冷冻治疗及环形电切锥切术对宫颈高度病变疗效的对照研究

目的 研究冷冻治疗对宫颈高度病变的疗效及安全性.方法 选择诊断为高危型人乳头瘤(HR-HPV)阳性的宫颈高度病变患者101例,随机分为治疗组50例和对照组51例.治疗组行冷冻治疗,对照组行环形电切锥切术.结果 截至随访24个月时,无进展病例,治疗组患者逆转41例,持续9例;对照组患者逆转48例,持续3例.2组逆转率均随随访时间的延长而逐渐增高,治疗组随访至6个月及12个月时逆转率与对照组相比差异有统计学意义(6个月x2=17.27,P<0.05;12个月x2=10.03,P<0.05),随访至24个月治疗组逆转率相对稍低,但与对照组比较差异无统计学意义(x2=3.54,P>0.05);对照组在随访至6个月时即达到较高的逆转率,随访至12个月及24个月时逆转率较前无明显增高.结论 冷冻对于治疗宫颈高度病变有临床疗效,值得推广应用.     

应用生物流体敷料治疗褥疮及创面的探讨

目的通过运用生物流体敷料 +红外线照射治疗Ⅰ°～Ⅱ°褥疮及浅表创面的临床观察 ,探讨生物流体敷料对褥疮及创面治疗的临床意义。方法Ⅱ°褥疮患者 2 8例 6 2处 ,将其分为 2组 ,分别应用生物流体敷料及施贵宝康复宝多爱肤超薄敷料 (以下简称多爱肤敷料 )进行观察分析对照。运用生物流体敷料治疗 16例多发伤患者全身皮肤擦伤处的临床观察。结果对Ⅱ°褥疮治疗的观察 ,实验组优于对照组 ,以及生物流体敷料具有对浅表创面独特的恢复功能 ,值得临床推广使用     

浅静脉留置针产生静脉炎的相关因素的探讨与对策

静脉留置针又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,近年来,在临床已广泛应用。因套管针操作简便,成功率高,副作用小,可明显减少多次穿刺给病人造成的痛苦,能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。随着应用的深入,也出现了一系列并发症,其中最常见的是静脉炎。     

HPV L1 壳蛋白与hTERC基因检测及联合分析对宫颈癌筛查的意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1 壳蛋白和人端粒酶RNA(hTERC)基因在宫颈脱落细胞中的表达及联合分析对宫颈癌筛查的意义.方法 收集2008年1月至2009年5月北京大学深圳医院宫颈门诊就诊患者的宫颈脱落细胞标本309例,用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达,荧光原位杂交(FISH)方法检测hTERC基因的表达.结果 ①随着组织学诊断级别的升高,HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势,与宫颈病变的严重程度呈负相关(rs=-0.272,P＜0.01);而hTERC阳性表达率呈增加趋势,与宫颈病变的严重程度呈正相关(rs=0.605,P＜0.01).②4种HPV L1/hTERC表达类型的构成与宫颈病变的级别有关.L1(-)/hTERC(+)表达类型在CIN2以上病变中的比例明显高于在CIN1中(P＜0.01);L1(+)/hTERC(-)及L1(-)/hTERC(-)与宫颈病变的级别呈负相关(P＜0.01),L1(-)/hTERC(+)与宫颈病变的级别呈正相关(P＜0.01);从L1(-)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(+)到L1(-)/hTERC(+)在各级病变中的构成比有随宫颈病变级别增高而增加的趋势(P＜0.01).③HPV L1和hTERC联合检测的阴性预测值高于单用HPV L1或hTERC(P＜0.05),但三者对宫颈癌筛查效率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HPV L1壳蛋白和hTERC基因可作为早期诊断及预测宫颈病变的标志物.从L1(-)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(+)到L1(-)/hTERC(+),这种表达时序可能反映了宫颈病变的发展过程.     

