以雪花片样间质改变为主要影像学表现的肺结核1例并文献复习

正肺结核是一种以呼吸道传播为主的慢性传染病,虽然随着抗结核药物的不断研发,治愈率明显上升,但近年来由于流动人口的增加、HIV感染人群的增多、糖尿病及恶性肿瘤发病率的不断上升等因素,肺结核的控制并不十分理想,尤其是不典型肺结核的诊断给临床带来较大的困难,由于其影像学表现缺乏特异性,实验室检查阳性率低,临床易出现误诊、误治等情况。典型的继发性肺结核是以渗出、增殖和坏死为病理基础的,在影像学出现上述特征,以及细菌学证     

结核性脑膜炎患者死亡的影响因素分析

目的 探讨结核性脑膜炎患者死亡的影响因素。 方法 对西安市结核病胸部肿瘤医院2006年1月至2010年12月结核内科住院的84例结核性脑膜炎患者（A组为存活组58例,B组为死亡组26例）的临床资料（发病年龄、病程、治疗时的病期、影像学改变、是否正规治疗、有无昏迷等相关因素）进行回顾性分析,并对这些变量进行单因素Cox回归分析和多因素Cox逐步回归分析。 结果 就诊时有意识障碍或昏迷的分别为10（10/58）例和19（19/26）例,两组比较差异有统计学意义(χ²=20.760,P＜0.01),风险比(RR值)为2.658;有脑积液者分别为38（38/58）例和18（18/26）例,两组比较差异有统计学意义(χ²=20.666,P＜0.01),RR值为4.338;在院外接受过不正规抗结核治疗的分别为8（8/58）例和20（20/26）例,两组比较差异有统计学意义(χ²=32.196,P＜0.01),RR值为3.551;治疗过程中出现肝损害者分别为6（6/58）例和15（15/26）例,两组比较差异有统计学意义(χ²=21.464,P＜0.01),RR值为2.046。上述4项因素均使结核性脑膜炎患者死亡的风险增高。 结论 结核性脑膜炎患者就诊时有昏迷,治疗过程中出现肝损害、脑积液,在院外接受不正规抗结核治疗是患者死亡的危险因素。     

应用蛋白质芯片技术研究艾灸对大鼠胃黏膜损伤修复相关蛋白质的差异表达

目的：观察艾灸对大鼠胃黏膜损伤修复过程中相关血清蛋白质的差异表达。方法：40只大鼠随机分为正常组、模型组、经穴组和非经穴组。将模型组、经穴组和非经穴组大鼠制成胃黏膜损伤模型,造模成功后,经穴组取梁门、足三里艾灸,非经穴组取以上两穴外侧旁开0.5 cm艾灸。治疗10 d后应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质（SELDI-TOF-MS）技术筛选大鼠血清蛋白质的表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠血清有5个蛋白质峰差升高。与模型组比较,经穴组大鼠有3个蛋白质峰增高;非经穴组8个蛋白质峰增高,4个降低。与非经穴组比较,经穴组大鼠血清蛋白质峰4个增高,3个降低（P〈0.05）。结论：艾灸可促进胃黏膜损伤修复特异相关的蛋白质差异表达,且存在一定的经脉脏腑相关性。     

痰噬菌体联合PPD、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的探讨痰噬菌体联合结核菌素试验（PPD）、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值。方法收集2008年3月～2010年5月间诊断明确的肺部疾病患者的临床资料,对其痰噬菌体检测结果与PPD、血清抗结核抗体及痰抗酸杆菌检查结果进行对比分析。结果 1.肺结核患者痰噬菌体检测阳性率为73.3%（110/150）,高于肺癌患者[12.5%（1/8）]和良性疾病[4.5%（1/22）],差异有统计学意义P均〈0.05）而肺癌和肺部良性疾病相比,差异无统计学意义（χ2值=0.60,P〉0.05）。2.肺结核患者痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检查诊断肺结核的敏感性为84%（126/150）,高于单独痰噬菌体、PPD及血清抗结核抗体的敏感性（P均〈0.05）。结论痰噬菌体检测对肺结核的诊断提供了新的途径。痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检测更加有利于肺结核的诊断。     

