505例宫颈癌临床病例分析

目的 本研究探讨宫颈癌患者预后相关危险因素,以指导其处理及随访.方法 收集北京大学深圳医院近10年间宫颈癌患者505例,研究其临床病理特点与预后的相关因素,采用SPSS 19.0软件分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①本研究患者发病年龄高峰为35～45岁,呈单峰,3年、5年总体生存率分别为94％、93％;②多因素分析,临床分期、组织分化程度、以铂类为基础的同步化放疗是影响宫颈癌预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 本研究患者发病年龄高峰为35～45岁,呈单峰.3年、5年总体生存率高于文献报道.临床分期、组织分化程度、以铂类为基础的同步化放疗是影响宫颈癌预后的独立危险因素.     

深圳市不同职业人群感染HPV的优势亚型

目的研究深圳市不同职业人群感染HPV的优势亚型。方法调查深圳市5种职业人群,共计2045名妇女,其中中小学教师130人、外来劳务工385人、服务业从业人员316人、特困下岗职工199人、医务人员420人,并以自然人群——某社区居民595人为对照。采用HPV基因芯片方法检测HPV亚型。结果在所研究的人群中HPV感染频度由高到低的前5位HPV亚型依次为HPV-16（27．2％）、18（14．7％）、58（13．8％）、33（6．25％）、11（6．25％）。高危型HPV在人群中所占的比例合计占95．36％,而低危型HPV仅占4．64％,二组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同职业人群的HPV亚型分布有所不同;不同职业人群的HPV优势亚型有所不同,医务人员感染的最常见亚型是HPV-58型,而其他4种职业人群及社区居民的最常见亚型均为HPV-16型。结论不同职业人群的HPV优势亚型有所不同,医务人员感染的最常见亚型是HPV-58型,而其他4种职业人最常见亚型均为HPV-16型。     

盆底重建手术31例临床分析

目的:了解压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂患者采用Prolene网片和ProliftTM系统行全盆底重建术治疗的疗效.方法:回顾性分析2006年6月-2008年6月31例压力性尿失禁及Ⅰ度一Ⅲ度盆腔脏器脱垂的患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况.结果:手术平均时间117.58 min,放置网片平均时间77.90 min,术中出血平均180.48 mL,平均住院时间10.85 d.随访1～22个月,患者压力性尿失禁基本治愈,相关症状消失或明显改善,盆腔器官脱垂患者术后有3例出现阴道前壁Ⅰ度膨出,1例阴道后壁Ⅰ度膨出,1例阴道前壁网片侵蚀.结论:该全盆底重建术可用于纠正压力性尿失禁及各种程度的盆腔器官脱垂,无论保留或切除子宫,都能同时完成全盆底结构和功能的全部和部分重建,手术安全可行,短期疗效良好,长期疗效有待进一步观察.     

hTERC基因表达在宫颈病变诊治中的应用

目的：探讨宫颈脱落细胞中hTERC的基因表达在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）诊断与治疗中的应用。方法：抽取行子宫颈癌筛查的724例妇女为研究对象,对其同步进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查、第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测高危型HPV（HR-HPV）和荧光原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因。对于细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变,和（或）HR-HPV阳性者均行阴道镜下宫颈四象限多点活检进行病理诊断。结果：724例中经病理确定为CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ及子宫颈癌者分别为251例（34.67%）、17例（2.35%）、48例（6.63%）和10例（1.38%）,宫颈脱落细胞hTERC的扩增率为11.05%。①724例HPV阳性率为39.64%;hTERC扩增在HPV阳性与阴性组分别为19.86%与5.26%（χ2=37.556,P ＜0.01）。②hTERC扩增在细胞学无宫颈上皮内瘤变（NILM）组为5.19%、ASCUS为10.23%、低度鳞状上皮内瘤样病变为（LSIL）11.84%、非典型鳞状上皮细胞－不除外高度鳞状上皮内瘤变（ASC-H）为21.43%、高度鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）为73.17%、鳞状细胞癌（SCCA）为100.00%、非典型腺上皮细胞（AGC）为50.00%;hTERC在HSIL及以上病变中的扩增率明显高于LSIL及以下病变（χ2=186.755,P ＜0.01）。③在不同组织学结果中hTERC的扩增率分别为,NILM 3.70%、CINⅠ4.38%、CINⅡ47.06%、CINⅢ58.33%、浸润癌90.00%,hTERC在CINⅡ及以上级别病变中的扩增率明显高于CINⅠ和NILM者 （χ2=144.597,P ＜0.01）。结论：hTERC的扩增与宫颈细胞学和组织学异常密切相关,hTERC扩增与否有可能作为判断有无高度病变及估计预后的指标之一。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管不孕

目的探讨联合宫腔镜、腹腔镜对输卵管不孕的诊治效果. 方法对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕62例124条输卵管行宫、腹腔镜联合检查. 结果 62例中双侧输卵管通畅11例22条占17.7%(22/124),一侧输卵管通畅8例8条占6.5%(8/124),输卵管间质部、峡部阻塞40条占32.3%(40/124),输卵管积水54条占43.5%(54/124).碘油造影与腹腔院诊断输卵管梗阻符合率75.8%(94/124).宫、腹腔镜下对40条间质部、峡部阻塞的输卵管行插管,成功30条,穿孔5条,失败5条.腹腔镜下输卵管积水分离、造口术54条. 结论对子宫输卵管碘油造影诊断的输卵管阻塞不孕,行宫、腹腔镜联合检查有一定价值,诊断及治疗同时进行.     

