骨肉瘤预后相关分子生物学指标研究进展

骨肉瘤是一种临床常见的成骨性恶性肿瘤，约占所有骨肿瘤的20％。其恶性程度高，进展快，好发于青少年，预后较差。近来研究发现，骨肉瘤的预后与细胞凋亡失衡有关。细胞凋亡又称程序性细胞死亡，是由于细胞内环境变化或死亡信号触发以及在基因调控下所引起细胞主动死亡的过程。这一过程对保持机体的稳态至关重要，若凋亡调控失衡则可致多种肿瘤的发生发展。     

成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换

目的：探讨成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换方法。方法：从1999年1月至2002年2月，对32例髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换。结果：随防3～5年，平均52．5个月。按Harris评分，平均93分（优26例、良5例、中1例），近期优良率达到96％。结论：对于髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的成人患者，如能处理好髋臼及股骨近段的畸形，选择好合适的假体，人工全髋关节置换是一种良好的治疗方法。     

清创Ⅰ期植骨治疗胫骨感染性骨不连

目的：探讨胫骨感染性骨不连的治疗。方法：采用彻底清创，Ⅰ期植骨的方法对38例患者进行治疗。结果：38例中，35例感染控制达到骨性愈合，3例失败，其中感染复发2例，骨不连1例。结论：彻底清创，Ⅰ期植骨是治疗胫骨感染性骨不连的可行方法。     

腰椎间盘突出症伴骶神经根囊肿(附7例报告)

骶神经根囊肿是引起腰腿痛的一种少见原因,临床表现类似腰椎间盘突出症,如二者同时存在,更易漏诊。我院1992年10月至1996年9月,共收治腰椎间盘突出伴有骶神经根囊肿7例,现就其诊断和治疗讨论如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组男5例,女2例,年龄35～62(平均47.4)岁;病程半年至10年。囊肿位于S1神经根6例(单侧5例,双侧1例),硬膜囊左下方1例,腰椎间盘突出或膨出部位L3～42例,L4～53例,L5～S12例。1.2　主要症状及体征　7例首发症状为腰骶部酸胀钝痛,能忍受。单侧下肢放射痛或麻木6例,疼痛向双侧臀部及大腿后侧放射1例,久坐,站立或较长时间…     

不同术式治疗四肢大关节部位骨巨细胞瘤疗效分析

[目的]比较四肢大关节部位骨巨细胞瘤不同手术方法对肢体功能、局部复发及并发症的影响。[方法]分析1998年1月～2005年11月间共43例有完整随访资料的四肢近大关节部位骨巨细胞瘤病例。其中男22例，女21例；年龄15～51岁，平均30．6岁。Campanacci分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级28例，Ⅲ级14例。[结果]43例患者随访时间为15～108个月，平均50个月，总复发率为9．4％。刮除植骨复发率为11．7％，并发症发生率为10．5％；广泛切除组复发率为9．1％，并发症发生率为33．3％。[结论]病灶刮除植骨仍是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法，局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、石炭酸等化学腐蚀剂局部烧灼可达到安全的外科治疗边界，从而大大降低病灶刮除术后的复发率；广泛切除适用于Companacci Ⅲ级、反复复发、伴有病理性骨折的病例，虽复发率较低，但重建后的并发症相对较多；加强随访可早期发现骨巨细胞瘤复发。     

同种异体游离骨骺移植修复股骨头部分坏死缺损的实验研究

研究同种异体游离骨骺移植修复股骨头及关节软骨的部分缺损。方法选用出生１个月的新西兰大白兔的髂骨骨骺作为供体，成年同种兔作为受体。术后３、６、１２和２４周进行股骨头及移植骨骺的大体，组织学和组织化学、超微结构的观察。结论利用同种异体游离骨移植修复成人部分股骨头及关节软骨的坏死缺损，具有一定的临床意义。     

成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术后近期疗效的观察

目的探讨成人严重发育性髋关节发育不良（DDH）进行人工全髋关节置换术（THA）的方法及治疗效果。方法18例CroweIV级DDH的患者行THA，术中在软组织松解延长的基础上，重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果术后平均随访21个月，髋关节Harris评分平均为90分，患肢长度平均延长2．6cm，有1例出现坐骨神经牵拉症状，短期未出现假体失败现象。结论通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体，并注重对神经血管的保护，成人严重DDH可以通过THA获得满意的治疗效果。     

毛细血管扩张型骨肉瘤的早期诊断与治疗

目的 探讨毛细胞血管扩张型骨肉瘤(TOS)的早期诊断及规范化治疗.方法 4例毛细胞血管扩张型骨肉瘤患者,骨干2例,干骺端2例;3例行截肢手术治疗,1例保肢治疗;3例行系统的术后化疗,1例行术前化疗.结果 经3～30个月(平均11.5个月)的随访,无局部复发,3例发生肺转移死亡,1例无瘤存活.结论 毛细胞血管扩张型骨肉瘤预后差,应重视其早期诊断和规范化治疗.