成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术后近期疗效的观察

目的探讨成人严重发育性髋关节发育不良（DDH）进行人工全髋关节置换术（THA）的方法及治疗效果。方法18例CroweIV级DDH的患者行THA，术中在软组织松解延长的基础上，重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果术后平均随访21个月，髋关节Harris评分平均为90分，患肢长度平均延长2．6cm，有1例出现坐骨神经牵拉症状，短期未出现假体失败现象。结论通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体，并注重对神经血管的保护，成人严重DDH可以通过THA获得满意的治疗效果。     

毛细血管扩张型骨肉瘤的早期诊断与治疗

目的 探讨毛细胞血管扩张型骨肉瘤(TOS)的早期诊断及规范化治疗.方法 4例毛细胞血管扩张型骨肉瘤患者,骨干2例,干骺端2例;3例行截肢手术治疗,1例保肢治疗;3例行系统的术后化疗,1例行术前化疗.结果 经3～30个月(平均11.5个月)的随访,无局部复发,3例发生肺转移死亡,1例无瘤存活.结论 毛细胞血管扩张型骨肉瘤预后差,应重视其早期诊断和规范化治疗.     

骨肉瘤误诊为动脉瘤样骨囊肿二例分析并文献复习

骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,主要发生在儿童和青少年.大约百万分之六的儿童和百万分之二的成人会发生骨肉瘤.骨肉瘤最通常发生在长骨,尤其是股骨远端和胫骨近端.它们往往具有高侵袭性,大约20%的患者发生转移[1].动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病损,是一种膨胀性、出血性、多房性囊肿,约占良性肿瘤的2.2%.男、女之比约为1.4∶1,好发于四肢长骨部位,依次是股骨、胫骨、肱骨.     

骨肉瘤肺转移患者血浆中整合素α2β1的研究

目的 整合素α2β1为整合素家族的一员,近来的研究发现整合素在肿瘤的转移发展中有重要的作用.本文通过对骨肉瘤肺转移患者血浆中整合素α2β1表达的研究,探讨其与肺转移发生的相关性及临床意义.方法 选取肺转移的骨肉瘤16例,未转移的骨肉瘤20例,普通体检者32例,采集血样离心处理后取血浆,用ELISA法检测整合素α2β1.结果 正常体检者(1.85 ±0.39)μg/L,骨肉瘤未转移者(2.06±0.41)μg/L,骨肉瘤肺转移者(3.15±0.80)μg/L.结论 实验结果表明骨肉瘤肺转移患者血中整合素α2β1表达水平较正常人和未转移骨肉瘤患者是明显升高的.这对于高度恶性的骨肉瘤的诊断及骨肉瘤患者的预后的判定可能有帮助,整合素α2β1作为药物治疗的靶分子的可能,及其对抗物能否起到抑制骨肉瘤转移传播有待于进一步研究.     

手部软组织恶性肿瘤的治疗

目的 探讨手部软组织恶性肿瘤的特性，病理分型和治疗结果。方法 9例患者中，行肿瘤切除者5例，截肢（指）5例（其中1例为先行肿瘤切除术后复发截肢者）。术后化，放疗者4例。结果 平均随访时间47.7个月。有2例患者术后死亡，术后生存率为78%。5例患者局部复发和/或远处淋巴结转移，术后复发率达56%。结论 手部软组织恶性肿瘤应早期诊断和治疗，肿瘤的局部切除仍是肿瘤早期可采用的一种方法，如果肿瘤不能完整切除，肿瘤体积大于5cm和肿瘤反复复发，应考虑行截肢手术，对于软组织恶性肿瘤的有效化疗，放疗方法，还有待进一步的研究。     

微粒导致人工关节假体周围界膜产生TNF-α的实验研究

目的：观察人工关节置换中产生的磨损微粒在动物体内引起的反应，探讨肿瘤坏死因子（TNF－α）与人工关节松动的关系。方法：成年新西兰兔32只，雌雄不限。在兔的股动远端沿股骨轴线钻孔，植入直径4mm，长15mm的圆柱形钛合金棒作为假体。按膝关节内注入微粒的不同随机分为四组，每组8只。甲组：注入超高分子聚乙烯微粒；乙组：注入钛合金微粒；丙组：注入骨水泥微粒；丁组（对照组）；注入等渗盐水。术后第2周开始向关节囊内注入各种微粒悬液，每次0.2ml，每两周一次，直至术后14周，在第16周处死动物，取股骨远端及关节囊。从各组标本中取0.2g组织，并制成组织匀浆。离心后取上清液，放免法测定TNF－α含量。结果：各实验组组织中的TNF－α含量明显高于对照组（P＜0．05），而各实验组之间无明显差异。结论：各种人工关节材料的微粒均能引起相似的反应，促进组织中炎性介质TNF－α的释放，并进一步造成溶骨，这是人工关节松动的一个原因。     

全髋关节翻修术中髋臼缺损的重建

目的 :在全髋关节翻修术中 ,通过打压植骨、髋臼钢板或金属钛网对髋臼骨缺损进行重建 ,以恢复髋臼的完整性 ,提高髋臼假体的稳定性。　方法 :全髋关节翻修术 38例 ,其中 12例采用自体或异体骨植骨、髋臼重建钢板或金属钛网固定 ,对重建后的髋臼进行支撑和加强。　结果 :12例患者术后随访 3～ 38(平均 13.1)个月 ,X线片表明髋臼侧植骨处仅 1例出现轻度骨吸收 ,其余骨愈合良好 ,未出现骨吸收和内固定移位。　结论 :对于髋关节翻修中 ,对髋臼骨缺损者采用打压植骨、髋臼钢板或金属钛网支撑加强 ,重建髋臼的骨性结构是一种有效的方法 ,可提高髋臼假体的稳定性     

不同生物活性骨生物学特性的研究现状

作者对目前临床上主要应用的三种生物活性骨：冷冻骨、冻干骨和脱钙骨，从移植免疫机制和生物力学特性方面进行比较和探讨。     

冷冻保存骨骺软骨组织的实验研究

目的：通过对兔骨骺软组织的冷冻保存和进行同种异体移植模拟研究，为临床骨骺软骨的保存和应用提供理论依据。方法：选用1个月龄的新西兰大白兔的髂骨骨骺24份。用10％二甲亚砜（DMSO）冷冻保护液保护后，用温度速 降仪使骨骺软骨的环境温度逐渐降至－80℃，然后迅速放入液氮中保存1、3、6周。取出后在室温下置入等渗盐水中复温。其中12份进行组织学和组织化学检查；另12份作为供体，植入同种成年兔股骨头部分缺损中，分别观察4、12和24周。然后取出股骨头进行大体、 组织学和组织化学检查。结果：实验显示，在上述冷冻条件下，大部分骨骼可存活并保存骨骺组织生长塑形，逐渐骨化和替代关节软骨的功能。结论：只要冷冻条件合适，骨骺软骨组织保存一定时间后仍具有生理功能，这为临床上修复骨骺损伤和关节软骨缺损提供了一条新的途径。