手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价

目的:研究手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果。方法:选取了2016年8月至2017年7月本院收治并实施了腹腔镜手术的220例患者。采用双盲选的方法,将全部患者平均分为对照组和观察组,每组患者的人数均为110例。对照组患者采取常规护理干预方法,观察组患者在此基础上,进一步应用手术室护理路径方法。结果:观察组各项指标均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜手术中,手术室护理路径的应用能够产生较好的效果,值得在临床上应用。     

上海市女性乳腺癌危险因素分析与风险预测模型研究

目的 乳腺癌风险预测模型可将人群分为不同的风险等级,有助于降低筛查成本,使乳腺癌筛查效益最大化.本研究分析了上海市女性乳腺癌的危险因素,初步建立了符合该人群流行病学特征的风险预测模型,为乳腺癌高危人群的筛选提供依据.方法 2008-05-23-2012-09-30,采用调查表对上海市闵行区149 577名35~74岁女性开展乳腺癌初筛,内容包括人口学、月经生育史、乳腺疾病史和家族史等信息,具备任一明确定义危险因素者为初筛阳性.将所有对象的个人信息与上海市肿瘤登记系统和生命统计系统进行记录联动,收集2015-06-30前乳腺癌确诊和全死因死亡信息.采用Cox比例风险模型,建立乳腺癌风险预测模型,计算乳腺癌5年发病风险,并采用5折交叉验证法,分别计算期望病例数与观察病例数比值(ratio of the expected to the observed number,E/O)和受试者工作特征曲线下面积(areas under the receiver operating characteristic curve,AUC),评价模型的校准度和区分力.结果 经过774 333人年(中位随访人年5.05年)随访,共发现新发乳腺癌病例973例,粗发病率(crude incidence rate,CIR)和年龄标化率(age-standardized incidence rate,ASR)分别为125.66/10万和112.55/10万,初筛阳性者的粗率和标化率分别为133.91/10万和121.83/10万,显著高于初筛阴性者的119.76/10万和106.91/10万.年龄、教育程度、乳腺癌家族史、患重度乳腺小叶增生、有乳房肿块、患乳腺导管内乳头状瘤与乳腺癌呈正向关联,哺乳和月经周期规律与乳腺癌呈负向关联.基于这些因素建立的风险预测模型估计该人群乳腺癌5年绝对发病风险高峰出现在55岁,在0.19%~1.10%之间变化.模型的E/O值为0.98(95%CI为0.92,1.04),AUC为0.596(95%CI为0.538,0.654).进一步按年龄分层,发现55岁以下组和55岁及以上组的E/O值分别为0.96(0.88,1.03)和1.01(0.91,1.16),AUC分别为0.627(0.514,0.701)和0.567(0.518,0.630).结论 本研究建立的风险评估模型主要基于自我报告的乳腺症状及体征,总体校准度较好,而总体区分力不理想,但在55岁以下女性中有所提高,可用于社区人群尤其是55岁以下人群的乳腺癌风险分级.     

腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能影响的临床价值。方法符合入选标准的60例全子宫切除术,按入院先后顺序（奇偶数）分成腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术30例（研究组）,腹腔镜下常规全子宫切除术30例（对照组）,观察两组手术指标、手术前后血清性激素变化、围绝经期症状的发生率和改良Kupperman评分情况。结果研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异无显著性（P〉0.05）,2组均无手术并发症。血清性激素（E2、FSH、LH）术前两组比较差异无显著性（P〉0.05）,术后6个月,研究组E2明显高于对照组[（144.20±65.45）ng/Lvs（98.49±51.83）ng/L,t=2.999,P=0.004],FSH、LH明显低于对照组[FSH：（6.24±2.52）IU/Lvs（9.67±3.13）IU/L,t=-4.678,P=0.000;LH：（7.62±2.48）IU/Lvs（8.96±2.49）IU/L,t=-2.084,P=0.042]。与术前比较,研究组术后6个月E2虽有降低,FSH、LH虽有所升高（2例FSH〉10IU/L）,差异均无显著性（P〉0.05）;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、LH明显升高,差异有显著性（P〈0.01）,且12例FSH〉10IU/L,1例FSH〉40IU/L,E2〈30ng/L,呈绝经期激素改变。结论腹腔镜下保留子宫血管全子宫切除术微创、安全、可行,且较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能,其远期的临床效果仍需深入研究。     

合理调价并未增负

北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费“平移转换”的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。其具体内容有三：第一,取消15％的药品加成,即：所有药品按进价出售;第二,取消挂号费和诊疗费;第三,设立医事服务费。     

未婚人工流产25例心理状况分析

目的 :为计划生育部门与心理医生共同寻求治疗对策。方法 :采用未婚人流者问卷、90项症状清单、焦虑自评量表、Hamilton抑郁量表 ,对 2 5例未婚人流者和 30例婚后人流者 (对照组 )的精神状况进行测评。结果 :未婚人流者中 96 %感到有明显精神压力 ,她们比对照组精神症状多 ,焦虑频度高 ,抑郁程度重。结论 :在对未婚孕妇采取人流措施及治疗的同时 ,应提供更多的心理支持和帮助 ,并应进行必要的性知识宣传和性道德教育     

肛门直肠恶性黑色素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤较少见。1857年Morre首次报告1例,Chlier等(1912)复习文献及自己病例共报告64例,Miles(1931)在1,500例直肠癌中发现3例,Morson和Volkst     

第四脑室内囊虫病的MRI特征

囊虫病是猪绦虫的幼虫寄生于人体各组织中所引起的疾病 ,其 6 0 %～ 90 %累及中枢神经系统 [1 ] 。累及脑室系统的囊虫病临床上以第四脑室内最多见 [1～ 6 ] ,它具有潜在的致死性 ,MR应用前多难以早期诊断 ,我科在过去的 5年间经MRI等诊断第四脑室内囊虫病 (NCFV) 7例 ,均及时手术 ,效果很好。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 17～ 42岁 ,平均32岁。病程 1～ 6个月 ,平均 3.5个月。1.2　临床表现　头痛、呕吐 6例 ,均呈阵发性 ;头晕 4例 ;走路不稳 3例 ;视物模糊 2例 ;抽搐 1例 (合并有脑实质病灶 ) ;视乳头水肿 5例 ,…     

上海市慢性病监测数据的高血压高危人群风险特征的变化分析

[目的]了解上海市高血压高危人群的主要特征,为开展社区高血压高危人群健康管理和有针对性的生活方式干预提供基础依据.[方法]采用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,将11753名符合高血压高危人群标准的对象纳入研究,分析风险特征的分布及水平.[结果]高血压高危人群的6个高风险特征中,膳食高盐的检出率最高(55.3...     

HLA-G基因多态性与类风湿关节炎的相关性研究

[目的]探讨HLA-G等位基因多态性与类风湿关节炎(RA)及类风湿因子(RF)相关性.[方法]选择2016年1月至2019年12月本院收治的95例RA患者(观察组),同时选择同期于本院健康体检的110例健康志愿者为对照组,RA患者组根据类风湿因子(RF)是否阳性将其分为RF阳性组和RF阴性组.采用聚合酶链反应序列特异性...