腹股沟管补片放置与Gilbert术后疼痛

目的比较腹股沟管补片放置与否对Gilbert术后疼痛发生的影响。 方法选择2014年2月至2017年2月,嘉兴市第二医院施行部分单侧Gilbert术式患者269例。按手术方式分为传统Gilbert组（腹膜前间隙及腹股沟管中均放置补片）与改良Gilbert组（仅腹膜前间隙放置补片,对腹股沟管补片修剪去大部分,仅在内环口处留下少量补片用于缝合固定）。比较各组术后近期疼痛、术后慢性疼痛、不同慢性疼痛性质的发生率及随访期间的复发率等。 结果2组随访期内的术后复发率比较,差异无统计学意义（P=1.000）。传统Gilber组术后发生近期疼痛158例,其中中度30例,重度7例;发生术后腹股沟区慢性疼痛（chronic postoperative inguinal pain,CPIP）44例,其中中度17例,重度6例。改良Gilber组术后发生近期疼痛32例,其中中度2例,重度1例;发生CPIP4例,其中中度1例,重度0例。改良Gilbert组较传统Gilbert组,术后近期的中重度疼痛发生率、CPIP的总体发生率、术后中重度CPIP的发生率、表现为活动时诱发疼痛的CPIP的发生率均明显较传统Gilbert组低,差异均有统计学意义（P=0.034、0.048、0.036、0.049）。 结论仅腹膜前间隙放置补片而剪去大部分腹股沟管补片改良Gilbert术可以有效减少Gilbert术后中重度近期疼痛的发生率、慢性疼痛的总发生率及中重度慢性疼痛的发生率,能够降低术后慢性疼痛中活动时诱发疼痛的发生率,且随访期间未增加疝复发率。     

循环肿瘤细胞对胰腺癌诊断价值的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价外周循环肿瘤细胞(CTCs)在胰腺癌患者中的诊断中的价值。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集已发表关于CTCs在胰腺癌患者与非胰腺癌人群中检测的研究,检索起止时间均为建库至2016年8月31日。按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Metadisc1.4和Stata12.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,包含693例胰腺癌患者和406例非胰腺癌对照。采用随机效应模型进行统计量,得到CTCs检测对胰腺癌检出的合并敏感性为0.67(95%CI=0.63~0.60),合并特异性为0.94(95%CI=0.91~0.96),合并诊断优势比DOR为50.47(95%CI=20.13~126.55),合并诊断阳性似然比和阴性似然比分别为11.15(95%CI=5.42~22.95)、0.36(95%CI=0.28~0.45);总受试者工作特征曲线下面积为0.93,Q*值为0.03,诊断性试验Deek漏斗图显示存在发表偏倚。结论:目前CTCs尚不足以单独作为胰腺癌早期诊断指标,但可作为胰腺癌诊断方法的重要补充。     

腹针结合埋线治疗中风恢复期便秘临床观察

目的:比较腹针结合埋线和西药治疗中风恢复期便秘的疗效差异。方法:将中风恢复期便秘患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用腹针结合双侧足三里埋线治疗,对照组采用口服果导片治疗,两组均治疗7天为1疗程,治疗2个疗程后根据临床症状积分进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为92.50%,明显优于对照组的67.50%(P<0.05)。结论:腹针结合埋线对于改善中风恢复期患者便秘症状有确切的临床疗效。     

在推拿按摩专业学生中开展医疗风险管理教育的探索与思考

医疗风险管理是医疗安全和质量管理的重要抓手,在医学生中系统开展医疗风险管理教育将越来越受到重视。本文通过分析推拿按摩专业学生的专业特点和学习与成长过程中可能遇到的风险,总结在推拿按摩专业学生中实施医疗风险管理教育的经验。在开设医疗风险管理课程、在相关课程中融入医疗风险管理内容、开展医疗风险管理案例教学、医疗风险管理教育与医院安全文化教育紧密结合等方面进行深入思考,探讨构建合理有效的、针对医学生的医疗风险管理教育体系。