阴道斜隔综合征并斜隔侧妊娠致人工流产困难6例分析

阴道斜隔综合征是一种较少见的阴道发育异常，其发病率约0．1％～3．8%。阴道斜隔综合征合并斜隔侧妊娠者可致胚胎停育、人工流产困难或难产。由于该病的发病率低，临床容易误诊，本文通过对6例患者的临床资料分析，提高临床医生的认识，从而减少误诊率。     

子宫颈病变筛查及处理指南(草案)

《子宫颈细胞学筛查处理指南》（草案）参考了中国癌症基金会提出的宫颈癌筛查及早诊早治指南，并结合北京大学各临床医院的临床状况，提出了该指南。     

外阴苔藓类疾病诊治专家共识

<正>外阴苔藓类疾病是一组外阴皮肤黏膜的慢性炎症性疾病,包括外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus, VLS）、外阴慢性单纯性苔藓（vulvar lichen simplex chronicus, VLSC）和外阴扁平苔藓（vulvar lichen planus, VLP）,属于妇科常见疾病,也是外阴瘙痒常见的原因之一,以进展性、难治性及复发性为特点,严重影响患者的生活质量和预后。三种疾病在临床上有相似之处,易混淆,但也各有特征,并且预后不同,也常合并其他外阴疾病,需要准确诊断。目前以局部药物治疗为主,其中局部糖皮质激素（topical corticosteroid, TC）治疗是目前较为有效的治疗方法。但目前许多患者诊断不及时,     

生育力保护之卵巢组织冷冻技术的研究进展

肿瘤治疗可导致儿童、青少年及年轻患者丧失生育能力及生殖内分泌功能,卵巢组织冷冻技术是继胚胎冷冻、卵子冷冻的新型技术,不仅能够保存患者生育力,同时也能维持生殖内分泌功能。卵巢组织冷冻技术分为慢速程序化冷冻和玻璃化冷冻两种,目前尚未形成冷冻方案的统一共识,两种冷冻技术优缺点各异,且当前仍处在一些关键的技术难点。本文将就卵巢冷冻技术研究进展进行阐述。     

Cervista和MALDI-TOF-MS HPV法用于子宫颈癌筛查效果评价检测

目的：中美合作深圳万例子宫颈癌筛查项目（SHENCCASTⅡ）,主要研究目的就是评价人类乳头状瘤病毒（HPV）作为子宫颈癌初筛方法的可行性。笔者报道研究项目中期评估数据,以HybridCaptureII（HC-II）法HPV检测为对照,评价新的CervistaHPV检测方法和MALDI-TOF-MSHPV基因分型检测技术（MALDI-TOF-MS）在宫颈癌筛查中的效果。方法：本研究拟募集深圳市区、郊区及周边农村地区1万名年龄25岁至59岁、至少3年未参加过子宫颈癌筛查、未接受过子宫切除术及放疗、有过性生活的非孕期女性为筛查对象。宫颈细胞由医生取样,收集在PreservCyt细胞保存液中,首先液基细胞学制片,然后进行HC-Ⅱ、Cervista和MALDI-TOF-MS3种方法的HPV检测。细胞学≥ASCUS及任一方法HPV检测结果阳性者均进一步行阴道镜下四象限多点活检及ECC病理诊断。结果：5316例参加筛查女性中,5043例数据齐全。HC-Ⅱ、Cervist、MALDI-TOF-MS3种HPV检测方法HPV阳性率分别是：14.6%,12.2%,14%。发现CIN2以上病变150例,CIN3以上病变97例,宫颈癌5例。对于发现CIN2及以上病变,HC-Ⅱ、Cervista、MALDI-TOF-MS3种HPV检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是：94.7%、87.9%、19.3%、99.8%;90.7%、90.2%、22%、99.7%和92.7%、88.4%、19.7%、99.8%。对于检出CIN3及以上病变,HC-Ⅱ、Cervista、MALDI-TOF-MS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是：97%、87%、12.8%、99.9%;91.8%、89.3%、14.4%、99.8%和94.9%、87.6%、13.1%、99.9%。Cervista和HC-Ⅱ、MALDI-TOF-MS的敏感性、特异性比较有统计学差异（P〈0.01）,但MALDI-TOF-MS和HC-Ⅱ比较没有显著差异。结论：HPV检测作为人群为基础的子宫颈癌筛查的初筛方法是可行的,MALDI-TOF-MSHPV检测的敏感性、特异性可与目前公认的金标准HC-Ⅱ法HPV检测相媲美,同时又因其检测的高通量、相对较低的价格,以及可行基因分型而更具应用前景。