人工全髋关节翻修术治疗假体置换术后感染

目的：探讨全髋关节置换术后假体周围感染的治疗方法。方法：1998年1月～2002年6月共收治7例全髋关节置换术后感染患者。采用一期全髋关节翻修术3例，二期全髋关节翻修术4例，术后平均随访14个月。结果：患者髋关节评分平均提高37．6分(Harris评分)，经随访无一例感染患者复发。结论：人工全髋关节置换术后感染患者经过彻底清创和使用有效抗生素治疗后，可一期或二期进行全髋关节翻修术，治疗假体周围感染，改善患肢关节功能。     

活体观察贝伐单抗对人骨肉瘤裸鼠移植瘤模型的作用

目的 探讨贝伐单抗（Avastin）对人骨肉瘤143-B裸鼠移植瘤模型生长和血管生成的影响。方法 将成功建立的红色荧光蛋白标记的人骨肉瘤143-B裸鼠原位种植模型随机分为3组：对照组（生理盐水）、低剂量贝伐单抗组（Avastin-L,2.0mg/kg）和高剂量贝伐单抗组（Avastin-H,5.0mg/kg）,每组7只。贝伐单抗每次腹腔注射0.2ml,1周2次,持续3周;对照组给予等体积生理盐水。每隔3天记录各组体质量,每隔7天用荧光影像系统测量原位肿瘤大小并计算抑瘤率;采用免疫组化En Vision法检测各组肿瘤组织中的CD34表达并计算微血管密度（MVD）;酶联免疫吸附法检测各组血浆和肿瘤组织的血管内皮生长因子（VEGF）的水平。结果 3组实验裸鼠体质量及肺部转移率的差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组相比,Avastin-L组和Avastin-H组的肿瘤体积减小,MVD、血浆及肿瘤组织的VEGF水平降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;Avastin-H组对上述指标的改善程度优于Avastin-L组（P＜0.05）。结论 Avastin对人骨肉瘤143-B肿瘤生长有抑制作用,同时可降低血管生成及VEGF水平,但对肺部转移无明显抑制作用。     

FAK在不同迁移特性骨肉瘤亚克隆细胞系中的表达及其意义

目的 探讨不同迁移特性骨肉瘤亚克隆细胞系粘着斑激酶（FAK）的表达及其对骨肉瘤细胞增殖和迁移的影响。方法 通过有限稀释法获得不同迁移能力的骨肉瘤细胞143B亚克隆细胞系A1、A2、A3、A4、A5,运用Western blottting技术检测不同亚克隆细胞系FAK的表达。小干扰RNA（siRNA）序列研究FAK对骨肉瘤细胞增殖及迁移能力的作用,免疫荧光染色法比较形成板状伪足细胞数的比例。结果 骨肉瘤细胞143B亚克隆细胞系A2、A3的迁移能力较A1、A4和A5强（P＜0.05）,其细胞中FAK表达也明显增高。外源转入FAK siRNA后,骨肉瘤亚克隆细胞系A3的迁移能力明显下降（P＜0.05）,形成板状伪足细胞数的比例由33.3％降至12.8％（P＜0.05）,但增殖能力无明显变化。结论 迁移能力较强的骨肉瘤细胞143B亚克隆细胞系中FAK呈高表达,FAK可能通过影响板状伪足的形成从而增强骨肉瘤细胞的迁移能力,但是对骨肉瘤细胞的增殖无明显作用。     

银杏内脂B对人骨肉瘤Saos-2细胞的抑制作用研究

目的 探讨银杏内脂B（GB）对骨肉瘤（OS）细胞增殖、凋亡和迁移侵袭的影响以及潜在机制。方法 将人骨肉瘤Saos-2细胞分别在含300、600和1200 μmol/L GB的培养液中培养24、48和72 h,采用CCK-8法检测Saos-2细胞的增殖情况,流式细胞仪检测Saos-2细胞凋亡率,Transwell小室迁移与侵袭实验检测GB对Saos-2细胞迁移和侵袭能力的影响;提取GB处理后Saos-2细胞的mRNA和蛋白,采用实时荧光定量PCR和Western blotting检测Bcl-2、Bax、MMP-2和MMP-9的基因及蛋白表达水平,Western blotting法检测Erk和Akt磷酸化及cleaved-caspase-3水平。结果 GB能明显抑制Saos-2细胞的增殖,且呈时间和浓度依赖性,600和1200 μmol/L GB可诱导Saos-2细胞凋亡,GB对Saos-2细胞的迁移及侵袭的抑制作用呈浓度依赖性;GB可升高Bax mRNA和蛋白水平,但降低Bcl-2、MMP-2和MMP-9的mRNA和蛋白水平;高浓度GB能抑制Erk和Akt的磷酸化且升高cleaved-caspase-3水平。结论 GB具有抑制Saos-2细胞增殖及迁移侵袭和诱导细胞凋亡作用,其机制可能与抑制Erk和Akt磷酸化有关。     