原始神经外胚层肿瘤术后复发患者的预后分析并文献复习

目的 分析原始神经外胚层肿瘤(PNET)术后复发患者的预后影响因素.方法 回顾性分析我院2008年6月-2014年12月收治的30例接受手术后肿瘤复发的PNET患者,其中单纯手术者2例,手术+化疗者15例,手术+放疗者3例,手术+化疗+放疗者10例.采用Kaplan-Meier法绘制PNET术后复发患者生存曲线,并行单因素分析性别、年龄、手术切除完整性、治疗模式及无复发间期(RFI)对总生存(OS)和复发后生存(RFS)的影响,采用Log-rank法检验其差异显著性,Cox回归模型对上述因素进行分析.同时对近20年国内外PNET相关文献进行复习和总结.结果 全组中位总生存期为30个月;1、3、5年生存率分别为80.0％、44.1％、20.7％.26例出现术后局部复发(86.7％),4例出现术后远处转移(13.3％).全组中位RFI为4个月,6个月、1年和2年RFI分别为33.3％、16.7％、6.7％.全组中位复发后生存时间为14个月,1、3、5年复发后生存率分别为60.7％、16.9％、8.4％.单因素分析结果显示,放疗及手术切除完整可延长PNET术后复发患者的总生存(P值分别为0.006和0.033),RFI≥6个月患者的预后优于RFI＜6个月的患者预后(P=0.001).多因素分析结果显示:放疗和RFI≥6个月是PNET术后复发患者长期生存的独立影响因素(P值分别为0.047和0.012).从2000年至今,报道PNET复发的文献患者共计1608例,在不同复发模式中,局部复发占292例,远处转移1089例,同时发生局部复发和远处转移227例.中位RFI 0.1～128个月,5年PRS 13％～28％,影响复发后生存(PRS)的因素包括:RFI≥24个月、初诊是否发生转移、大剂量化疗及局部放疗.结论 PNET术后复发患者预后极差,放疗在改善PNET术后复发患者总生存具有重要意义.术后6个月内发生复发严重影响PNET患者的总生存,但对复发后生存的影响没有统计学意义.     

我国药品GSP认证管理的完善

虽然我国已经更新了GSP认证管理条款,但是目前我国药品GSP认证管理系统仍旧不是很完善,不利于药品质量的把控以及药品企业质量管理水平的提升,因此需要逐步采取措施完善药品GSP认证管理体系.本文分析了我国药品GSP认证管理中出现的问题以及完善措施.     

C-erbB-2在结肠癌的表达及意义

目的研究C-erbB-2在结肠癌的表达及意义。方法应用免疫组化(S-P)法检测C-erbB-2在50例结肠黏膜、125例结肠腺癌组织中的表达。结果C-erbB-2在50例结肠黏膜中的阳性表达为3例(6%),在125例结肠腺癌病例中的表达为60例(48%),两者间的C-erbB-2表达率具有非常显著差异(P<0.01)。C-erbB-2的表达与结肠癌中的组织学类型无相关性(P>0.05)。结肠癌伴有淋巴结转移者的C-erbB-2表达率显著高于无淋巴结转移者(P<0.01)。结论C-erbB-2的表达与结肠癌的发生发展有关,检测C-erbB-2的表达可作为判断结肠癌的生物学行为和预后的重要指标。     

综合治疗对妊娠期糖尿病患者的临床影响

目的 探讨综合治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床影响.方法 选择门诊80例GDM患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予个性化饮食指导和健康教育等综合治疗,观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化和围生期母婴情况.结果 治疗前两组FPG、HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组FPG、HbA1c显著低于对照组(P＜0.05).围生期观察组剖宫产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿等发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05),而5 minApgar评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 综合治疗能有效控制GDM患者病情,改善妊娠结局.     

电针环跳穴对腰椎间盘突出症家兔髓核组织PGE_2、PLA_2和IL-1α的影响

目的:观察电针环跳穴对腰椎间盘突出症(LIDP)家兔髓核炎性分子的影响,探讨电针环跳对LIDP家兔的损伤修复机制。方法:将40只家兔随机分为空白组、模型组、环跳组和非穴组,每组10只。采用自制的LIDP动物病理模型造模器建立家兔LIDP病理模型,放射免疫法测定家兔髓核前列腺素E2(PGE2)含量和磷脂酶A2(PLA2)活性的变化,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定家兔髓核白介素-1α(IL-1α)含量的变化。结果:模型组髓核PGE2、PLA2和IL-1α含量或活性均显著高于空白组(P0.05,P0.01);环跳组髓核PGE2、PLA2和IL-1α含量或活性显著低于模型组和非穴组(P0.05,P0.01);而非穴组髓核PGE2、PLA2和IL-1α含量或活性与模型组比较无显著性差异。结论:电针环跳穴可降低LIDP家兔髓核PGE2、PLA2和IL-1α的含量或活性。     

个体化护理干预对自身免疫性肝炎患者临床指标及心理状态的影响

目的 探讨个体化护理干预对自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）患者临床指标及心理状态的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的98例AIH患者,采用随机数字表法分为试验组（51例）和对照组（47例）,试验组在激素治疗后接受个性化护理干预,对照组在激素治疗后接受常规护理。分析比较两组患者护理干预前后的肝功能指标、焦虑和抑郁情况及患者的依从性。结果 护理干预后,两组ALT、AST、T-BIL、D-BIL、总胆汁酸（total bile acid, TBA）和GGT均明显改善,试验组改善效果好于对照组[（48.82±15.72）U/L比（82.11±28.81）U/L,(52.12±14.36)U/L比（92.18±26.58）U/L,(34.47±13.82)μmol/L比（51.76±23.21）μmol/L,(14.21±5.16)μmol/L比（28.91±11.23）μmol/L,(40.89±16.62)μmol/L比（55.14±19.37）μmol/L,(90.12±30.89)U/L比（108.31±...