绝经后妇女甾体激素间转化及体重的关系

血浆中甾体激素在外周组织芳香化酶作用下可以相互转化，为探讨绝经后妇女甾体激素间转化及其与体重的关系。本文用放射免疫方法测定１５名绝经后不同体重及１２名绝经前妇女血浆５种甾体激素水平，发现以每公斤脂肪计算激素量，绝经后重度超重组低于正常体重与轻中度超重组，其中雌酮（Ｅ１），雌二醇（Ｅ２）及睾丸酮（Ｔ）有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。相关分析表明，绝经后组Ｅ２与Ｅ１，Ｅ２与Ｔ，Ｔ与脱氢表雄酮（Ｄ），Ｅ２     

腹腔液中前列腺素与女性绝育术后盆腔静脉瘀血症的关系探讨

输卵管绝育术不当可以引起盆腔静脉瘀血症,是绝育术后长期慢性盆腔痛的原因之一。为探讨此症与腹腔液中前列腺素的关系,本文测定16例盆腔静脉瘀血症患者及10例正常盆腔妇女腹腔液中前列腺素水平。其结果:瘀血症组腹腔液中的6-酮-PGF_1。水平与6-酮-PGF_(1α)/TXB_2比值明显高于正常对照组(P<0.05);瘀血症组腹腔液量明显高于对照组(P<0.001),且与腹腔液中6-酮-PGF_(1α)/TXB_2呈正相关。提示:腹腔液中前列腺素水平的变化与盆腔瘀血症的发生有密切关系,应用抑制前列腺素药物治疗该症,可望得到良好效果。     

VEGF与子宫内膜异位症关系的研究进展

子宫内膜返流入腹腔，种植、并生长，新的血管建立是逆流内膜种植成活及发展成为子宫内膜异位症（EMs)的关键。血管内皮生长因子（VEGF）是血管形成最关键的因子，异位病灶在腹腔内生长必须有新生血管形成，VEGF与异位病灶活性有关。因此，VEGF在EMs发病中起重要作用。VEGF抗体及其基因治疗阻断异位灶的血管形成有可能成为治疗EMs的重要手段。     

人卵巢组织玻璃化冻存方案优选的实验研究

目的评价4种玻璃化冷冻保存液对人卵巢组织的冻存效果,以筛选出较优的玻璃化冷冻保存液配方。方法收集2018年3月至2019年12月期间在北京大学深圳医院妇科因疾病手术治疗的4例患者的卵巢组织,将人卵巢分割为(5~10)mm×10 mm×1 mm大小的组织块进行玻璃化冷冻保存,根据玻璃化冷冻保存液组成成分不同将组织块随机分为4组[A组为20%乙二醇(EG)+20%二甲基亚砜(DMSO)+0.5 mol/L蔗糖+20%人工合成血清替代品(SSS)+M199培养基;B组为38%EG+0.5 mol/L海藻糖+6%SSS+M199培养基;C组为15%EG+15%DMSO+0.5 mol/L蔗糖+20%SSS+M199培养基;D组为商品化Cryotissue Kit VT301/VT302成品]以及对照组(未经冻融处理的新鲜卵巢组织)。采用液氮液滴法在显微镜下观察4种保存液在快速降温和复融时的玻璃化状态;HE染色比较冻存后各组卵巢组织形态学改变;采用免疫组化法检测各组中凋亡标志物细胞色素C(Cytochome C)与半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达情况。结果液滴法检测发现,在液氮中快速降温时A、B和D组冻存液均能保持完全玻璃化状态,C组冻存液呈部分结晶;在复融过程中,A、B和C组冻存液均出现结晶,D组冻存液则绝大部分保持透明的玻璃化状态。HE染色结果发现,A、B、C和D组人卵巢组织中的正常卵泡率与对照组比较均无显著性差异(P>0.05);免疫组化结果显示,D组和对照组卵泡中Cytochome C显著低于C组(P<0.05),C组卵泡Caspase-3阳性率显著高于其他组(P<0.05)。结论通过液氮液滴法观察冻存液在快速降温和复融时的玻璃化状态方便直观,可用于对人卵巢组织玻璃化冷冻液的初步筛选;商品化Cryotissue Kit VT301/VT302冻存液冻融后人卵巢组织细胞凋亡较少,为较优的冻存液配方。     

冷冻治疗及环形电切锥切术对宫颈高度病变疗效的对照研究

目的 研究冷冻治疗对宫颈高度病变的疗效及安全性.方法 选择诊断为高危型人乳头瘤(HR-HPV)阳性的宫颈高度病变患者101例,随机分为治疗组50例和对照组51例.治疗组行冷冻治疗,对照组行环形电切锥切术.结果 截至随访24个月时,无进展病例,治疗组患者逆转41例,持续9例;对照组患者逆转48例,持续3例.2组逆转率均随随访时间的延长而逐渐增高,治疗组随访至6个月及12个月时逆转率与对照组相比差异有统计学意义(6个月x2=17.27,P<0.05;12个月x2=10.03,P<0.05),随访至24个月治疗组逆转率相对稍低,但与对照组比较差异无统计学意义(x2=3.54,P>0.05);对照组在随访至6个月时即达到较高的逆转率,随访至12个月及24个月时逆转率较前无明显增高.结论 冷冻对于治疗宫颈高度病变有临床疗效,值得推广应用.