Livin反义寡核苷酸对骨肉瘤MG-63细胞活性的影响

目的 探讨Livin在骨肉瘤细胞中的表达及Livin反义寡核苷酸（ASODN）对骨肉瘤细胞活性及功能的影响。方法 设计针对Livin的ASODN序列,根据转染效率评价结果,选择下调作用最强的ASODN序列制备脂质体-寡核苷酸复合物并转染 MG-63 细胞。采用免疫细胞染色法及Western blotting检测转染24 h后MG-63 细胞中Livin的表达情况,CellTiter-Glo法检测转染72 h后MG-63 细胞的增殖情况,划痕法检测ASODN对MG-63细胞迁移能力的影响,流式细胞仪检测转染24 h后 MG-63 细胞的凋亡情况和细胞周期。结果 Livin蛋白主要表达于MG-63细胞的胞质。选用下调作用最强的ASODN转染MG-63细胞后,Livin蛋白表达显著下降;不同浓度Livin ASODN 对 MG-63细胞的增殖及迁移有剂量依赖抑制作用;而ASODN 组的凋亡率明显高于空白对照组和阴性对照组（P＜0.05）。结论 靶向Livin的ASODN可以显著抑制骨肉瘤细胞增殖和侵袭能力并促进其凋亡。     

腓骨近端骨肉瘤18例手术治疗临床分析

目的 探讨腓骨近端骨肉瘤手术治疗方式、术后并发症及处理策略。方法 回顾分析2007年1月—2016年1月解放军东部战区总医院骨科收治腓骨近端骨肉瘤18例,其中男11例、女7例,年龄8~38岁(中位年龄17岁)。18例患者均主诉疼痛,伴有腓总神经麻痹症状8例、包块3例;病程1~24周。Enneking外科分期ⅡB期17例,Ⅲ期1例。18例患者中,15例给予新辅助化疗后行腓骨近端骨肉瘤切除术,其中Malawer type Ⅰ型切除13例、Ⅱ型切除2例;2例患者外院切除不完整,入院后选择截肢手术;1例患者(Ⅲ期)入院时已发生肺转移,给予2个疗程化疗后原发肿瘤继续生长,疼痛无缓解,予以截肢手术。术后3个月采用骨骼肌系统肿瘤协会(MSTS)评分系统评价15例保肢患者膝关节功能。结果 18例患者术后均获得随访,随访时间7~120个月。发生肺转移8例,死亡5例(包括3例截肢患者)。15例行腓骨近端骨肉瘤切除保肢手术的患者中复发4例,均行截肢术;1例出现术后伤口感染,给予积极加强换药,伤口正常愈合;5例出现腓总神经损伤,其中2例分别于术后3、7个月自行恢复,1例遗留轻度跛行,2例出现足下垂需佩踝关节支具行走。15例患者接受保肢手术后皆未出现膝关节不稳症状,术后3个月MSTS功能评分,11例良好、2例一般、2例差。结论 对于腓骨近端骨肉瘤的治疗,选择正确的手术方式至关重要;根据肿瘤侵犯范围决定手术方式,腓骨近端骨肉瘤术后并发症患者可接受。术中膝关节外侧副韧带及股二头肌外侧头原位缝合即可获得膝关节稳定。     

全髋关节置换术后感染的处理

目的：探讨全髋关节置换术后感染的诊断与治疗。方法：8例全髋关节置换术后感染患者，男4例，女4例，年龄24－75（平均53．75)岁。术前及术中均行细菌培养及药敏试验。8例患者中单纯行抗生素治疗2例，清创加抗生素治疗2例，假体取出1例，一期假体置换2例，二期假体置换1例。结果：8例感染者均得到有效控制，平均随访8个月，未出现感染复发。结论：彻底清创和使用有效抗生素是治疗假体周围感染的有效方法。     

如何提高实习医师的临床工作能力

实习，对一个医学生来说，是从学习书本知识过渡到临床实践，也是从学生过渡到医师的一个不可缺少的过程。为未来的临床工作打下初步基础，在这一阶段，个人的学习方法及努力程度会直接影响其今后的工作能力与自身的发展。为提高临床工作能力，我们认为实习医师应该注意以...     

骨肉瘤化疗耐药相关基因的研究进展

骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，化疗的敏感性对其预后有着重要的影响，而耐药是临床化疗中常见的失败原因。骨肉瘤的化疗耐药牵涉到许多遗传基因学的改变，随着分子生物学技术的发展，对这些遗传基因学改变进行敏感而特异的检测，有助于对骨肉瘤进行分子诊断、预后判断。     

骨肉瘤新辅助化疗疗效评价方法研究进展

随着骨肉瘤化疗研究的不断深入,新辅助化疗疗效评价方法成为近年来骨肉瘤化疗研究的热点。作者从病理组织学、影像学检查、分子生物学水平检测的3个方面对骨肉瘤新辅助化疗疗效评价方法的进展情况作一综述。