊断价值研究

目的评价320排CT和CT血管造影(CTA)三维辅助成像技术在肝癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析41例合并门静脉癌栓(PVTT)的肝癌患者在介入治疗前分别行肝脏320排CT和16排CT的CTA影像资料,比较两种CT在显示肝内瘤灶、PVTT、动静脉瘘(AVF)和肝动脉起源走行等方面的差异。结果以数字减影血管造影(DSA)为参照,41例PVTT患者中应用320排CT诊断瘤灶39例,明显优于16排CT诊断的32例;320排CT和16排CT诊断瘤灶的灵敏度分别为97.6%和92.7%,诊断AVF的准确度分别为97.1%和85.4%;两者对肝动脉起源走行和解剖变异的显示基本一致。结论 320排CT和CTA除了具备16排CT的优点外,还能以更高的图像质量完成对肿瘤及肝脏血管的四维成像,诊断原发性肝癌更快速、准确,对介入治疗更具指导意义。     

320排动态容积CT心肌灌注成像诊断猪急性心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的 评价320排CT心肌灌注成像(CTP)是否可以准确诊断猪急性心肌缺血再灌注损伤引起的心肌灌注异常.方法 8只猪通过介入球囊栓塞左冠状动脉前降支(LAD)中远段30 min后再通90 min建立再灌注损伤模型,术后行CTP扫描.检查结束后立即处死动物,取出心脏,进行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,分析心肌缺血再灌注损伤范围,显微镜下观察病理学改变;以病理结果为参照,测量CTP左心室短轴位二维图中损伤区、非损伤区心肌的CT值.将左心室壁分为17个节段,确定二维图、心肌透壁灌注率(TPR)图和大体病理上心肌损伤的节段数.以病理结果为金标准分别评价二维图、TPR图两组图像显示心肌损伤节段的敏感性、特异性和一致性.利用配对t检验分析损伤区和非损伤心肌CT值的差异.结果 8只猪TPR图见心尖前壁、心尖间隔灌注稀疏甚至缺损,左心室短轴位二维图中再灌注损伤区较正常心肌呈明显低密度,损伤区心肌CT值[(56.23±8.68)HU]较正常心肌[(120.57±15.36)HU]明显降低(t=8.83,P<0.01).与病理金标准对照,TPR图诊断再灌注损伤的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为89.3%(25/28)、93.5%(101/108)、78.1%(25/32)、97.1%(101/104),Kappa值为0.79;而二维图的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值分别为85.7%(24/28)、92.6%(100/108)、75.0%(24/32)、96.2%(100/104)和0.74.结论 320排CT心肌灌注成像可用于检测猪急性心肌缺血再灌注损伤,与病理诊断一致性好.     

腹腔镜下子宫肌瘤“开矿术”65例分析

目的研究腹腔镜下子宫肌瘤“开矿术”的临床应用价值,探讨其术式可行性。方法选择同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术135例患者,随机分成两组,对照组70例行传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术,治疗组65例行经腹腔镜下子宫肌瘤“开矿术”,比较两组手术时间、术中出血、住院时间及不良反应等。结果治疗组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P >0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤“开矿术”手术时间明显缩短,术中出血明显减少,值得临床应用。     

王不留行及其混淆品的等电点聚焦电泳鉴定法

建立了王不留行及其混淆品的等电点聚焦电泳（ＩＦＥ）鉴定方法。利用ＩＦＥ技术对种子中可溶性蛋白质的高分辨分离与激光扫描图谱手比较，可从外观上对难以区别的品种做出准确的鉴定。     

香砂平胃丸质量控制研究

目的完善香砂平胃丸质量控制方法。方法采用TLC法对其处方中木香、苍术、陈皮、甘草进行定性分析,其中木香、苍术用同一种方法提取、显色且点于同一板上使实验更简易、经济;采用HPLC法测定香砂平胃丸中厚朴酚、和厚朴酚的量,并进行方法学研究。结果 TLC鉴别方法能特征地鉴别木香、苍术、陈皮、甘草,斑点均清晰,阴性无干扰;厚朴酚在186.3～1 552.5 ng(r=0.999 9)线性关系良好,平均加样回收率103.9%,RSD为0.35%;和厚朴酚在121.39～1 011.55ng(r=0.999 9)线性关系良好,平均加样回收率104.5%,RSD为0.28%。结论 TLC鉴别方法简单易行;HPLC测定方法专属性强、重现性良好,能够准确测定香砂平胃丸中厚朴酚、和厚朴酚的量。